Meme koruyucu cerrahide lokorejyonal nüksü etkileyen faktörler
The Fectors affecting the local regional after breast conserving surgery
- Tez No: 88843
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MAHMUT MÜSLÜMANOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, Onkoloji, General Surgery, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Meme neoplazmları, Nüks, Breast neoplasms, Recurrence
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
70 ÖZET Ocak 1990 - Temmuz 1998 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Meme Hastalıkları Araştırma ve Tedavi Ünitesi'nde 390 erken evre meme kanserli (EvreLTI) hastada meme koruyucu cerrahi uygulanmış ve bunlardan meme içi lokal nüks oluşan 25 hasta (%6.5) incelendi. 332 hastaya (%85.2) geniş tümör eksizyonu + aksiller küraj, 58 hastaya (%14.8) kadrantektomi + aksiller küraj yapıldı. Nüks oluşan hastaların 21 'i (%84) tümör yatağı nüksü, 3'ü (%12) başka kadranda, l'i (%4) tümörektomi sınırına yakm (marginal miss) olarak değerlendirildi. Lokal nüks oluşmuş 12 hasta (%48) rutin kontrolleri esnasında, diğer 13 hasta (%52) değişik şikayetlerle kliniğimize başvurduğunda doktor tarafindan tetkik edilerek teşhis edildi. Fizik muayene ile 25 hastanın 20'sinde (%80) şüpheli lezyon tespit edilmiş, 25 (%100) hastaya mamografi yapıldı, 21 hastada (%84) patoloji tespit edildi. Mamografide patolojinin net olarak tanımlanamadığı 12 hastada (%48) ultrasonografi, 8 hastaya (%32) MR mamografi yapıldı. 15 hastada ÜAB, 9 hastada eksizyonel biopsi, 1 hastada insizyonel biopsi yapıldı. MKC uygulanan hastaların yaş ortalaması 46 (değişim 16-78) olup lokal nüks oluşmuş hastaların yaş ortalaması 42 (değişim 23- 73) dir. En yüksek nüks oranı 20-29 yaş grubunda (%10.2) görüldü, dekatlar arasında meme içi nüks görülmesi açısından anlamlı fark saptanmadı (P=0.465). 40 yaş altı ve üstü hastaların lokal nüks oranlarında da istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmedi (P=0.466, P=0.486). En sık (%15.3) lokal nüks tümör boyutu 2.1-3 cm olan hastalarda saptandı, ancak tümör boyutlarının lokal nüks gelişimi üzerine etkisi gösterilemedi (P=0.495). Histopatolojik incelemelerde primer tümörü invaziv duktal karsinom olan hastalarda lokal nüks oranı %7.7, invaziv lobüler karsinom olanlarda %7.1 olduğu saptandı. Histopatolojik tipin lokal nüks gelişmesine neden olduğu gösterilemedi (P=0.837). MKC yapılan hastaların cerrahi keşi sının incelemesinde 59 hasta da (%15.1) keşi sının mikroskopik fokal pozitif bulundu. Bu hastalardan 9'una (%15.3) mastektomi yapıldı, 33 hastaya (%55.9) reeksizyon uygulandı ve keşi sının negatifliği elde edildi, diğer 17 hastada cerrahi ilave işlem yapılmadan RT yapıldı. Reeksizyon yapılan 33 hastanın 2'sinde lokal nüks saptandı (%6). Cenahi sınır mikroskopik fokal pozitif olan ve sadece RT yapılan 17 hastanın 4'ünde (%23.5), yakın sınır olan 9 hastanın 2'sinde (%22.2) lokal nüks saptandı. Cerrahi sınır negatif71 olan hastaların lokal nüks oranı %5.9'dur. Cerrahi sınır pozitifhğuıin lokal nüksü anlamh şekilde arttırdığı görüldü (P=0.001). Ekstensif intraduktal komponent yönünden değerlendirilen 256 hastanın 49 'unda (%19.1) Ekstensif intraduktal komponent saptanmıştır. EİK (+) olan hastalarda lokal nüks oranı %8.1, EÎK olmayan hastalarda lokal nüks oranı %6.6 bulundu; EİK varlığının lokal nüks gelişmesi üzerine etkili olmadığı saptandı (P=0.619). Histolojik grade ve nükleer grade'in incelenmesi sonucunda grade'lerin lokal nüks gelişiminde etkili olmadığı görüldü (P=0.168, P=0.261). Aksiller lenf bezi tutulumunun meme içi lokal nüks gelişimine etkisi olmadığı (P=0.158), tümör içi ve çevre dokuda damar invazyonu varlığının lokal nüksü arttırtığı (damar invazyonu (+)'lerde %18, (-)'lerde %4.9) saptandı (P=0.001). Östrojen reseptörü ve menapoz durumunun lokal nüks gelişimine etkili olmadığı görüldü (P=0.108). MKC yapılan tüm hastalara ameliyat öncesi RT gerekliliği anlatılmasına ve ameliyat sonrası RT'ye sevk edilmelerine rağmen 19 hastanın RT almadığı ve bu grupta 4 hastada (%21) lokal nüks geliştiği, RT alan grupta ise %5.9 oranında lokal nüks geliştiği görüldü; RT'nin lokal nüksü azaltma üzerine anlamh etkisi olduğu gösterildi (P=0.001). Kemoterapinin, kemoterapi çeşitlerinin ve hormonoterapinin lokal nüks üzerine etkisi gösterilemedi (P=0.217, P=0.556). Meme içi lokal nüks saptanan 25 hastanın 22'sine (%88) mastektomi, 3 'üne (%12) reeksizyon yapıldı. Lokal nüks gelişen hastaların 4'ünde (%1) aynı anda sistemik nüks tespit edildi. 390 hastanın ortalama takip süresi 54 aydır (değişim 3-113). En erken lokal nüks 5. ayda en geç lokal nüks 90. ayda görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Lokal ileri meme kanserinde neo-adjuvant kemoterapi
Primary chemotherapy for locally advanced breast cancer
KEMAL DOLAY
- Meme koruyucu cerrahi ve radyoterapi uygulanan erken evre (I-II) meme kanserli hastalarda lokal kontrol ve kozmetik sonuçlar
The Local control and cosmetic outcome of the patients with early stage (I-II) breast cancer whom treated with conservative surgery and radiotherapy
H. MURAT ÇALOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Onkolojiİstanbul ÜniversitesiRadyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MAKTAV DİNÇER
- Koruyucu meme cerrahisi sonrası lokal nükslerin araştırılmasında MR görüntülemenin yeri
The place of MRI for local recurrences after conservative breast surgery
ALİ ÖNDER ATÇA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF.DR. AYÇA ALTUĞ
- Meme kanseri cerrahisinde meme koruyucu girişimler ve sonuçları
Breast conserving surgery and outcomes in the management of breast cancer
NURAN ALPTEKİN ÜLGEY
- Erken evre (I-II) meme kanserlerinde meme koruyucu cerrahi ve radyoterapinin sonuçları
Result of the breast conserving surgery and radiation therapy for early breast cancer (Stage I-II)
ORHAN ŞAD
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MAHMUT MÜSLÜMANOĞLU