Geri Dön

Anestezi yoğun bakıma yatan genel cerrahi hastalarında mortalite ile ilişkili faktörlerin araştırılması

Investigation of factors related to mortality in general surgery patients admitted to anesthesia intensive care

PDF İndir

  1. Tez No: 896145
  2. Yazar: TOLGA GİRGİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MUHTAR SİNAN ERSİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Genel Cerrahi, Anesthesiology and Reanimation, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Yoğun bakım üniteleri (YBÜ), hayati fonksiyonların devamı için destek ünitelerinin kullanıldığı, ileri sağlık problemleri olan hastaların takip ve tedavi edildiği özel birimlerdir. Genel cerrahide gerçekleştirilen büyük ve özelleşmiş ameliyatlar sonrası veya akut mezenter iskemi, intraabdominal sepsis, şiddetli pankreatit ve travma gibi durumlarda hastaların 3. basamak yoğun bakımda izlenmesi gerekmektedir. Çalışmamızda, hastanemizin genel cerrahi kliniğinde tedavi edilen ve takibinde 3. basamak yoğun bakım ihtiyacı gelişen cerrahi hastaların klinik özelliklerini ve yoğun bakıma yatış anındaki biyokimyasal ve klinik parametrelerin mortaliteyi öngörmedeki etkisini incelemek ve mortalite oranlarını değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma Ocak 2018 - Aralık 2023 arasında Ege Üniversitesi Genel Cerrahi Kliniği'nden Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi'ne transfer edilen 231 hasta üzerinde yapıldı. Solid organ nakilli hastalar ve <18 yaş hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların demografik verileri, klinik ve laboratuvar parametreleri, SOFA ve APACHE II skorları arşiv kayıtlarından retrospektif olarak dokümante edildi. Hastalar mortal ve mortal olmayan olarak iki gruba ayrılarak tüm parametreler açısından incelendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 90'ı (%39) kadın; 141'i (%61) erkek idi. 150 (%64,9) hasta yatış sırasında mortal seyretmişken; 81 hasta (%35,1) hasta salah ile taburcu edilmişti. Mortal seyreden hastaların yaş ortalaması 65,38 15,89, mortal olmayan grupta ise 48,58 17,93 olarak bulundu (p<0,001). Mortal seyreden hastaların ortalama yatış süresi 11,65 17,9 gün iken; mortal olmayan grupta 10,87 13,92 gün idi (p=0,379). Fakat entübasyon süresini incelediğimizde mortal grupta 11,26 16,97 gün iken; mortal olmayan grupta 5,93 12,93 gün olarak bulundu (p<0,001). Mortal gruptaki beden kitle indeksinin (BMI) mortal olmayana göre anlamlı olarak yüksek olduğu bulundu (p<0,001). Kardiyovasküler, diyabet, serebrovasküler, KOAH hastalıklarının mortal grupta anlamlı olarak daha sık olduğu bulundu (p<0,05). 24 saatten daha uzun süre oligürik seyretme, hemodiyaliz gereksinimi, yüksek doz inotrop ihtiyacı, düşük seyirli ortalama arter basıncı ve bilinç bozukluğu durumu mortal grupta anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05). Laboratuvar parametrelerinden laktat, lökosit sayısı, absolüt nötrofil sayısı, hemoglobin, albümin, INR, bilirubin, kreatinin, prokalsitonin düzeyi ile mortalite grupları arasında anlamlı fark olduğu bulundu (p<0,05). Yoğun bakıma yatış sırasında GKS skorunun azalması mortalite ile ilişkili iken; CRP/albümin, SOFA ve APACHE II skorlarında skor yüksekliği mortal grupta daha yüksek olarak saptandı (p<0,05). Malignite tanılı cerrahi yoğun bakım hastalarında NLR, TLR, HALP skoru ve CRP/albümin oranı açısından her iki grupta anlamlı fark saptandı (p<0,05). Sonuç: Bu çalışmada, 3. basamak yoğun bakımda izlenen genel cerrahi hastalarının mortalite oranları ve risk faktörleri incelenmiştir. İleri yaş, komorbiditelerin varlığı, obezite, düşük MAP, yüksek doz inotrop ihtiyacı ve oligürik seyretme gibi faktörlerin mortalite ile ilişkili olduğu ve prediktif olarak kullanılabileceği bulunmuştur. NLR, TLR ve HALP skorlarının sepsis ve malignite hastalarında mortalite öngörüsünde kullanılabileceği, APACHE II ve SOFA skorlarının ise etkin skor sistemleri olduğu doğrulanmıştır. Çalışmamız, yüksek mortalite oranları bulunan genel cerrahi yoğun bakım hastasına bütünsel bir bakış açısı sunarak, mortalite üzerine etkili ve prediktif faktörleri ortaya koymaktadır. Heterojen hasta profili, retrospektif ve tek merkezli çalışma olması nedeniyle genel cerrahi yoğun bakım hastasının alt gruplar halinde daha geniş hasta popülasyonlarında incelenerek bulguların doğrulamasını ve hasta sonuçlarını iyileştirmeye yönelik stratejiler geliştirilmesi gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: Intensive Care Units (ICUs) are specialized units where patients with advanced health problems are monitored and treated, utilizing support units to maintain vital functions. After major and specialized surgeries in general surgery, or in cases such as acute mesenteric ischemia, intra-abdominal sepsis, severe pancreatitis, and trauma, patients need to be monitored in tertiary care ICUs. In our study, we aimed to examine the clinical characteristics of surgical patients treated in our hospital's general surgery clinic who subsequently required tertiary care ICU, to assess the impact of biochemical and clinical parameters at the time of ICU admission on predicting mortality, and to evaluate mortality rates. Materials and Methods: The study was conducted on 231 patients who were transferred from the General Surgery Clinic to the Anesthesia Intensive Care Unit at Ege University between January 2018 and December 2023. Patients with solid organ transplants and those under 18 years of age were excluded from the study. Demographic data, clinical and laboratory parameters, and SOFA and APACHE II scores of the patients were documented retrospectively from archive records. Patients were divided into two groups as mortal and non-mortal, and all parameters were analyzed. Results: Of the patients included in the study, 90 (39%) were female and 141 (61%) were male. While 150 (64.9%) patients had a mortal outcome during hospitalization, 81 (35.1%) were discharged. The mean age of patients with a mortal outcome was 65.38 ±15.89 years, compared to 48.58 ±17.93 years in the non-mortal group (p<0.001). The average length of stay was 11.65 ±17.9 days for the mortal group and 10.87 ±13.92 days for the non-mortal group (p=0.379). However, the duration of intubation was 11.26 ±16.97 days in the mortal group and 5.93 ±12.93 days in the non-mortal group (p<0.001). The body mass index (BMI) was significantly higher in the mortal group compared to the non-mortal group (p<0.001). Cardiovascular disease, diabetes, cerebrovascular disease, and COPD were significantly more frequent in the mortal group (p<0.05). Factors such as oliguria lasting >24 hours, the need for hemodialysis, high-dose inotropic support, low mean arterial pressure, and altered consciousness were significantly higher in the mortal group (p<0.05). Laboratory parameters such as lactate, white blood cell count, absolute neutrophil count, hemoglobin, albumin, INR, bilirubin, creatinine, and procalcitonin levels showed significant differences between the mortality groups (p<0.05). A decrease in GCS score at ICU admission was associated with mortality, while higher CRP/albumin, SOFA, and APACHE II scores were found in the mortal group (p<0.05). Among surgical ICU patients with malignancy, significant differences were found in NLR, TLR, HALP score, and CRP/albumin ratio between the two groups (p<0.05). Conclusion: This study examined the mortality rates and risk factors of general surgery patients monitored in a tertiary care intensive care unit (ICU). Factors such as advanced age, presence of comorbidities, obesity, low MAP, high-dose inotropic support, and oliguria were found to be associated with mortality and could be used as predictive indicators. NLR, TLR, and HALP scores were found to be useful in predicting mortality in sepsis and malignancy patients. APACHE II and SOFA scores were confirmed as effective scoring systems. Our study provides a comprehensive view of general surgery ICU patients with high mortality rates, highlighting the factors influencing and predicting mortality. Due to the heterogeneous patient profile, and the retrospective and single-center nature of the study, it is necessary to examine general surgery ICU patients in larger populations with specific subgroups to validate these findings and develop strategies aimed at improving patient outcomes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    632450

    Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde yatmakta olan hastalarda gelişen hastane enfeksiyonları, etkenleri, antimikrobiyal duyarlılıkları ve mortalite üzerine etkileri

    Hospital-acquired infections, factors, antimicrobial sensitivity and impacts on mortality in patients admitted to intensive care units of Atatürk University, Faculty of Medicine, Research Hospital

    BİLGEN BORULU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAtatürk Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET PARLAK

  2. Tez No

    247985

    2003-2008 yılları arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikail Yüksel Yoğun Bakım ünitesinde yatan tekli-çoklu travma hastalarının retrospektif analizi

    A Retrospective analysis of single and multiple trauma patients in intensive care unit at the years 2003-2008

    ALİ RIZA ÜNLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. FATMA ÜLGER

  3. Tez No

    863820

    İleri yaş femur proksimal bölge kırıklı hastalarda uygulanan hemiartroplasti cerrahisi sonrası mortalite ile ilişkili risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    ERCAN BAYAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YILMAZ TOMAK

  4. Tez No

    719128

    Postoperatif pulmoner komplikasyonların öngörülmesi için kullanılan ARISCAT skorunun performansı iyileştirilebilir mi? prospektif gözlemsel çalışma

    Can the performance of the ARISCAT score which used to predict postoperative pulmonary complications be improved? prospective observational study

    BURLA DEMİRBİLEK ÇİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YALIM DİKMEN

  5. Tez No

    683340

    Erişkin yoğun bakım ünitesinde perkütan gastrostomi uygulamaları: Retrospektif bir analiz

    Percutaneous endoscopi̇c gastrostomy in adult intensive care unit: A retrospective analysis

    ABEDALAZEZE M. A. ALNAWAJHA ABEDALAZEZE M. A. ALNAWAJHA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonBursa Uludağ Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FERDA ŞÖHRET KAHVECİ

Geri Dön