Esansiyel hipertansiyonlu hastalarda anjiotensin konverting enzim inhibitörleri ile anjiotensin 2 reseptör antagonistlerinin klinik ve laboratuvar bulgular üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması
The Comparison of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin 2 receptor antagonists on clinical and laboratory findings in patients with essential hypertension
- Tez No: 86827
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. BAYRAM KORKUT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Esansiyel hipertansiyon, diyastolik disfonksiyon, lipoproteinler, anjiotensin konverting enzim inhibitörleri, anjiotensin II reseptör antagonistleri. 64, Anjiyotensin II, Anjiyotensin konverting enzim inhibitörleri, Hipertansiyon, Essential hypertension, diastolic dysfunction, lipoproteins, angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor antagonists. 66, Angiotensin II, Hypertension
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Selçuk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
6. ÖZET Bu klinik çalışmada, ACEI ile Ali reseptör antagonistlerinin esansiyel hipertansiyonlu hastalarda kan basıncı, sol ventrikül kitlesi, sol ventrikül diyastolik ve sistolik fonksiyonları, kan lipid profili ve kan biyokimyasına olan etkileri karşılaştırıldı. Çalışmaya esansiyel hipertansiyon tanısı konulan 64 (61'i kadın, 3'ü erkek) olgu alındı. Olguların 30'u (29 kadın, 1 erkek) losartan grubunda, 34'ü (32 kadın, 2 erkek) fosinopril grubunda olacak şekilde randomize edildi. Hastaların çalışma başlangıcında ve sonunda fizik muayeneleri yapıldı. Kan lipid ve biyokimyasal değerleri kaydedildi. Eş zamanlı elektrokardiyografi eşliğinde M-mod, iki boyutlu ve Doppler ekokardiyografık ölçümleri alınarak 6 ay boyunca 15'er günlük aralarla kan basıncı kontrolü ve şikayet sorgulaması yapıldı. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, boy, kilo, risk faktörleri, total kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, trigliserid, Apo A, Apo B ve diyastolik kan basınçları açısından istatistiki anlamlı fark yokken, sistolik kan basınçları (fosinopril grubunda ortalama SKB 173 ± 15.2 mmHg, losartan grubunda ortalama SKB 185.8 ±18.1 mmHg (p<0.05) ve Lp (a) (fosinopril grubunda ortalama 18.4 ± 15.4 gr/dl, losartan grubunda ortalama 37.5 ± 42.4 gr/dl p<0.0001) değerleri açısından istatistiki anlamlı fark mevcuttu. Hem fosinopril (p<0.05) hem de losartan (p<0.01) grubunda 1. ayda kan basıncında istatistiki anlamlı azalma gözlenirken, 6 aylık tedavi sonunda fosinopril (SKB p<0.0001, DKB p<0.0001) ve losartan grubundaki (SKB p<0.0001, DKB pO.001) kan basıncı düşüşleri istatistiki olarak yakın düzeylerde ancak ileri derecede anlamlıydı. Ekokardiyografık parametrelerde ise fosinopril grubunda E velositesi (p<0.05) anlamlı düzeyde artarken, EDAZ (p<0.05), OS2 (p<0.05) ve QMAZ (p<0.05) anlamlı düzeyde kısaldı. Losartan grubunda ise E velositesi (p<0.05), E/A oranı (p<0.05), LVEF (p<0.05) anlamlı düzeyde artarken, QS2 (p<0.01), PEP (p<0.05) ve QMAZ (p<0.0001) anlamlı düzeyde kısaldı. 63Lipid parametrelerinden sadece Lp (a) seviyeleri hem fosinopril grubu (p<0.001) hem de losartan grubunda (p<0.05) anlamlı düzeyde arttı. Diğer biyokimyasal parametrelerden üre (p<0.01, p<0.01) ve kreatinin (p<0.01, p<0.001) hem fosinopril hem de losartan grubunda artarken, sodyum (p<0.05) seviyesi sadece fosinopril grubunda anlamlı düzeyde artış gösterdi. Sonuç olarak, ACEI'nin ve Ali reseptör antagonistlerinın esansiyel hipertansiyonda kan basıncı kontrolü, sistolik ve diyastolik fonksiyonların düzeltilmesinde birbirlerine yakın düzeyde etkili oldukları; Lp (a) dışındaki diğer kan lipid seviyelerinde olumsuz etki yapmadıkları ve böbrek fonksiyonları normal olan hastalarda dahi kullanılsalar böbrek fonksiyonlarının yakından takip edilmesinin gerektiği sonucuna vardık.
Özet (Çeviri)
7. SUMMARY THE COMPARISON of ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME INHIBITORS and ANGIOTENSIN II RECEPTOR ANTAGONISTS on CILINICAL and LABORATORY FINDINGS in PATIENTS with ESSENTIAL HYPERTENSION In this clinical study, we tried to investigate the effects of ACEI and All- receptor antagonists on blood pressure, left ventricular mass, LV diastolic and systolic functions, blood lipid profile and plasma electrolytes in patients with essential hypertension. Study population was composed of 64 patients (61 female, 3 male) with essential hypertension. All cases were randomized into two groups as 30 cases (29 female, 1 male) in losartan group and 34 cases (32 female, 2 male) in fosinopril group. Physical examination findings, plasma lipid levels, other biochemical parameters and M-mode, 2-D, Doppler echocardiographic measurements of patients were recorded at the beginning and at the end of the study. All patients were called for clinical control by 2 week intervals. At the beginning there was no significant difference between two groups from the points of age, sex, height, weight, atherosclerotic risk factors, diastolic blood pressure and plasma total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL- cholesterol, triglyceride, Apo A and Apo B levels, but systolic blood pressure (173.7 ± 15.2 mmHg vs.185.8 ± 18.8 mmHg p<0.05) and Lp (a) levels (18.4 ±15.4 mmHg vs. 37.5 ± 42.4 mmHg, pO.0001) were significantly higher in the losartan group. Blood pressure reduction became significant in the first month in both fosinopril (p<0.05) and losartan (p<0.001) groups. Hovewer, blood pressure reductions at the end of the sixth months of therapy were far more pronounced and almost at the same level İn the two study groups. From echocardiographic parameters while E velocity (p<0.05) significantly increased, E velocity acceleration time (p<0.05), period from Q wave on 65electrocardiography to end of aortic velocity on doppler tracing (QS2) (p<0.05) and period from Q wave on electrocardiography to beginning of E velocity on doppler tracing of mitral inflow (QMOT) (p<0.05) lenghtened significantly in the fosinopril group. However, while E velocity (p<0.05), E/A ratio (p<0.05), left ventricular efection fraction (p<0.05) increased significantly, QS2 (p<0.01), preejection period (p<0.05) and QMOT (p<0.0001) shortened significantly in the losartan group. From lipid parameters only Lp(a) levels statistically significantly increased at the end of the study in both of the groups (fosinopril group p<0.001, losartan group p<0.05). Blood urea (p<0.01 vs. p<0.01) and creatinin (p<0.01 vs. p<0.001) levels statistically significantly increased in both fosinopril and losartan groups. On the other hand, sodium (p<0.05) levels also increased significantly only in the fosinopril group. As a result; we concluded that, ACEI and All receptor antagonists are almost equally effective in controlling blood pressure, in improving systolic and diastolic functions without any deleterious effect on lipid parameters other than Lp(a). But attention must be taken for kidney functions while giving these agents even to patients with essential hypertension and normal kidney functions.
Benzer Tezler
- Anjiotensin II reseptör blokeri valsartanın farklı alım saatlerindeki antihipertansif etkisinin hafif-orta hipertansiyonu olan hastalarda ambulatuvar kan monitorizasyonu ile karşılaştırılması
Antihypertensive efficacy of valsartan in two different dosing time in patients with mild to moderate hypertension investigated with ambulatory blood pressure monitorization
NECDET BATUHAN TAMCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
KardiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZHAN GÖLDELİ
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ve anjiyotensin 2 reseptör antagonistlerinin nitrik oksit üzerine olan etkileri
Effect of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin 2 receptor antagonist on nitric oxide
HAKSUN EBİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
KardiyolojiGazi ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RIDVAN YALÇIN