Geri Dön

Kronik bel ağrısı olan hastaların tedavisinde ultrasonografi rehberliğinde derin paravertebral periforaminal ozon enjeksiyonunun etkinliğinin araştırılması

Investigation of the efficacy of ultrasound guided deep paravertebral periforaminal ozone injection in the treatment of patients with chronic low back pain

PDF İndir

  1. Tez No: 869099
  2. Yazar: ESRA ÜLGEN KIRATLIOĞLU
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ KUTAY TEZEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Bel ağrısı, ozon tedavisi, periforaminal enjeksiyon, transforaminal epidural enjeksiyon, ultrasonografi, floroskopi, Low back pain, ozone therapy, periforaminal injection, transforaminal epidural injection, ultrasonography, fluoroscopy
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bel ağrısı toplumdaki her bireyin yaşam boyu karşılaşma ihtimali sık olan bir rahatsızlıktır. Kronik bel ağrısı 12 haftadan uzun süren bel ağrısı olarak tanımlanır ve toplumda ciddi oranda sakatlığa yol açar. Tedavisinde konservatif, farmakolojik, girişimsel ve cerrahi tedavi seçenekleri mevcuttur. Bu çalışmada, kronik bel ağrısı ve radiküler ağrısı olan hastalarda ultrasonografi (USG) rehberliğinde yapılan derin paravertebral periforaminal ozon enjeksiyonu (PFOE) tedavisinin fizik muayene, ağrı, fonksiyonellik, yaşam kalitesi üzerine etkilerini belirlemek ve floroskopi rehberliğinde yapılan transforaminal epidural steroid enjeksiyonu (TFESE) tedavisiyle karşılaştırmak hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: 25 hasta PFOE tedavisi için çalışma grubuna, 25 hasta TFESE tedavisi için kontrol grubuna olmak üzere toplamda 50 hasta çalışmaya dahil edildi. PFOE grubundaki hastalara 1. hafta haftada 2 kez 10 µg/mL 5 ml, 2. hafta haftada 2 kez 15 µg/mL 5 ml olmak üzere toplam 4 defa USG rehberliğinde enjeksiyonları yapıldı. TFESE grubundaki hastalara ise floroskopi rehberliğinde 1 defa steroid (deksametazon 8mg/2ml 2 ml) ve lokal anestezik (2 ml %2 lidokain hidroklorür) enjeksiyonu yapıldı. Hastalara 2 ay süreyle bel ve karın kasları için ev egzersiz programı verildi. Hastaların fizik muayeneleri tedavi öncesi ve tedaviden sonra 2. ayda yapıldı. Hastaların ağrı skorları Vizüel Analog Skala (VAS) ile, fonksiyonel değerlendirmeleri Oswestry Dizabilite İndeksi (ODI) ile ve yaşam kalitesi Kısa Form-36 (SF-36) ile tedavi öncesi; tedavi sonrası 15. gün, 1. ay ve 2. ayda değerlendirildi. Bulgular: Her iki grupta da tedavi sonrası bel VAS, bacak VAS ve ODI skorlarında anlamlı iyileşme saptandı (p<0.05). Gruplar arası karşılaştırmada bel VAS skorlarındaki iyileşme 15. gün (p=0.010) ve 1. ay (p=0.037) kontrollerinde PFOE grubunda anlamlı olarak daha iyi bulundu. Bacak VAS skorlarının değerlendirmesinde tüm kontrollerde gruplar arası değerlendirmede anlamlı fark tespit edilmedi (p>0.05). ODI skorlarında ise 15. gün kontrolünde PFOE grubu lehine anlamlı iyileşme olduğu belirlendi (p=0.017). SF-36 değerlendirmesinde fiziksel fonksiyonda 1. ay (p=0.036) ve 2. ay kontrollerinde (p=0.047), emosyonel rol kısıtlılığı (p=0.036) ve vitalitede (p=0.025) 2. ay kontrollerinde, bedensel ağrıda (p=0.023) 1. ay kontrollerinde PFOE grubu lehine anlamlı iyileşme kaydedildi. Genel sağlık durumunda ise bütün kontrollerde PFOE grubu lehine anlamlı iyileşme görüldü (p<0.05). Sonuç: PFOE tedavisi TFESE tedavisine göre bel ağrısı, fonksiyonellik, yaşam kalitesi parametrelerinden fiziksel fonksiyon ve bedensel ağrı bakımından erken dönemde, emosyonel rol kısıtlılığı ve vitalite açısından 2. ayda daha etkilidir. PFOE tedavisi ayrıca genel sağlık durumundaki iyileşme bakımından da erken dönem ve 2. ayda TFESE tedavisine üstündür. Konservatif tedavilerden fayda görmeyen radiküler ağrının eşlik ettiği kronik bel ağrısı olan hastalarda PFOE tedavisinin özellikle ağrı ve fonksiyonel iyileşme ve yaşam kalitesi üzerinde kısa dönemde olumlu etkileri bulunmaktadır. PFOE tedavisinin etkilerini ortaya koyan daha geniş hasta grupları ve daha uzun takip süreleri olan çalışmaların yapılmasına ihtiyaç duyulmaktadır.

Özet (Çeviri)

Aim: Low back pain is a common disorder that every individual in the society is likely to meet throughout his/her life. Low back pain lasting longer than 12 weeks is defined as chronic low back pain and causes serious disability in the community. Conservative, pharmacological, interventional and surgical treatment options are available in its treatment. In this study, it was aimed to determine the effects of USG-guided PFOE treatment on physical examination, pain, functionality, quality of life in patients with chronic low back pain and radicular pain and to compare it with fluoroscopy-guided TFESE treatment. Materials and Methods: A total of 50 patients were included in the study, 25 patients in the study group for PFOE treatment and 25 patients in the control group for TFESE treatment. The patients in the PFOE group received USG-guided injections for 4 times, 10 µg/mL 5 ml twice a week in the 1st week, and 15 µg/mL 5 ml twice a week in the 2nd week. Patients in the TFESE group were injected with steroid (dexamethasone 8mg/2ml 2 ml) and local anesthetic (2 ml 2% lidocaine hydrochloride) once under the guidance of fluoroscopy. The patients were given a home exercise program for the waist and abdominal muscles for 2 months. The physical examinations of the patients were performed before the treatment and 2 months after the treatment. The patients' pain scores were evaluated by VAS, functional assessments were evaluated by ODI, and quality of life were evaluated by SF-36 on the pre-treatment; 15th day, 1st month, and 2nd month after treatment. Results: Significant improvement was found in the low back pain VAS, leg VAS and ODI scores after the treatment in both groups (p<0.05). In the comparison between the groups, the improvement in low back pain VAS scores was found to be significantly better in the PFOE group at the 15th day (p=0.010) and 1st month (p=0.037) controls. In the evaluation of the leg VAS scores, no significant difference was detected between the groups in all controls(p>0.05). ODI scores were found to be significantly improved in favor of the PFOE group at the 15th day control (p=0.017). In the SF-36 evaluation, a significant improvement was observed in favor of the PFOE group in physical function at the 1st (p=0.036) and 2nd (p=0.047) month controls, in the emotional role limitation (p=0.036) and vitality (p=0.025) at the 2nd month controls, and in physical pain (p=0.023) at the 1st month controls. On the other hand, there was a significant improvement in general health status in favor of the PFOE group in all controls (p<0.05). Conclusion: PFOE treatment is more effective than TFESE treatment in the early period in terms of low back pain, functionality. PFOE treatment is more effective than TFESE treatment in early period in physical function and bodily pain, and in emotional role limitation and vitality at 2 months, which are among the quality of life parameters. PFOE treatment is more effective than TFESE treatment in the early phase and at 2 months in terms of improvement in general health status. In patients with chronic low back pain accompanied by radicular pain who do not benefit from conservative treatments, PFOE treatment has positive effects in the short term, especially on pain and functional recovery and quality of life. Further studies with large patient groups and long follow-up periods are needed to investigate the effectiveness of PFOE treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    818895

    Ultrasonografi eşliğinde yapılan kaudal epidural steroid enjeksiyonunun kronik bel ağrısı tedavisinde etkinliğinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the effectiveness of ultrasonography-guided caudal epidural steroid injection in the treatment of chronic low back pain

    ORÇUN CEM ÖNGÖRE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT KARKUCAK

  2. Tez No

    539766

    Dienogest'in endometriozis hastalarında endometrioma boyutu, ağrı ve menstrüel patern üzerine etkisi

    The effect of dienogest on endometrioma size, pain and menstrual pattern in patients with endometriosis

    MEVLİDE ŞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    UZMAN TOLGA KARACAN

  3. Tez No

    192841

    Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi

    The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma

    HACI HASAN ESEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    PatolojiSelçuk Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK

  4. Tez No

    816884

    Kronik bel ağrısı olan hastalarda stabilizasyon egzersizlerine ilave olarak uygulanan nöromusküler elektiriksel stimülasyonun multifidus kas kalınlığına etkisinin ultrasonografik olarak değerlendirilmesi

    Ultrasonographic evaluation of the effect of neuromuscular electrical stimulation applied in addition to stabilization exercises on multifidus muscle thickness in patient with chronic low back pain

    FATMA SERENAY VARDAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıp Bilimleri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMRE ATA

  5. Tez No

    274578

    Kronik bel ağrısı olan hastalarda lomber dinamik stabilizasyon egzersizleri ve bu egzersizlere eklenen sürekli, kesikli ve plasebo ultrason tedavisinin etkinliği

    Effectiveness of dynamic lumbar stabilization exercises and added this exercises continuous ultrasound, pulsed ultrasound and placebo ultrasound therapy in patients with chronic lowback pain

    İLKER ÖNDER FERAH

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERAP ALER

Geri Dön