Geri Dön

Gestasyonel diyabet hastalarında santral retinal arter resistive indeksinin hedef organ hasarıyla ilişkisi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 874556
  2. Yazar: GÖKÇE NAS
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İHSAN ATEŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Radyoloji ve Nükleer Tıp, Internal diseases, Obstetrics and Gynecology, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Gestasyonel diabetes mellitus (GDM) tanılı gebelerde santral retinal arter (CRA) resistive indeksinin (RI) araştırılması ile mikrovasküler ve makrovasküler komplikasyonlar için öncül bulguların saptanabileceğini ve yeni bir molekül olan endotel hasarı göstergesi olarak bahsedilen endokan seviyelerine eş zamanlı bakarak hedef organ hasarı için aralarındaki ilişkiyi ve sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmamız prospektif bir gözlemsel çalışma olarak tasarlanmış ve Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'ne başvuran GDM tanılı gebeler ve GDM tanısı olmayan gebeler karşılaştırmalı olarak incelenmiştir. Çalışmaya alınan gebelerin doppler ultrasonografide sağ ve sol CRA RI ve endokan düzeylerine bakılmıştır. Hastaların yaşı, kaçıncı doğumu olduğu, abortus sayısı, önceki GDM öyküsü, GDM tedavisi için insülin kullanımı, vitamin replasmanı alması ve laboratuvar değerleri not edilerek; iki grubun tüm özellikleri ve sonuçları karşılaştırmalı olarak incelmiştir. Bulgular: Çalışmamıza toplam 87 gebe dahil edilmiştir. Hastaların 43'ü GDM tanısı alan gebelerden, 44'ü ise kontrol grubu olarak GDM tanısı almamış gebelerden oluşmaktadır. Çalışmaya dahil edilen 87 hastanın GDM tanısı dışında herhangi bir tanı almış hastalığı veya kullandığı ek ilacı yoktur. Çalışmadaki gebelerin ortalama yaşı 29,6±5,2 yıl ve ortanca gebelik haftası 32,0 hafta olarak bulunmuştur. Gestasyonel diyabeti olan ve olmayan gebeler karşılaştırıldığında; ileri yaş (p=0,01), daha önce gestasyonel diyabet öyküsü olması (p=0,003), düzenli vitamin replasmanı kullanımı (p=0,03), ALT'de yükseklik (p=0,005), HbA1c'de yükseklik (p=0,03) gestasyonel diyabeti olan gebelerde istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. GDM tanılı gebelerde sağ ve sol santral retinal arter resistive indekslerinde yükseklik (p<0,001, p=0,001; sırasıyla) ve endokan düzeyinde düşüklük (p<0,001) istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır. Sonuç: GDM tanısı almamış gebelere kıyasla GDM tanılı gebelerde, doppler ultrasonografide sağ ve sol CRA RI değerlerinin anlamlı derecede yüksek olması; GDM tanılı gebelerde altta yatan hiperglisemi, hiperinsülinemi ve sitokinlerin etkisi ile kısa süreli hiperglisemiye rağmen, GDM tanılı gebelerde mikrovasküler ve makrovasküler komplikasyonların görülebileceği ve CRA RI değerinin GDM'de hedef organ hasarıyla ilişkili olduğu gösterilmiştir. Eş zamanlı olarak değerlendirilen ve endotel hasarı göstergesi olarak bahsedilen endokanın, GDM tanısı almamış gebelere kıyasla GDM tanılı gebelerde literatürden farklı olarak istatistiksel olarak anlamlı düşüklük saptanmıştır. Bu sonucun TNF-α ile IFN-γ'nın GDM'de eş zamanlı yüksekliği nedeniyle olabileceği düşünülmüştür. Bu sonuçlardan yola çıkılarak uygun maliyetli ve invazif olmayan doppler ultrasonografi ile bakılan CRA RI'nin, gelecekte mikro ve makrovasküler komplikasyonları tahmin etmek ve GDM tanısı koymak için alternatif bir yöntem olabileceği görüşündeyiz. Ayrıca endokan düzeyindeki düşüklüğe neden olan faktörler ile ilgili daha detaylı ve geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç olduğunu ve bu çalışmalar ile endokanın GDM tanı ve tedavisinde kullanılabileceğini düşünüyoruz.

Özet (Çeviri)

Objective: We aimed to investigate the central retinal artery (CRA) resistive index (RI) in pregnant women diagnosed with gestational diabetes mellitus (GDM) to detect early signs of microvascular and macrovascular complications. Additionally, we aimed to evaluate the relationship between these indicators and the levels of endocan, a newly discussed molecule mentioned as an indicator of endothelial damage, simultaneously, to assess its association with target organ damage. Material and Methods: We conducted our study as a prospective observational study, comparing pregnant women diagnosed with GDM and those without GDM who presented to Ankara Bilkent City Hospital. We examined the resistive index (RI) of the right and left central retinal arteries using Doppler ultrasonography and the levels of endocan in the included patients. We recorded patients' age, history of previous GDM, parity, number of abortions, insulin use for GDM treatment, intake of vitamin replacement, and other laboratory values. Subsequently, we compared all characteristics and outcomes of the two groups. Results: A total of 87 pregnant women were included in our study, with 43 patients diagnosed with GDM and 44 serving as the control group, consisting of pregnant women without a diagnosis of GDM. None of the 87 patients included in the study had any other diagnosed illnesses or were using medication any conditions. The average age of the women in the study was 29.6 ± 5.2 years, and the median gestational week was 32.0 weeks. When comparing pregnant women with and without gestational diabetes, advanced age (p=0.01), a history of gestational diabetes (p=0.003), regular vitamin replacement use (p=0.03), elevated ALT (p=0.005), and elevated HbA1c (p=0.03) were found to be statistically and significantly higher in women with gestational diabetes. In pregnant women diagnosed with GDM, statistically significant increases were observed in the resistive index of the right and left central retinal arteries (p<0.001, p=0.001; respectively), and a statistically significant decrease was observed in endocan levels (p<0.001). Conclusion: In pregnant women diagnosed with GDM compared to those without GDM, we demonstrated a statistically significant elevation in the RI values of the right and left central retinal arteries on Doppler ultrasonography. This suggests that despite short-term exposure to hyperglycemia due to underlying hyperglycemia, hyperinsulinemia, and the effects of cytokines; pregnant women with GDM may experience microvascular and macrovascular complications, which are associated with target organ damage in GDM. Additionally, we found a statistically significant decrease in endocan levels in GDM diagnosed women compared to those without GDM, contrary to what is reported in the literature. We hypothesized that this discrepancy may be due to the simultaneous elevation of TNF-α and IFN-γ in GDM, which negatively correlated with RI. Based on these results, it is speculated that in the future, doppler ultrasound of the central retinal artery RI, which is cost-effective and non-invasive, could serve as an alternative method for predicting microvascular and macrovascular complications and diagnosing GDM. Furthermore, we suggest that the reasons leading to decreased endocan levels requires further investigation in larger and more detailed studies, with the potential for application in the diagnosis and treatment of GDM in the future.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    880993

    Gestasyonel diyabet hastalarında prepartum ve postpartum dönemde ön ve arka segment göz bulgularının OKT ve OKTA ile değerlendirilmesi

    Evaluation of anterior and posterior segment eye findings using OCT and OCTA in gestational diabetes patients in the prepartum and postpartum periods

    MUKADDES DAMLA ÇİFTÇİ CÖMERTOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göz HastalıklarıEge Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİLİZ AFRASHİ

  2. Tez No

    632275

    Gestasyonel diyabet taraması için oral glukoz tolerans testi uygulanan gebelerde retinal ve koroidal mikrovaskülarite değişikliklerinin incelenmesi

    İnvestigation of choroidal and retinal microvascularity changes in pregnant women after oral glucose tolerance test for gestational diabetes mellitus screening

    MESTAN ERTOP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göz HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CELAL MURAT HASANREİSOĞLU

  3. Tez No

    192841

    Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi

    The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma

    HACI HASAN ESEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    PatolojiSelçuk Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK

  4. Tez No

    230136

    Gestasyonel diabetes mellitus'lu annelerin doğum sonrası kordon kanında ghrelin düzeyleri ve klinik etkileri

    Ghrelin levels in cord bloods of postpartum women with gestational diabetes mellitus and its clinical effects

    MURAT KARAKULAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Kadın Hastalıkları ve DoğumDokuz Eylül Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. UĞUR SAYGILI

  5. Tez No

    672305

    Gestasyonel diyabet hastalarında serum siklofilin A düzeylerinin araştırılması

    Investigation of serum cyclophilin A levels in patients with gestational diabetes

    LEYLA ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ DENİZ DİRİK

Geri Dön