Hemodiyaliz hastalarında nutrisyonel status ve diyaliz yeterliliğinin değerlendirilmesi
The Evaluation of nutritional status and adequacy of dialysis in hemodialysis patients
- Tez No: 88523
- Danışmanlar: PROF. DR. EKREM EREK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Beslenme durumu, Diyaliz, Renal diyaliz, Nutritional status, Dialysis, Renal dialysis
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmada, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı ; Nefroloji Bilim Dalının Hemodiyaliz Ünitesinde sürekli tedavi gören 12 HD olgusu nutriyonel status ve diyaliz yeterliliği açısmdan incelenmiştir. Olguların nutrisyonel durumlarını değerlendirmek için HD olgularında ve kontrol grubunda VKİ, TDK, KÇ gibi antropometrik ölçümler yapılmıştır. Bulunan değerler HD olgularında yağ dokusunda % 20-27' lik, kas dokusunda ise % 1 1-19' luk bir eksilme olduğunu göstermiştir. HD olgularında diyet analizi ile alman günlük protein ve kalori hesaplanmış ve sırasıyla ortalama olarak 0.94 gr/kg/gün ve 33 kcal/kg/gün bulunmuştur. Metabolik olarak stabil olan olgularımızda günlük protein alımım yansıtan ve iki ayrı yöntemle hesaplanan nPCR değerleri de 0.95 ve 0.81 gr/kg/gün olarak tesbit edilmiştir. Görüldüğü gibi olgularımızda üç ayrı yöntemle araştırılan günlük protein alımları, hedeflenenin (1.2 gr/kg/gün) altındadır. Nutrisyonun serolojik parametrelerinden, albumin, transferrin, kompleman ve immunglobulinler ölçülmüştür. Serum albumin düzeyi ortalama olarak 3.89 gr/dl olup istenen değere yakındır. Hem nutrisyonel durumu hem de diyaliz yeterliliğini değerlendirmede güvenilir bir parametre olan prediyaliz kan üre nitrojeni (BUN) seviyesi ortalama olarak 88.3 mg/dl olup, önerilen sınırlar içinde kalırken, prediyaliz kreatinin seviyesi ise 9.6 mg/dl olup hedeflenen ortalama değere yakındır. Olgulanmızm serum demir düzeyleri normal, TDBK'leri düşük, ferritin düzeyleri yüksektir ve Hb ve Htc ortalama değerleri sırasıyla 9.4 gr/dl ve % 29.4 olup, anemik durumun yeterince kontrol altına alınamadığı görülmektedir. Bu hematolojik tablo içerisinde olan hastalanmızdaki ortalama olarak 145 mg/dl olan düşük serum transferrin değerinden nutrisyonel ve demir metabolizması bozukluklarının birlikte sorumlu olabileceği düşünülebilir. Nutrisyonun bir göstergesi olarak serum kolesterol düzeyleri 168 mg/dl olup anlamlı olarak yüksek değildir. Serum kompleman ve immunglobulin düzeyleri ise normaldir. 43Diyaliz yeterliliğini değerlendirmek için URR, Kt/V, kan bikarbonat, potasyum, fosfor, kalsiyum ve ALP düzeylerine bakılmıştır. URR için bulunan değer % 55 olup, hedeflenen değerlerin (% 55-65) alt sınırındadır. İki ayrı formülle hesaplanan Kt/V değerleri ise 1.18 ve 1.02 bulunmuş olup önerilen değerlere (>1.2 <1.4) yakındır. Kan potasyum, fosfor ve bikarbonat ortalama düzeyleri sırasıyla 5.1 mEq/L, 6 mg/dl ve 20.2 mmol/L bulunmuş olup, hedeflenen değerler sağlanmıştır. Ortalama serum kalsiyum düzeyi 8.9 mg/dl olup istenin alt sınırında kaldığı, serum ALP değeri de 297 U/L olup, istenenden yüksek olduğu görülmüştür. Sonuç olarak, yeterli protein ve kalori almadıkları saptanan olgularımızda belli parametrelere yansıyan hafif derecede bir protein-enerji malnütrisyonu vardır. Ayrıca nutrisyonel durum üzerinde belirleyici rolü olan diyaliz yeterliliğinin belli parametrelerinde hedeflenen değere ulaşılamadığı gözlenmiştir. 44
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Hemodiyaliz hastalarında protein C antijen düzeyleri
Başlık çevirisi yok
IŞIK UTKANER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Hemodiyaliz hastalarında üre kinetik model uygulama sonuçları
Results of urea kinetic model application in hemodialized patients
ERSİN AKARSU
- Hemodiyaliz hastalarında ultrafiltrasyon sırasında gelişen paradoksal hipertansiyonun sebepleri
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA CİRİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1994
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıEge ÜniversitesiPROF.DR. E. J. DORHOUT MEES
- Hemodiyaliz hastalarında reHuEPO kullanımının solunum fonksiyon testlerine etkileri
The Effects of reHuEPO use on pulmonary function tests in hemodialysis patients
KAĞAN ÜÇOK