Morbid obezite cerrahisinde ayarlanabilir silikon mide bandı uygulamasının sonuçları
Results of adjustable silicon gastric banding in treatment of morbid obesitiy
- Tez No: 88853
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ALP BOZBORA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Genel Cerrahi, Endocrinology and Metabolic Diseases, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Obezite, Vücut kitle indeksi, Obesity, Body mass index
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Obezite tüm dünyada önemli bir sağlık problemi olup endokrin, metabolik ve davranışsal değişimlerle karakterize, multifaktöriyel bir hastalıktır ve prevelansı giderek artmaktadır (11). Morbid obezite, yaşam süresini azalttığı gibi kalitesini de düşürmektedir. Batı ülkelerinde erkeklerin %30'u, kadınların %20'si obez; erkeklerin %5'i, kadmlarm %7'si morbid obezdir (2,53,70) Obezitenin en yalın andropomorfik tanımlaması vücut yağının aşırı birikimidir. Belirgin morbidite, düşük hayat kalitesi ve erken mortaliteye neden olur (11). Bireylerin obez olarak tanımlanabilmesi için vücut yağ miktarını belirleyen yöntemlere gereksinim duyulmaktadır. Bu nedenle obezite tanısında vücut büeşimini belirleyen çeşitli yöntemler geliştirilmiştir. Vücut kitle endeksi (Quetelet endeksi; Bady mass Index) obezitenin tanımlanmasında en çok kullanılan parametredir. Ağırlık (kg) / boy2 (metre) formülü ile hesaplanır. Normal BMI 18.5-24.9 kg/m2 olarak belirlenmiştir. BMTsi 40 ve üzerinde olanlar morbid obez olarak tanımlanmaktadır (36,82). Morbid obez hastalarda hipertansiyon, arterioskleroz, diyabetes mellitus, koroner arter hastalığı, solunum fonksiyonlarında bozulma, uyku-apne sendromu ve kanser insidansında da artış gösterilmektedir. Sindirim sistemi hastalıkları daha sıktır. Safra kesesi taşı görülme olasılığı normale göre 6 kat daha fazladır (2,7,17,22,32,41,42,45,56,63,70,71). Morbid obezlerde cerrahi tedavi yöntemlerinin yam sua aktif ve pasif jimnastik, çeşitli diyet programlan ve medikal tedaviler hala uygulanmaktadır. Günümüzde diyet tek basma yeterli olmamaktadır ve diğer tedavi metotları ile beraber kullanımı önerilmektedir. Medikal tedavilerin sonuçlan ise tatminkar düzeyde değildir. Ancak yeni geliştirilen ve çalışmalan devam eden ilaçlar umut verici görülmektedir. 57İlk uygulanan modern cerrahi yöntem Payne ve Dewind'in uygulamış olduğu jejunoileal bypass ameliyatıdır (61,62). Mason ve Ito 1969'da gastrik bypass ameliyatları ile ilgili ilk klinik deneyimlerini yayınlamışlardır (50). Daha sonra bir çok cerrah bu ameliyatları modifiye ederek uygulamışlardır (27,37,72). Ancak metabolik ve cerrahi komplikasyon oranlarının yüksek olması bu ameliyatların olumsuz yönleridir. Mason 1982'de Dikey Bandajlı Gastroplasti'yi (vertikal gastroplasti) tarif etmiştir. Bu yöntem, gastrik bypass yöntemine oranla üst abdomende daha az diseksiyon gerektirmekte ve gastrik bypass ameliyatından daha kısa sürmektedir (19). Ancak ameliyattan 2 yıl sonra gastrik bypass ve vertikal gastroplasti benzer sonuçlar göstermektedir (14,19,81). Ayarlanabilir Silikon Mide Bandı (ASGB) uygulaması Kuzmak tarafından tarif edilen bir yöntemdir. Bu tekniğin en önemli avantajı; gastrointestinal sistemde bir anastomoza gerek kalmadan işlemin tamamlanabilmesidir. Anastomoz sayısındaki artış morbidite ve mortalite üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Ayrıca yöntemin, laporoskopik teknikle de uygulanabilmesi önemli bir avantajdır (10,39,40) Günümüzde morbid obezlerin tedavisinde medikal ilaçların ve diyetin tek basma başarısız olması cerrahi tedaviyi kaçınılmaz kılmaktadır. Gerek metabolik gerekse cerrahi komplikasyon oram düşük ve kalıcı kilo kaybı uzun dönemde yeterli olan yöntem kullanılmalıdır. Morbid obezite cerrahisinde Ayarlanabilir Silikon Mide Bandı'nın (ASGB) komplikasyon oranının düşük ve kolay uygulanabilir olması nedeniyle tercih edilmesi kanısındayız. 58
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Türk toplumunda obez hastalarda melanokortin-4 reseptör (MC4R) gen mutasyonlarının araştırılması
Başlık çevirisi yok
MEHMET MERGEN
- Obezite, akut faz proteinleri ve eritrosit sedimantasyon hızı
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM TAMER KÖYMEN
- Obez kadın hastalarda vücut yağ miktarı ve yağ dağılım tipinin akciğer fonksiyon testlerine etkisi
The Importance of total body fat and its distribution on respiratory functions in obese women
RÜMEYZA KAZANCIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF ORHAN
- Obez kadın hastalarda plazma leptin düzeyleri; insülin, insülin direnci, yağ miktarı ve dağılımı ile ilişkisi
The Relation between plasma leptin levels; insulin, insulin resistance, body fat content and its distribution in obese women
BAHRİ BOSTANCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF ORHAN