Onkoloji hastalarının terminal dönemindeki onkolojik ve palyatif tedavi yaklaşımlarının incelenmesi
Investigation of oncological and palliative treatment approaches in the terminal period of oncology patients
- Tez No: 874675
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HÜSEYİN SALİH SEMİZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Kanser, terminal dönem, mortalite, palyatif bakım, yaşam sonu bakım, Cancer, terminal stage, mortality, palliative care, end of life care
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kanser dünyada halen artma eğiliminde olup önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Sağlık ve teknoloji alanındaki gelişmeler ve ortalama yaşam süresinin de artmasıyla birlikte terminal dönem kanser hastalarında palyatif bakıma duyulan ihtiyaç da artmaktadır. Çalışmamızda terminal dönemdeki onkoloji hastalarının verilerinin incelenmesi, günlük onkoloji pratiğimizde yaşam sonu bakımına, ulusal sağlık sisteminde palyatif bakım programlarının oluşumuna ve geliştirilmesine ayrıca hastanın yaşam kalitesinin arttırılmasına yönelik çalışmalara katkı sağlaması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Ocak 2016 ve Aralık 2022 tarihleri arasında, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi (DEÜTF) Tıbbi Onkoloji Servisi'nde vefat eden; 18 yaş üstü, palyasyon gerektiren herhangi bir semptomu ve yaşam beklentisi 6 aydan daha az olan terminal dönem toplam 632 hasta dahil edilmiştir. Hastane Bilgi Yönetimi Sistemi (HBYS) üzerinden verilerine ulaşılamayan ve yoğun bakım ihtiyacı veya başka bir nedenle farklı bir kliniğe sevk edilen, erken dönem kanser hastaları çalışmadan çıkarılmıştır. HBYS ve klinik izlem dokümanlarından hastaların demografik, klinik, görüntüleme ve tedavi verileri ölüm tarihinden 30 gün önceye kadar retrospektif olarak toplanmış ve analiz edilmiştir. Tüm testlerde p<0.05 istatiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda 632 hasta dahil edilmiş olup ortanca yaş 62 (min 18- max 91), hastaların %41,6'sı kadın ve %58,4'ü erkektir. Hastaların tanıdan itibaren ortanca genel sağkalımı 10,8 aydır. Servisteki ortanca yatış süresi 14 gündür. En sık görülen kanser türleri ise %22,8 akciğer, %14,6'sı hepatobiliyer, %13,3'ü kolorektal ve %10,9 genitoüriner kanserdir. Hastaların tanı anında %32,1'i evre 1-3 iken %67,9'u ise evre 4'dü. En sık metastaz dağılımında %53,3'ünde karaciğer, %41,6'sında kemik, %35,9'unda akciğer ve %35'inde periton metastazı mevcuttu. Hastaların vefatından önceki son 30 günlük verilerine bakıldığında %28,8'inin kemoterapi (KT), %2,4'ünün immünoterapi (İO), %1,3'ünün tirozin kinaz inhibitörü (TKİ), %1,1'inin hormonoterapi (HT), %10'unun radyoterapi (RT) ve %11,6'sının kemik koruyucu tedavi aldığı görülmüştür. Hastaların %9,3'üne hemodiyaliz (HD), %16,9'una endoskopik işlemler, %27,5'ine drenaj katateri, %19,3'üne vasküler işlemler ve %1,9'una cerrahi girişimler uygulandığı görülmüştür. Hastaların %58,1'ine ultrasonografi (USG), %85,4'üne bilgisayarlı tomografi (BT), %26,3'üne manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve %8,4 pozitron emisyon tomografisi (PET) çekildiği görülmüştür. Hastaların %79,6'sına kan ve kan ürünleri transplantasyonu yapıldığı ve %70,9'una total paranteral nütrisyon (TPN) desteği verildiği saptanmıştır. Hastaların %94,5'u anti-bakteriyel, % 27,2'si anti-fungal, %2,7'sinin ise antiviral tedavi aldığı saptanmıştır. Sonuç: Terminal dönem kanser hastalarına çok sayıda görüntüleme ve girişimsel işlem yapılmakta, destek tedavilerin yanında lokal veya sistemik onkolojik tedaviler de uygulanmaktadır. Agresif olarak yapılan yaşam sonu müdahalelerin hastaların genel sağkalımına katkısı sınırlı olmaktadır. Geleneksel onkolojik tıbbi yaklaşımlara palyatif bakımın da entegre edilmesi ve palyatif bakıma yönelik yeni ulusal sağlık programlarının geliştirilmesine ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: Cancer still tends to increase around the world and is an important cause of mortality and morbidity. With the developments in health and technology and the increase in average life expectancy, the need for palliative care in terminal cancer patients is also increasing. The aim of this study is to examine the data of oncology patients in the terminal stage, to contribute to end-of-life care in our daily oncology practice, to the formation and development of palliative care programs in the national health system, and to studies aimed at improving the quality of life of the patient. Methods: The study included; who died in the Medical Oncology Service of Dokuz Eylül University Faculty of Medicine (DEU) between January 2016 and December 2022; A total of 632 patients over the age of 18 with any symptoms requiring palliation and a life expectancy of less than 6 months terminally ill were included. Early-stage cancer patients whose data could not be accessed through the hospital information management system and who were referred to a different clinic for the need for intensive care or for another reason were excluded from the study. Demographic, clinical, imaging and treatment data of the patients were collected and analyzed retrospectively from Hospital Information Management System records up to 30 days before the date of death. In all tests, p<0.05 was considered statistically significant. Results: In our study, 632 patients were included, the average age was 62.7 (min 18.3- max 91.5), 263 (41.6%) of the patients were female and 369 (58.4%) were male. The average overall survival of patients from diagnosis is 10.8 months. The average length of stay in the hospital is 14 days. The most common cancer types are lung 144 (22.8%), hepatobiliary 92 (14.6%), colorectal 84 (13.3%) and genitourinary 69 (10.9%). While 32.1% of the patients were 4 stage 1-3 at the time of diagnosis, 67.9% were stage 4. The most common metastasis site distribution is liver 53.3%, bone 41.6%, lung 35.9% and peritoneum 35%. Looking at the data of the last 30 days before the death of the patients, chemotherapy (CT) was 28.8%, immunotherapy (IO) was 2.4%, tyrosine kinase inhibitor (TKI) was 1.3%, hormonotherapy (HT) was 1.1%, and radiotherapy (RT) was 10%, bone preserving treatments were used with a frequency of 11.6%. Hemodialysis (HD) was performed with a frequency of 9.3%, endoscopic interventions with a frequency of 16.9%, drainage catheters with a frequency of 27.5%, vascular interventions with a frequency of 19.3%, and surgery with a frequency of 1.9%. Among imaging modalities, ultrasonography (58.1%), computed tomography (CT) 85.4%, magnetic resonance imaging (MRI) 26.3% and positron emission tomography (PET) 8.4% were used. It was determined that 79.6% of the patients underwent blood and blood product transplantation and 70.9% received total parenteral nutrition support. It was determined that 94.5% of the patients received anti-bacterial, 27.2% anti-fungal and 2.7% anti-viral treatment. Conclusion: Many local or systemic oncological treatments, imaging and interventional procedures are performed on terminal stage cancer patients. The contribution of aggressive endof-life interventions to the overall survival of patients is limited. There is a need to integrate palliative care into traditional oncological medical approaches and develop new national health programs for palliative care.
Benzer Tezler
- Sosyal hizmet bakış açısı ile hospis bakım hizmeti: Terminal dönemindeki kanser hastalarına bakım veren sağlık profesyonelleri ile hasta yakınlarının görüşlerinin değerlendirilmesi
Hospice care service with social work perspective: The opinions evaluation of the healthcare professionals and patient's relatives who care for cancer patients in their terminal period
AYŞE MİNE İŞLER
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Sosyal HizmetManisa Celal Bayar ÜniversitesiSosyal Hizmet Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BUĞRA YILDIRIM
- Terminal dönemdeki kanser hastalarına uygulanan tıbbi yaklaşımlar ve destek tedavilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of end-of-life care and medical approach for terminally ill cancer patients
HATİCE DORUK
- Terminal dönem kanser hastası yakınlarının bakım vermeye hazır oluşluk, öz aşkınlık ve psikolojik sıkıntı düzeyleri
Preparedness for caregiving, self-transcendence and psychological distress levels of relatives of terminal stage cancer patients
FATMA GÜL AYDIN
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
Hemşirelikİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaRuh Sağlığı ve Psikiyatri Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVİM BUZLU
- Kanser tanısı alan hastaların fertiliteye yönelik duygu ve düşünceleri
Feelings and thoughts about fertility of patients diagnosed with cancer
DÖNDÜ KÖSE
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumPamukkale ÜniversitesiDoğum, Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PINAR SERÇEKUŞ AK
- Akciğer karsinomu hücre hatlarında epidermal büyüme faktörü reseptörü ekspresyonunda P38, jun-n-terminal kinaz, protein kinaz a ve glikojen sentaz kinaz-3β'nın rolü
The role of P38, jun-n-terminal kinase, protein kinase A and glycogen synthase kinase-3β in expression of the epidermal growth factor receptor in lung carcinoma cell lines
İREM HİCRAN ÖZBUDAK
Doktora
Türkçe
2021
OnkolojiAkdeniz ÜniversitesiTıbbi Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SİBEL KARAÜZÜM