Geri Dön

Transkateter aort kapak implantasyonu yapılan hastalarda mitral ve triküspid kapak patolojilerinin işlem öncesi ve sonrası takip ekokardiyografi parametrelerinin sağkalım üzerine etkisinin retrospektif incelenmesi

Retrospective analysis of the impact of pre- and post-procedure echocardiographic parameters on survival in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation with concomitant mitral and tricuspid valve pathologies

PDF İndir

  1. Tez No: 893262
  2. Yazar: MEHMET RUHAT KÖSE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. OĞUZ YAVUZGİL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızın amacı, kliniğimizde Aralık 2012-Ekim 2021 tarihlerinde, başarılı transkateter aort kapak implantasyonu (TAVİ) yapılan hastalarda, işlem öncesi ve işlem sonrası yapılan ekokardiyografi (EKO) parametrelerinin retrospektif incelenerek, takipte mitral yetersizliği (MY) ve triküspid yetersizliği (TY) ciddiyetinin değişimini, değişimin ön gördürücülerini ve MY, TY ciddiyetinin işlem öncesi ve sonrası sağkalım ile olan ilişkisini değerlendirmektir. Gereç ve yöntem: Çalışma tek merkezli, retrospektif, gözlemsel nitelikte tasarlandı. Hasta verileri hastane elektronik dosya sistemi, poliklinik dosyaları ve epikriz raporlarından alındı. İşlemden önce yapılan EKO baz alınarak, hastalar MY ve TY ciddiyetlerine göre kategorize edildi. Hastaların EKO parametreleri işlem sonrası 0-3. ay erken dönem ve 3.-12. ay geç dönem olacak şekilde analiz edildi. Primer sonlanım, kalp yetersizliği nedenli hastaneye yatış ve tüm nedenlere bağlı mortalitenin birleşik sonlanımı olarak tanımlandı. Bulgular: Çalışmamıza 183 hasta dahil edildi. Hastalar, 120 (66,3%) MY yok/hafif, 61 (33,7%) MY orta/ciddi, 131 (72%) TY yok/hafif, 51 (28%) TY orta/ciddi olarak kategorize edildi. Hastaların ortalama yaşı 77,6±6 ve 44,3% erkek idi. Medyan 2,26 yıl (9,5-50,1 ay) yıl takipte hastaların 68'i (37,2%) primer sonlanıma ulaştı. MY yok/hafif grubunda 37 (30,8%), MY orta/ciddi grubunda 30 (49,2%) hastada primer sonlanım gerçekleşti (p:0,02). TY yok/hafif grubunun 45'i (34,4%), TY orta/ciddi grubun 23'ü (45,1%) primer sonlanıma ulaştı (p: 0,23). 1 yıllık primer sonlanım tüm hastalarda 26 (14,2%), MY yok/hafif grubunda 13 (10,8%), MY orta/ciddi grubunda 13 (21,3%) iken (p:0,008), TY yok/hafif grubunda 17 (12,9%), TY orta/ciddi grubunda 9 (17,6%) (p:0,24) izlendi. Cox regresyon analizinde işlem öncesi MY ve TY ciddiyetinin primer sonlanımla ilişkili olmadığı gözlendi (sırasıyla; HR:1.75, CI:0.627- 4.928, p:0,28 ve HR:1.35, CI: 0.81-2.23, p:0,24). İşlem sonrası erken dönemde MY'si iyileşen hasta sayısı 35 (20,3%) (p:<0,001), geç dönemde 49 (38,8%) (p:0,001) idi. İşlem sonrası erken dönemde TY'si iyileşen hasta sayısı 31 (17,8%) (p:0,08), geç dönemde 39 (30,9%) (p:0,008) idi. MY veya TY'de iyileşme saptananlar, değişmeyen veya kötüleşenlerle primer sonlanım açısından karşılaştırıldığında anlamlı fark izlenmedi (p:0,21, p:0,29). Çok değişkenli analizde beta bloker kullanılması (OR: 0.26, CI: 0.09-0.69, p:0,007), sol atriyumun (LA) dilate olması (OR: 0.41, CI: 0.22-0.73, p:0,004), sinüs valsalva çap artışı (OR: 0.82, CI: 0.71-0.94, p:0,006) MY iyileşmesinin ön gördürücüleri olarak saptandı. Triküspid regürjitan velosite (TRV) yüksekliği ise TY iyileşmesinin kötü prognostik göstergesi olarak belirlendi (OR:4.62 CI:1.43- 14.8, p:0,01). Sonuç: Çalışmamızda işlem öncesi MY ve TY ciddiyetinin primer sonlanıma etki eden bağımsız prognostik belirteçler olmadığı saptanmıştır. Takipte işlem sonrası MY ve TY'de iyileşme olduğu, ancak iyileşmenin primer sonlanıma etki etmediği gözlenmiştir. Beta bloker kullanımı, LA dilatasyonu ve sinüs valsalva çap artışı MY iyileşmesinin ön gördürücüleri, TRV yüksekliği ise TY iyileşmesinin kötü prognostik göstergesi olarak saptanmıştır. Bu sonuçlara göre TAVİ yapılacak hastalarda MY veya TY ciddiyeti kontrendikasyon olarak görülmemelidir. İyileşmeyi ön gördüren parametreler değerlendirilmeli ve tedavi planına dahil edilmelidir.

Özet (Çeviri)

Background and Aim: The relationship between concomitant mitral regurgitation (MR) and tricuspid regurgitation (TR) and prognosis in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation (TAVI) remains controversial. The aim of our study is to evaluate the changes in MR and TR, identify predictors of change and assess the relationship between the severity of MR and TR and both pre-procedural and post-procedural survival in patients who underwent successful TAVI. Methods: The study was designed as a single-center, retrospective, observational study and ethical consent was approved. Retrospective analysis was performed on echocardiographic parameters of 183 patients who underwent successful TAVI between December 2012 and October 2021.The patients was classified as pre-procedural period, early-term (0-3 months) post-procedural period,and late-term (3-12 months) post-procedural period. Patients were categorized as having no/mild MR (120, 66.3%) or moderate/severe MR (61, 33.7%), and as having no/mild TR (131, 72%) or moderate/severe TR (51, 28%). The primary endpoint was defined as a composite of hospitalization due to heart failure and all-cause mortality. Results: The median follow-up duration was 2.26 years, during which 68 patients (37.2%) reached the primary endpoint.In the no/mild MR group,the primary endpoint was reached in 37 patients (30.8%), while in the moderate/severe MR group, 30 patients (49.2%) reached the primary endpoint (p: 0.02). Among patients in the no/mild TR group, 45 (34.4%) reached the primary endpoint, while 23 (45.1%) patients in the moderate/severe TR group reached the primary endpoint (p: 0.23). Adjusted analyses did not show a significant association between the severity of pre-procedural MR or TR and the primary endpoint (HR:1.75;95% CI:0.62- 4.92;p: 0.28 and HR:1.35;95% CI:0.81-2.23;p: 0.24, respectively). In the early post-procedural period, 35 patients (20.3%) showed improvement in MR severity (p: <0.001), and in the late post-procedural period, 49 patients (38.8%) showed improvement in MR severity (p: 0.001). Similarly, in the early post-procedural period, 31 patients (17.8%) showed improvement in TR severity (p: 0.08), and in the late post-procedural period, 39 patients (30.9%) showed improvement in TR severity (p: 0.008). Adjusted analyses did not demonstrate a significant association between improvement in MR or TR and survival (HR:0.54;95%CI:0.14-1.08;p: 0.08 and HR:0.61;95%CI:0.22-1.61;p:0.34, respectively). In the multivariate analysis,the use of beta-blockers and left atrial dilatation were identified as predictors of MR severity improvement, while elevated TRV was identified as a poor prognostic indicator for TR severity improvement. Conclusion: Our study found that the severity of pre-procedural MR and TR did not serve as independent prognostic markers for the primary endpoint. We observed improvement in MR and TR severity after TAVI,but this improvement did not impact the primary endpoint. Based on these findings,the severity of MR or TR should not be considered contraindications for TAVI.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    665646

    Çoklu kapak hastalığında transkateter aort kapak implantasyonun diğer kapak patolojileri ve hastaneye yatışlar üzerine etkisi

    The i̇mpact of transcatheter aortic valve implantation on other valve pathologies and hospitalizations in multiple valve disease

    SAMIR ADIGOZALZADE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UYGAR ÇAĞDAŞ YÜKSEL

    UZMAN SERKAN ASİL

  2. Tez No

    925663

    Ciddi aort darlığı nedeni ile transkateter aort kapak implantasyonu yapılan hastalarda sol ventrikül diyastolik fonksiyonları, sağ ventrikül fonksiyonları vepulmoner pulse transit zamanının değerlendirilmesi

    Evaluation of left ventricular diastolic function, right ventricular function, and pulmonary pulse transit time in patients undergoing TAVI for severe aortic stenosis

    CEREN ÖZDEMİR AL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ADNAN BURAK AKÇAY

  3. Tez No

    31483

    Duktus arteriozus açıklığının transkateter yolla kapatılması ve oklüzyon öncesi ile sonrasındaki anjiotensin-I düzeylerinin sistemik kan basıncına etkisi

    Başlık çevirisi yok

    ÜMRAH AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1993

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

  4. Tez No

    49983

    Primer ve metastatik karaciğer tümörlerinde tedavi seçeneklerinin karşılaştırılması

    Comparison of treatment modalities in primary and metastatic liver tumors

    GÖKHAN YAĞCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    Genel CerrahiGata

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. TURGUT TUFAN

  5. Tez No

    108112

    Aort koarktasyonunda cerrahi operasyon ve balon anjioplasti uygulamasının erken orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of angioplasty and surgery for native coarctation of the aorta: immediate and mildterm follow-up results

    MUHAMMET KARAYUSUF

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ÜMRAH AYDOĞAN

Geri Dön