Dudak damak yarıklı bebeklerde nazoalveoler şekillendirme apareyinin burun, dudak ve alveoler bölge üzerindeki etkilerinin 3 boyutlu değerlendirilmesi
3-dimensional evaluation of the effects of nazoalveolar molding appliance on the nose, lip and alveolar area in babies with cleft lip and palate
- Tez No: 873053
- Danışmanlar: PROF. DR. SERVET DOĞAN
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Diş Hekimliği, Dentistry
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Ortodonti Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Dudak damak yarıklı bebeklerde doğum sonrası erken ortopedik tedavi amacıyla kullanılan Nazoalveoler Şekillendirme Apareyinin burun, dudak ve alveoler bölge üzerindeki etkilerini 3 boyutlu olarak değerlendirmektir. Yöntem: Prospektif çalışmamız tek veya çift taraflı dudak damak yarığı olan 0-4 ay arasında toplam 41 bebek üzerinde yürütülmüştür. Çalışmaya alınan tek ve çift taraflı dudak damak yarıklı bebekler 4 gruba ayrılmıştır. Tek taraflı dudak damak yarığı olan bebeklerden 9 tanesine nazoalveoler şekillendirme tedavisi uygulanırken, 12 bebekte tedavi uygulanmamıştır. Benzer şekilde çift taraflı dudak damak yarığı olan olan bebeklerden 10 tanesine nazoalveoler şekillendirme tedavisi uygulanırken, 10 bebekte tedavi uygulanmamıştır. Tüm bebeklerden T0 (Nazoalveoler şekillendirme tedavisi öncesi), T1(Nazoalveoler şekillendirme tedavi sonrası-Primer cerrahi öncesi), ve T2 (Primer cerrahiden 1 ay sonra) 3 boyutlu olarak ağız dışı ve ağız içi kayıtlar Trios 3 (3Shape) tarama cihazı ile alınmıştır. Tek taraflı dudak damak yarığı olan bebeklerde 34 ağız dışı ve 14 ağız içi, çift taraflı dudak damak yarığı olan bebeklerde 34 ağız dışı ve 20 ağız içi ölçüm yapılmıştır. Elde edilen verilerin istatistiksel olarak değerlendirilmesinde, anlamlılık düzeyi p<0,05 seviyesinde, Lineer Karma Modeli (LMM) analizi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Tek taraflı dudak damak yarığı olan bebeklerde nazoalveoler şekillendirme tedavi sonrası nostril yükseklik oranında %25 iyileşme ( p<0,01), yarık taraftaki nostril yüksekliğinde (NtR-Subalar düzlemi) 2,75 mm artma ( p<0,01) ve ağız içi bölgesinde yarık uzunluğunda (ACG-ACL) 4,83 mm azalma bulunmuştur (p<0,05).Yarık uzunluğunda (ACG-ACL) (p<0,05), nostril yükseklik oranı (p<0,01) ve yarık taraftaki nostril yüksekliğinin (NtR-Subalar düzlemi) (p<0,001) zaman ile olan değişimi nazoalveoler şekillendirme tedavisinden anlamlı olarak etkilenmiştir. Ancak primer cerrahi sonrası iki grup arasında fark görülmemiştir. Nazal tip projeksiyonunun (PRN-Subalar düzlemi) zaman ile olan değişimi nazoalveoler şekillendirme tedavisinden anlamlı olarak etkilenmemiştir. Çift taraflı dudak damak yarığı olan bebeklerde nazoalveoler şekillendirme tedavi sonrası yarığın geniş olduğu bölgedeki nostril boyutunda (NmR-NlR) 2,62 mm azalma (p<0,01), premaksillanın sagittal düzleme olan uzaklığında (Inc-Sagittal) ise istatistiksel olarak anlamlı olmayan 5,5 mm azalma bulunmuştur. Ağız içi bölgesinde yarığın geniş olduğu taraftaki uzunluk (ACR-PxR) (p<0,05) ve aynı taraftaki nostril genişliğinin (NmR-NlR) (p<0,001) zaman ile olan değişimi tedaviden anlamlı olarak etkilenmiştir. Ancak ağız içi bölgesinde yarığın geniş olduğu taraftaki uzunlukta (ACR-PxR) primer cerrahi sonrası iki grup arasında fark görülmemiştir. Sağ ve sol nostril yükseklikleri (NtR-Subalar düzlemi), (NtL-Subalar düzlemi), anterior ark genişliği (BR-BL) ve premaksilla rotasyonunun (PxL-PxR*PL-PR) zaman ile olan değişimi tedaviden anlamlı olarak etkilenmemiştir. Sonuç: Nazoalveoler şekillendirme tedavisi uygulama kararı verilirken multidisipliner tedavi uygulayan ekibin tecrübesi başta olmak üzere; yarık deformitesinin şiddeti, ailenin işbirliği önemli olmaktadır. Özellikle 3.ay sonunda uygulanan primer cerrahiden elde edilen sonuç, dudak damak yarıklı bebeğin erişkin dönemde tamamlanan tedavi sonucunu etkilemekte olup, cerrahın bilgi, tecrübe ve deneyimi çok önemlidir.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim is to evaluate, in 3D, the effects on the nose, lip, and alveolar region of the Nasoalveolar Molding Device, which is used for early orthopedic treatment in babies with cleft lip and palate after birth. Materials and Methods: Our prospective study was conducted on a total of 41 babies aged 0-4 months with unilateral or bilateral cleft lip and palate. The babies were divided into four groups. While 9 babies with unilateral cleft lip and palate received nasoalveolar molding treatment, 12 did not. Similarly, among babies with bilateral cleft lip and palate, 10 received the treatment, and 10 did not. Three-dimensional extraoral and intraoral records were taken from all babies at T0 (before nasoalveolar molding treatment), T1 (after nasoalveolar molding treatment - before primary surgery), and T2 (one month after primary surgery) using the Trios 3 (3Shape) scanning device. For babies with unilateral cleft lip and palate, 34 external and 14 internal measurements were performed, and for those with bilateral cleft lip and palate, 34 external and 20 internal measurements were performed. The data obtained were statistically evaluated using the Linear Mixed Model (LMM) analysis, with a significance level of p<0.05. Results: In babies with unilateral cleft lip and palate, after nasoalveolar molding treatment, there was a 25% improvement in nostril height ratio (p<0.01), a 2.75 mm increase in nostril height on the cleft side (NtR-Subalar plane) (p<0.01), and a 4.83 mm decrease in cleft length (ACG-ACL) (p<0.05). The changes over time in cleft length (ACG-ACL) (p<0.05), nostril height ratio (p<0.01), and nostril height on the cleft side (NtR-Subalar plane) (p<0.001) were significantly affected by nasoalveolar molding treatment. However, no difference was observed between the two groups after primary surgery. The change over time in nasal tip projection (PRN-Subalar plane) was not significantly affected by the treatment. In babies with bilateral cleft lip and palate, after nasoalveolar molding treatment, there was a 2.62 mm decrease in nostril size in the wider cleft area (NmR-NlR) (p<0.01), and a non-significant 5.5 mm decrease in the distance of the premaxilla to the sagittal plane (Inc-Sagittal). The changes over time in the length on the wider cleft side (ACR-PxR) (p<0.05) and nostril width on the same side (NmR-NlR) (p<0.001) were significantly affected by the treatment. However, no difference between groups was observed in the length on the wider cleft side (ACR-PxR) after primary surgery. The changes over time in right and left nostril heights (NtR-Subalar plane), (NtL-Subalar plane), anterior arch width (BR-BL), and premaxilla rotation (PxL-PxR*PL-PR) were not significantly affected by the treatment. Conclusion: The decision to apply NAM treatment varies for each baby, and factors such as the severity of the deformity, the cooperation of the family, and the skill of the multidisciplinary treatment team can influence the treatment decision. Particularly, the primary surgery performed at the end of the third month shapes the treatment outcome for the baby with cleft lip and palate. The surgeon's knowledge and expertise play a crucial role in this process.
Benzer Tezler
- Nazoalveoler şekillendirme tedavisi sonrası transversal, sajital ve vertikal alveoler değişikliklerin üç boyutlu görüntüler üzerinde incelenmesi
Three dimensional evaluation of transversal, sagittal and vertical alveolar changes after nasoalveolar molding
MERVE ALTAY BURGAZ
- Retrospective evaluation of alveolar and nasolabial changes after nasoalveolar molding in bilateral cleft lip and palate patients
Tam çift taraflı dudak damak yarıklı hastalarda nazoalveolar şekillendirmenin alveolar ve nazolabial etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
HELİN NİSA BİÇİCİ
- Three-dimensional evaluation of the nasolabial effects of nasoalveolar molding in unilateral cleft lip and palate patients
Tek taraflı dudak damak yarığında nazoalveolar şekillendirmenin nazolabial etkilerinin üç boyutlu değerlendirilmesi
ALP DORUK BİRLİ
- Dudak damak yarıklı hastalarda nazoalveoler şekı̇llendı̇rmenı̇n nazolabı̇al, alveoler ve palatal bölgeye etkı̇lerı̇nı̇n değerlendı̇rı̇lmesı̇
Evaluation of effects of nasoalveolar molding on the nazolabial, alveolar and palatal area in infants with complete unilateral cleft lip and palate
EREN KÜBRA CELEP
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2023
Diş HekimliğiDicle ÜniversitesiOrtodonti Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEHER GÜNDÜZ ARSLAN
DR. ÖĞR. ÜYESİ KAMİLE ORUÇ
- Three-dimensional evaluation of skeletal, dental and soft tissue parameters in unilateral and bilateral cleft lip and palate patients with or without nasoalveolar molding
Nazoalveolar şekillendirme yapılmış veya yapılmamış tek/çift taraflı dudak damak yarıklı (DDY) hastaların iskeletsel, dişsel ve yumuşak doku parametrelerinin 3 boyutlu değerlendirmesi
LINA SALAM ABDALLA SHOLI
Yüksek Lisans
İngilizce
2017
Diş HekimliğiMarmara ÜniversitesiOrtodonti Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HANİFE NURAY YILMAZ