Çocukluk çağı nonalkolik yağlı karaciğer hastalığında karaciğer fibrozis derecesi ile B12 düzeyi arasındaki ilişki
The relationship between the degree of liver fibrosis and B12 levels in childhood nonalcoholic fatty liver disease
- Tez No: 873230
- Danışmanlar: PROF. DR. NAFİYE URGANCI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Fibrozis, Homosistein, Nonalkolik Yağlı Karaciğer Hastalığı, Steatoz, Vitamin B12, Fibrosis, Homocysteine, Nonalcoholic Fatty Liver Disease, Steatosis, Vitamin B12
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı ikincil sebepler olmaksızın karaciğerde artmış yağ birikimi ile karakterize, karaciğer inflamasyonu ve fibrozisin eşlik edebildiği kronik bir karaciğer hastalığıdır. Çocukluk çağında kronik karaciğer hastalığının en yaygın nedenidir. Yeterli non-invaziv tarama yöntemlerinin olmaması hastaların takibini güçleştirmektedir. Yapılan bazı çalışmalarda serum B12 düzeyi ile karaciğer fibrozis ve inflamasyon derecesi arasında ters ilişki olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada, çocukluk çağı nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı tanısı alan hastalarda serum B12 düzeyi ile elastografide ölçülen karaciğer fibrozis derecesi arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız; tek merkezli, propektif bir çalışma olarak tasarlandı. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Gastroenteroloji ve Çocuk Endokrinoloji polikliniklerine başvuran, ultrasonografik olarak hepatosteatoz saptanan 6-18 yaş arası 66'sı (%53,7) kız, 57'si (%46,3) erkek; toplam 123 olgu alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, kilo, boy, BMI, kan basıncı bulguları kaydedildi. Alınan venöz kanda AST, ALT, ALP, GGT, Albumin, Total protein, globulin, açlık glikozu, insülin, HDL, LDL, total kolesterol, trigliserid, B12, folik asit, homosistein, malondialdehit (MDA) biyokimyasal parametreleri çalışıldı. Hastaların tek uzman radyolog tarafından yapılan ultrason ve elastografi görüntülemeleri ile karaciğer steatozu ve fibrozis derecesi değerlendirildi. İstatistiksel analiz için SPSS 15.0 for Windows programı kullanıldı. Bulgular: Çocukların yaşları ortalaması 12,4±3,4 yıldır. BMI persentiline göre; normal çocuk sayısı 1 (%0.8), kilolu çocuk sayısı 10 (%8.1), obez çocuk sayısı 112 (%91.1) olarak kaydedildi. Olguların hepatosteatoz derecesi; %70.7'si (n=87) Grade 1, %24.4'ü (n=30) Grade 2 ve %4.9'u (n=6) Grade 3 olarak tespit edildi. Fibrozis derecesi; %67.9'u (n=76) <5.5 kPa ile F0 (normal veya minimal fibrozis), %25.0'ı (n=28) 5.6-7.0 kPa ile F1 (hafif fibrozis) ve %7.1'i (n=8) 7.1-9.5 kPa ile F2 (orta derecede fibrozis) olarak sınıflandırıldı. Kilolu ve obez çocuklar karşılaştırıldığında karaciğer steatozu (p=0,278) ve fibrozisi (p=0,157) arasında anlamlı fark saptanmadı. Steatoz ve fibrozis dereceleri karşılaştırıldığında steatoz derecesi arttıkça, fibrozis ix derecesinin arttığı gösterildi (p=0,025). Hepatosteatoz derecesi arttıkça ALT, AST, GGT, insülin, HOMA-IR, total kolesterol, trigliserid düzeylerinin anlamlı derecede arttığı gösterildi (p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001, p=0,014, p=0,001). Hepatosteatoz derecesi arttıkça; B12, folik asit, homosistein düzeylerinde istatistiksel açıdan anlamlı fark saptanmazken, ileri steatoz derecelerinde B12 ve folik asit düzeylerinin daha düşük olduğu saptandı. Fibrozis derecesi arttıkça ALT, AST, ALP, GGT, insülin, HOMA-IR düzeylerinin anlamlı derecede arttığını gösterildi (p=0,003, p=0,028, p=0,047, p=0,003, p=0,028, p=0,049). Fibrozis derecesi arttıkça; B12, folik asit düzeylerinde istatistiksel açıdan anlamlı fark saptanmamasına rağmen, ileri fibrozis derecelerinde B12 ve folik asit düzeylerinin daha düşük olduğu gösterdi. Fibrozis derecesi arttıkça homosistein düzeyinde anlamlı artış olduğunu saptandı (p=0,009). Sonuç: Steatoz derecesinin fibrozis derecesi ile ilişkili olması, daha yüksek steatoz derecelerinin daha dikkatli izlem ve tedavi gerektirdiğini ortaya koymaktadır. İleri fibrozis derecelerine sahip hastalarda; daha düşük B12 ve folik asit düzeylerinin, anlamlı olarak artmış homosistein düzeyinin tespit edilmesi neticesinde; NAYKH tanılı olgularda elastografi fibrozisi göstermede biyopsi öncesi değerli bir non-invaziv yöntemi olup B12 vitamini, folik asit düzeylerinde azalma ve homosistein düzeyindeki artışın fibrozisi öngörmede önemli bir belirteç olabileceği kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
Objective: Non-alcoholic fatty liver disease is a chronic liver disease characterized by increased fat accumulation in the liver without secondary causes and may be accompanied by liver inflammation and fibrosis. It is the most common cause of chronic liver disease in childhood. The lack of adequate non-invasive screening methods makes the follow-up of patients difficult. Some studies have shown an inverse relationship between serum B12 levels and the degree of liver fibrosis and inflammation. In this study, we aimed to investigate the relationship between serum B12 level and the degree of liver fibrosis measured by elastography in patients with childhood nonalcoholic fatty liver disease. Materials and Methods: Our study was designed as a single-center, prospective study. A total of 123 patients, 66 (53.7%) girls and 57 (46.3%) boys, aged 6-18 years, 66 (53.7%) girls and 57 (46.3%) boys, who were admitted to the Pediatric Gastroenterology and Pediatric Endocrinology outpatient clinics of the University of Health Sciences, Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, were included. Age, gender, weight, height, BMI and blood pressure were recorded. Biochemical parameters of AST, ALT, ALP, GGT, albumin, total protein, globulin, fasting glucose, insulin, HDL, LDL, total cholesterol, triglyceride, B12, folic acid, homocysteine, malondialdehyde (MDA) were measured in venous blood. The degree of liver steatosis and fibrosis was evaluated by ultrasound and elastography imaging performed by a single specialist radiologist. SPSS 15.0 for Windows program was used for statistical analysis. Results: The mean age of the children was 12.4±3.4 years. According to BMI percentile, the number of normal children was 1 (0.8%), the number of overweight children was 10 (8.1%), and the number of obese children was 112 (91.1%). The grade of hepatosteatosis was Grade 1 in 70.7% (n=87), Grade 2 in 24.4% (n=30) and Grade 3 in 4.9% (n=6). Fibrosis grade was classified as F0 (normal or minimal fibrosis) with <5.5 kPa in 67.9% (n=76), F1 (mild fibrosis) with 5.6-7.0 kPa in 25.0% (n=28) and F2 (moderate fibrosis) with 7.1-9.5 kPa in 7.1% (n=8). There was no significant difference in liver steatosis (p=0.278) and fibrosis (p=0.157) between overweight and obese xi children. When the degrees of steatosis and fibrosis were compared, it was shown that as the degree of steatosis increased, the degree of fibrosis increased (p=0.025). ALT, AST, GGT, insulin, HOMA-IR, total cholesterol, triglyceride levels, total cholesterol, triglyceride levels increased significantly as the degree of hepatosteatosis increased (p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001, p=0.014, p=0.001). No statistically significant difference was found in B12, folic acid and homocysteine levels as the degree of hepatosteatosis increased, whereas B12 and folic acid levels were lower in advanced steatosis. ALT, AST, ALP, GGT, GGT, insulin, HOMA-IR levels increased significantly as the degree of fibrosis increased (p=0.003, p=0.028, p=0.047, p=0.003, p=0.028, p=0.049). Although no statistically significant difference was found in B12 and folic acid levels as the degree of fibrosis increased, B12 and folic acid levels were lower in advanced fibrosis. There was a significant increase in homocysteine level as the degree of fibrosis increased (p=0.009). Conclusion: The fact that the degree of steatosis is associated with the degree of fibrosis suggests that higher degrees of steatosis require more careful monitoring and treatment. As a result of the findings of lower B12 and folic acid levels and significantly increased homocysteine levels in patients with advanced degrees of fibrosis, elastography is a valuable non-invasive pre-biopsy method to demonstrate fibrosis in patients with NAFLD and we believe that decreased vitamin B12 and folic acid levels and increased homocysteine levels may be important markers to predict fibrosis.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı non-alkolik yağlı karaciğer hastalığında noninvaziv görüntüleme yöntemleri ile laboratuvar değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of laboratory values with noninvasive imaging methods in childhood non-alcohic oil liver disease
CANER DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEDA GEYLANİ GÜLEÇ
UZMAN MERYEM KEÇELİ
- Obez çocuklarda tiroid fonksiyon testleri, lipit profili, transaminaz ve insulin düzeylerinin hepatosteatoz varlığı ve derecesi ile ilişkisi
Association of thyroid function tests, lipid profile, transaminase and insulin levels with the presence and degree of hepatosteatosis in obese children
BÜŞRA İNAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BİNNAZ ÇELİK
- Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı olan çocuk hastalarda karnitin, kolin ve trimetilamin-N-oksit (TMAO) düzeylerinin klinik önemi var mı ?
Is there any clinical significance of carnitine, choline and trimethylamine-N-oxide (TMAO) levels in pediatric patients with NON-alcoholic fatty liver disease ?
HAKAN CANDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MELTEM GÜMÜŞ
- Aşırı kilolu adölesanlarda karaciğer yağlanması ve etki eden faktörlerin araştırılması
İnvestigastion the hepatic steatosis and effecting factors i̇n overweight adolescents
AYSEL MAJIDOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. COŞKUN ÇELTİK
- Obez çocuklarda serum speksin düzeyi ile karaciğer yağlanması arasındaki ilişki
The relationship between serum spexin level and fatty liver disease in obese children
DİLARA CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELTEM EROL