Akut myokard infarktüsünün erken tanısında kreatin kinaz-MB troponin-T ve myoglobinin diagnostik değeri
The Role of creatine kinase-MB, troponin-T and myoglobin in early diagnoses of acute myocard infarction
- Tez No: 88305
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NİHAL SALMAYENLİ
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Biyokimya, Kardiyoloji, Biochemistry, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Kreatin kinaz, Miyoglobin, Miyokard enfarktüsü, Troponin, Creatine kinase, Myoglobin, Myocardial infarction, Troponin
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Biyokimya Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Geleneksel olarak akut myokard infarktüsünün (AMI) teşhisi anemnez, EKG bulguları ve serum enzim tayinlerine dayanır. AMI'nün erken ve güvenilir teşhisi tedaviye karar vermede önemlidir. Son yıllarda iskeminin başlangıcından sonraki ilk saatlerde uygulandıklarında myokard hasarını azaltmadaki etkinlikleri nedeniyle trombolitik ajanların kullanımı artmıştır. Trombolitik tedaviye pik düzeylerine ulaşmalarının geç olması nedeniyle sadece kreatin kinaz (CK) ve kardiyak izoenzimi olan CK-MB ölçümleri ile karar verilemez. Çünkü trombolitik tedaviden maksimum fayda sağlamak için, tedaviye infarktüsünden sonraki 4 ile 6 saat içinde başlanması gerekir. Bu nedenle Troponin T (TnT) ve myoglobinin (Myo) AMI'nün daha erken göstergeleri olduğu ileri sürülmüştür. Bu çalışmada, AMI'nün erken teşhisinde TnT ve myoglobin gibi kardiyak göstergelerin önemini araştırmayı amaçladık. Bu amaçla, istanbul Tıp Fakültesi Acil Dahilye Bölümüne retrosternal göğüs ağrısı ile başvuran ve EKG 'de MI bulguları gösteren hastalar dahil edildi. İlki göğüs ağrısının başlangıcında olmak üzere 2., 4., 12. ve 24. saatlerde kan örnekleri alınarak çalışıldı ve bunların sonuçları 27 sağlıklı kişinin sonuçları ile de mukayese edildi. İstatistiksel analizler Student-t test, Mann Whitney U testi ve Wilcoxon eşlendirilmiş sıra testi ile yapıldı. CK, CK-MB, TnT ve myoglobin düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.001). Diğer parametrelere göre pik değerine ilk olarak myoglobin ulaştı ve AMI'nin erken teşhisi için değerli olduğu düşünüldü. Fakat myoglobinin tüm iskelet kaslarında geniş dağılımı sebebiyle spesifitesi düşüktür. TnT myokardiyuma daha spesifik olmasına rağmen, pik değerine daha geç ulaştı. Sonuçta, yapısal olarak kardiyak kas hücrelerine bağlı olan TnT yüksek spesifite ve hassasiyete sahiptir fakat pik değerine daha geç ulaşır. Myoglobin myokardiyal hasarın erken bir göstergesidir fakat spesifitesi düşüktür. Bu nedenle, AMI'nün erken bir göstergesi olarak serum myoglobini ile insanlarda sadece iskelet kasında bulunduğu gösterilmiş olan Karbonik Anhidraz lll'ün aynı anda ölçülmesi AMI'nün ayırıcı erken teşhisi için oldukça yararlı olabilir. T.C. YfiKSEKÖgRETİMKüRüLU BOKÜMANTASYON msüKF,7t
Özet (Çeviri)
SUMMARY The diagnosis of acute myocardial infarction (AM) is traditionally based on a typical history, ECG findings, and serum enzyme analysis. Early, reliable diagnosis of acute myocardial infarction is essential to decide to therapy. In recent years use of thrombolytic agents has increased because they are effective in minimizing myocardial damage when given within the first hours after the onset of ischemia. The decision to attempt thrombolytic therapy cannot be based on creatine kinase (CK) and its cardiac isoenzyme CK-MB measurement because they are peaks too late. For a patient to derive maximum benefit from thrombolytic therapy for AMI, treatment within 4 to 6 hours after infarction is essential. The earlier markers of AMI, troponin T (TnT) and myoglobin (Myo) has been proposed this. In this study, we aimed to investigate the importance of the earlier cardiac markers such as TnT and myoglobin in the earlier diagnosis of acute myocardial infarction. For this purpose, 33 patients who were admitted to the Emergency Care Unit, of Istanbul Faculty of Medicine with retrosternal chest pain and Ml findings in electrocardiogram (ECG) were included in the study. Blood samples were drawn at admission, on 2., 4., 12. And 24. hours following onset of chest pain and results were compared 27 healthy volunteers. Statistical analysis were done with Student t test, Mann Whitney U test and Wilcoxon signed-ranks test. CK, CK-MB, TnT and myoglobin levels of patients were higher than those of the control values (p<0.001). Myoglobin reached the peak value initially compared to other parameters and was thougt valuable for early diagnosis of AMI. But its specifity is low because of its widespread of all skeletal muscles. Although TnT is more spesific for myocardium, but it reached the peak value on 24. hour. Finally, TnT that is structurally bound to cardiac muscle cells has high specifity and sensitivity but it is reached peak value later. Myoglobin is an earlier marker of myocardial injury, but its specifity is low. For this reason, simultaneously measurements of serum myoglobin as an earlier marker for AMI 56and carbonic anhydrase III that has been shown to be present in considerable amounts in humans only in skeletal muscle could be quite helpful for early differential diagnosis of AMI: 57
Benzer Tezler
- Akut sağ ventrikül infarktüsünün klinik ve hemodinamik incelenmesi
Başlık çevirisi yok
ÇİĞDEM ERSOY (YAZICI)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık BakanlığıDahiliye Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEMİR ABBASOĞLU
- Akut miyokard infarktusunun erken dönemindeki akut sistolik hipertansiyonun hastalığın seyir ve prognozuna etkisi
Başlık çevirisi yok
SEFER ŞUMLU
- Trombolitik tedavi uygulanmış akut miyokard infarktüslü hastalarda erken dönemde rezidüel stenozun saptanmasında dobutamin stres ekokardiyografisinin yeri
The role of dobutamine stress echocardiography in the establishment of residuel stenosis early after acute myocardial infarction treated with thrombolytic therapy
KÜRŞAD ERİNÇ
- Akut miyokard infarktüsünde serum HDL alt grupları ile APO A1, APO B ve Lp (a) düzeylerinin incelenmesi
Survey on serum levels of HDL subgroups and APO A1, APO B, Lp (a) in myocardial infarction
FAZLOLLAH MOİN
- Akut miyokard infarktüsünde Troponin-T'nin tanısal değeri
Başlık çevirisi yok
RUHİ KALAYCIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
KardiyolojiCumhuriyet Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FÜSUN GÜLTEKİN