Geri Dön

Eroin kullanım bozukluğu olan hastalarda metamfetamin kullanımı ile ilişkili özelliklerin değerlendirilmesi

Evaluation of characteristics associated with methamphetamine use in patients with heroin use disorder

PDF İndir

  1. Tez No: 889342
  2. Yazar: ZEKİ VATANSEVER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İZGİ ALNIAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Psikiyatri, Uyuşturucu Alışkanlığı ve Alkolizm, Psychiatry, Drug Addiction and Alcoholism
  6. Anahtar Kelimeler: Eroin kullanım bozukluğu, metamfetamin kullanımı, bağımlılık şiddeti, intihar, tedavi prognozu, tedavi uyumu, Heroin use disorder, methamphetamine use, addiction severity, suicide, treatment prognosis, treatment compliance
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Günümüzde eroin kullanım bozukluğu olan hastalarda metamfetamin kullanımı giderek yaygınlaşmaktadır. Eroin kullanım bozukluğu olup; metamfetamin kullanımı olan ve olmayan iki hasta grubu arasında, bağımlılık şiddeti, psikotik belirtiler, intihar, aşerme gibi klinik özellikler açısından farklılıkları değerlendirmek; eroin ile birlikte metamfetamin kullanan hastaların metamfetamin kullanım nedenlerini ortaya koymak; ek olarak iki grup hastanın 3 aylık klinik izleminin yapılması ve tedavi uyumu ve diğer klinik sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Bu araştırma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Erişkin Arındırma Merkezi (AMATEM)'inde yatan, DSM-5 tanı ölçütlerine göre Eroin Kullanım Bozukluğu tanısı almış toplam 166 hastayı kapsamaktadır. Araştırma grubu, (i) sadece eroin kullanım bozukluğuna sahip olan kişiler ile (E) (ii) eroin kullanım bozukluğuna ek olarak metamfetamin kullanımı olan kişiler (E+M) olarak iki alt gruba ayrılmıştır. Katılımcılar, araştırmacı tarafından yapılan sözel ve yazılı bilgilendirmeler sonrası yazılı onam vermiş, sosyodemografik ve klinik özellikler veri formu ile değerlendirilmiştir. Bağımlılık Profil İndeksi- Klinik Formu (BAPİ-K), Kısa Psikiyatrik Değerlendirme Ölçeği (BPRS) ve İntihar Olasılığı Ölçeği (İOÖ) kullanılarak klinik değerlendirmeler yapılmıştır. İstatistiksel analizler için SPSS programı kullanılmış, tanımlayıcı istatistikler (ortalama, oran, standart sapma) ve Kolmogorov-Smirnov, Ki-kare, Mann-Whitney U testleri ile veriler değerlendirilmiştir. Çalışmaya katılan hastalarda metamfetamin kullanımını yordayan nedenleri değerlendirmek için lojistik regresyon analizi yapılmıştır. İki grup arasında 3 ay süreyle yapılan izlem sonuçları ve tedavi uyumları karşılaştırılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak belirlenmiştir. Bulgular: Çalışmanın örneklemini oluşturan 166 hastanın 80'i E grubunda, 86'sı ise E+M grubunda yer almıştır. BPRS toplam puan (özellikle pozitif belirtiler) ile BAPI alt ölçeklerinden aşerme, güvenli davranış eksikliği, heyecan arama, dürtüsellik ve depresyon alt ölçek puanlarının E grubuna göre daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. İki grup arasında sosyodemografik veriler ve çoğu klinik verilerde anlamlı farklılık elde edilmemiş olsa da, her iki grup madde kullanım özellikleri açısından farklılık göstermiştir. E+M grubunun ek madde kullanım oranının E grubuna göre daha yüksek olduğu, bağımlılık şiddetinin daha yüksek olduğu (BAPI Toplam), yatarak tedavi sonrası 3 aylık izlemde E grubuna göre daha yüksek oranda kayma oranına sahip olduğu, daha yüksek düzeyde anksiyete ve depresif belirti puanlarına sahip olduğu ve İOÖ'ne göre değerlendirilen intihar ile ilgili parametrelerde intihar x düşüncelerinin E grubuna göre daha anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptanmıştır. Eroin kullanım bozukluğu olan hastalar arasında metamfetamin kullanımını yordayan nedenler aşerme ve heyecan arama davranışı olarak bulunmuştur. E+M gubunda metamfetamin kullanım nedenleri arasında en sık görülenler eroinin yol açtığı sedatif etkileri metamfetamin ile ortadan kaldırmak ve eroin yoksunluk belirtilerini metamfetamin ile daha kolay atlatmak olarak tespit edilmiştir. Sonuç: Çalışmamızda elde edilen bulgular, ek olarak metamfetamin kullanımı olan grubun eroin kullanım bozukluğu hastalarının farklı bir alt profilini yansıttığını ortaya koymuştur. Metamfetamin kullanımı olan eroin kullanıcılarının daha şiddetli bir bağımlılığı olan, daha dürtüsel, yenilik arayışı kişisel özellikleri öne çıkan, daha riskli davranışlara eğilimli, daha suisidal bir alt grubu temsil ettiği gözlenmiştir. Ek olarak bu grupta hem aşerme puanları daha yüksek saptanmış, hem de aşerme metamfetamin kullanımının yordayıcılarından biri olarak değerlendirilmiştir. Bu sonuç, daha erken dönemde kayma (laps) riski ile birlikte gözden kaçırılmamalıdır. Çalışmamızın bulgularına göre bu grupta aşerme, dürtüsellik, riskli davranışlar, depresif ve psikotik belirtiler ile intihar düşünceleri tedavide ve izlemde ele alınması gereken en önemli noktalardandır.

Özet (Çeviri)

Aim: The use of methamphetamine among patients with heroin use disorder is on the rise. This research aimed to assess the severity of addiction, psychotic symptoms, suicidality, craving, and other clinical characteristics of two groups of patients with heroin use disorder: those who use methamphetamine and those who do not. The study also aimed to identify the reasons why patients use heroin in combination with methamphetamine. In addition, the research planned to conduct a 3- month clinical follow-up of both groups of patients to compare treatment compliance and other clinical outcomes. Method: This study includes a total of 166 patients who were diagnosed with Heroin Use Disorder according to DSM-5 diagnostic criteria and were admitted to the Adult Detoxification Center (AMATEM) at Sağlık Bilimleri University Istanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Mental Health and Neurological Diseases Training and Research Hospital. The study group was divided into two subgroups: (i) individuals with only heroin use disorder (E) and (ii) individuals with heroin use disorder along with methamphetamine use (E+M). After verbal and written explanations provided by the researcher, participants gave written consent and were assessed using a sociodemographic and clinical characteristics data form. Clinical evaluations were conducted using the Addiction Profile Index-Clinical Form (BAPI- K), the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), and the Suicide Probability Scale (SPS). Statistical analyses were performed using the SPSS program, and data were evaluated through descriptive statistics (mean, ratio, standard deviation) as well as Kolmogorov-Smirnov, Chi-square, and Mann-Whitney U tests. Logistic regression analysis was conducted to assess the factors predicting methamphetamine use among the patients. Follow-up results and treatment compliance over a 3-month period were compared between the two groups. The statistical significance level was set at p<0.05. Results: Of the 166 patients comprising the study sample, 80 were in the E group and 86 were in the E+M group. It was found that the total BPRS score (especially positive symptoms) and the BAPI subscale scores for craving, lack of safe behavior, excitement-seeking, impulsivity, and depression were higher in the E+M group compared to the E group. While no significant differences were found between the two groups in sociodemographic and most clinical data, the two groups differed in terms of substance use characteristics. The E+M group had a higher rate of additional substance use, higher addiction severity (BAPI Total), a higher rate of relapse during the 3-month follow-up after inpatient treatment, higher levels of anxiety and depressive symptom scores, and significantly higher suicidal thoughts compared to the H group, as evaluated by the SPS. The factors predicting methamphetamine use among xii patients with heroin use disorder were found to be craving and excitement-seeking behavior. The most common reasons for methamphetamine use in the H+M group were identified as counteracting the sedative effects caused by heroin with methamphetamine and alleviating heroin withdrawal symptoms more easily with methamphetamine. Conclusion: The findings of our study reveal that the group with additional methamphetamine use reflects a distinct subprofile of patients with heroin use disorder. It was observed that heroin users who also use methamphetamine represent a subgroup characterized by more severe addiction, greater impulsivity, novelty- seeking personality traits, a higher tendency towards risky behaviors, and more pronounced suicidal tendencies. Additionally, this group exhibited higher craving scores, and craving was identified as one of the predictors of methamphetamine use. This result, along with the increased risk of early relapse (lapse), should not be overlooked. According to the findings of our study, in this group, craving, impulsivity, risky behaviors, depressive and psychotic symptoms, and suicidal thoughts are critical issues that need to be addressed during treatment and follow-up.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    940045

    Madde kullanım bozukluğu tanısı olan erişkin hastalarda yürütücü işlevler ve sosyal biliş

    Executive functions and social cognition in adult patients with substance use disorder

    MERVE BÜLBÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    PsikiyatriPamukkale Üniversitesi

    Psikiyatri Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ TUĞÇE TOKER UĞURLU

  2. Tez No

    460320

    İlk atak psikoz tanısıyla yatarak tedavi gören çocuk ve ergen hastalarda madde kullanım bozukluğu eş tanısının klinik bulgularla ilişkisinin araştırılması

    Investigation on the relationship between clinical findings of substence use disorder in children and adolescents with inpatients first episode psychosis

    TUĞBA ESEROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    PsikiyatriSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZHAN YALÇIN

  3. Tez No

    852113

    Metamfetamin kullanan hastalarda klinik ve sosyodemografik özellikler

    Clinical and sociodemographic characteristics in patients using methamphetamine

    ILGAR FATALIYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    PsikiyatriAkdeniz Üniversitesi

    Psikiyatri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BURAK KULAKSIZOĞLU

  4. Tez No

    452419

    Alkol ve eroin kullanım bozukluğu olan hastalarda kişilik örgütlenmesi ve nesne ilişkileri niteliğinin tedavi motivasyonu ile ilişkisi

    Treatment motivation in alcohol and heroin use disorders is related to personality organization and object relations

    İBRAHİM FUAT AKGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    PsikiyatriSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ruh ve Sinir Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN GÜLEÇ

    DR. İSHAK SAYĞILI

  5. Tez No

    664031

    Opiyat kullanım bozukluğu olan hastalarda yürütücü işlevler ile mizaç ve karakter özellikleri

    Executive functions, temperament and character traits in patients with opiate use disorder

    NAFİYE YAĞLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    PsikiyatriSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ruh ve Sinir Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN ALİ METEHAN ÇALIŞKAN

Geri Dön