Geri Dön

Hemodiyaliz hastalarında aort topuz genişliği ve ventriküler repolarizasyon markerlarının ilişkisi

Relationship between aortic knob width and ventricular repolarization markers in hemodialisis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 867500
  2. Yazar: SÜLEYMAN BAYLAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. TÜLİN AKAGÜN, DOÇ. DR. EMRE YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Kardiyoloji, Nefroloji, Internal diseases, Cardiology, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Aort Topuz Genişliği, Fragmente QRS, Hemodiyaliz, Ventriküler Repolarizasyon Markırları, Arcus aorta, QRS kompleksi, Aortic Knob Width, Fragmented QRS, Hemodialysis, Ventricular Repolarization Markers, Arcus aorta, QRS complex
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Giresun Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Hemodiyaliz (HD) hastalarında ölümün önde gelen nedenlerinden biri kardiyovasküler hastalıklardır. HD hastalarında kardiyovasküler hastalıkların ortaya çıkışı bir seri adaptasyon mekanizması ve remodellingi içerir. Çalışmamızda Aort Topuz Genişliği (ATG), fragmente QRS (fQRS) ve ventriküler repolarizasyon markırlarının (VRM) birlikteliğini ve karşılıklı ilişkisini değerlendirerek HD hastalarında kardiyovasküler kötü sonlanımlara gidişin erken habercilerini bütüncül olarak değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmamıza 112 HD hastası ve yaş, cinsiyet ve komorbiditeleri benzer 104 sağlıklı denek dahil edildi. HD hastalarının HD seansı öncesi elektrokardiyografi (EKG), ekokardiyografi (EKO) ve posteroanterior akciğer grafisi verileri sağlıklı denekler ile karşılaştırıldı. HD hastalarında ATG dağılımlarına göre çeyreklik grupları (ATG artışına göre sırası ile Q1, Q2, Q3, Q4) oluşturularak fQRS ve VRM'larının gruplar arasındaki dağılımı belirlendi. fQRS varlığına göre oluşturulan bir diğer alt grup analizinde ise ATG'nin dağılımı araştırıldı. ATG'nin HD hastalarındaki risk faktörleri belirlendi. Bulgular: HD hastalarının %59,8'i erkekti ve ortalama yaş 61,15 ± 10,22'di. HD hastalarının ATG ortalaması 39,50 ± 5,96 cm iken, kontrol grubu sağlıklı deneklerde 26,6 ± 4,3 idi (p < 0,001). HD hastalarında fQRS sıklığı %37,5 (n= 42) iken kontrol grubunda %27,9 (n= 29) idi (p<0,001). VRM'ları QTc, Tp-e, p dalga dispersiyonu, QTc dispersiyonu, Tp-e dispersiyonu, Tp-e/QT ve Tp-e/QTc anlamlı düzeyde HD hastalarında daha yüksekti. Fragmente QRS varlığı aort topuz genişliğinin arttığı gruplarda anlamlı düzeyde daha sık gözlendi [sırası ile Q1: % 19,7; Q2: %35,7; Q3: %42,9 ve Q4: %53,6 (p< 0.001)]. Tp-e intervali anlamlı düzeyde Q4 grubunda (96,05 ± 14,23) diğer gruplara kıyasla daha yüksek saptandı. P dispersiyonu ise Q1 (38,72 ± 15,71) ve Q2 (40,93 ± 14,67) gruplarına kıyasla Q4 (49,94 ± 11,18) grubunda anlamlı düzeyde daha yüksekti. Tp-e/QTc oranı diğer gruplara kıyasla anlamlı düzeyde Q4 (0,196 ± 0,028) grubunda daha yüksek saptandı. Fragmente QRS (-) HD hastalarında (n=70) aort topuz genişliği ortalama 37,85 ± 5 4,63 iken fragmente QRS (+) HD hastalarında (n= 42) aort topuz genişliği ortalaması 42,27 ± 6,89 saptandı (p < 0,001). Sonuç: Hemodiyaliz hastalarında Aort Topuz Genişliği, fragmente QRS sıklığı ve ventriküler repolarizasyon markır ölçümleri sağlıklı katılımcılara kıyasla daha yüksektir. HD hastalarında Aort Topuz Genişliği ile fragmente QRS arasında çift yönlü bir ilişki vardır. Aort Topuz Genişliği arttıkça fragmente QRS sıklığı artar. Fragmente QRS (+) HD hastalarında Aort Topuz Genişliği, Fragmente QRS (-) hastalara göre daha yüksektir. Aort Topuz Genişliğinin artışı Tp-e intervali ve P dalga dispersiyonunda da artışa neden olur.

Özet (Çeviri)

Purpose: One of the leading causes of death in hemodialysis (HD) patients is cardiovascular disease. The emergence of cardiovascular diseases in HD patients involves a series of adaptation mechanisms and remodeling. In our study, we aimed to holistically evaluate the early precursors of cardiovascular adverse outcomes in HD patients by evaluating the association and mutual relationship of Aortic Knob Width (AKW), fragmented QRS (fQRS), and ventricular repolarization markers (VRM). Materials and Methods: One hundred and twelve HD patients and 104 healthy subjects of similar age, gender, and comorbidities were included in our study. Electrocardiography (ECG), echocardiography (ECHO), and postero-anterior lung radiography data of HD patients before the HD session were compared with healthy subjects. In HD patients, subgroups were created according to AKW distributions (Q1, Q2, Q3, Q4, respectively, according to AKW increase), and the distribution of fQRS and VRMs between groups was determined. In another subgroup analysis created according to the presence of fQRS, the distribution of AKW was investigated. Risk factors of AKW in HD patients were determined. Results: Fifty-nine point eight percent of HD patients were male; the mean age was 61.15 ± 10.22 years. The mean AKW of HD patients was 39.50 ± 5.96, while 26.6 ± 4.3 in healthy control group subjects (p < 0.001). The frequency of fQRS in HD patients was 37.5% (n= 42), while it was 27.9% (n= 29) in the control group (p<0.001). VRMs QTc, Tp-e, p wave dispersion, QTc dispersion, Tp-e dispersion, Tp-e/QT, and Tp-e/QTc were significantly higher in HD patients. The presence of fragmented QRS was observed significantly more frequently in groups with increased aortic knob width [Q1: 19.7%, respectively; Q2: 35.7%; Q3: 42.9% and Q4: 53.6% (p< 0.001)]. The tp-e interval was significantly higher in the Q4 group (96.05 ± 14.23) compared to the other groups. P dispersion was significantly higher in the Q4 (49.94 ± 11.18) group compared to the Q1 (38.72 ± 15.71) and Q2 (40.93 ± 14.67) groups. The Tp-e/QTc ratio was significantly higher in the Q4 (0.196 ± 7 0.028) group compared to the other groups. While the average aortic knob width in fragmented QRS (-) HD patients (n = 70) was 37.85 ± 4.63, the average aortic knob width in fragmented QRS (+) HD patients (n = 42) was 42.27 ± 6.89 (p < 0.001). Conclusion: Aortic Knob Width, fragmented QRS frequency and ventricular repolarization marker measurements are higher in hemodialysis patients compared to healthy participants. There is a bidirectional relationship between Aortic Knob Width and fragmented QRS in HD patients. As the Aortic Knob Width increases, the frequency of fragmented QRS increases. Aortic Knob Width is higher in Fragmented QRS (+) HD patients than in Fragmented QRS (-) patients. Increasing Aortic Knob Width also causes an increase in Tp-e interval and P wave dispersion.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    352652

    Hemodiyaliz hastalarında aort duvar sertliği ile ilişkili faktörler

    Factors associated with aortic stiffness in hemodialyzis pati̇ents

    ALPER ERDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALAATTİN YILDIZ

  2. Tez No

    165178

    Hemodiyaliz hastalarında abdominal aort anevrizması sıklığı ve risk faktörleri

    Insidans and risk factors of abdominal aort aneurysm in hemodialysis patients

    ALTAY KANDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    NefrolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. GÖKHAN NERGİZOĞLU

  3. Tez No

    652035

    Hemodiyaliz hastalarında vasküler ve kardiak kalsifikasyon ile osteoporoz arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi ve risk faktörlerinin saptanması

    Evaluation of the relation between vascular and cardiac calcification and osteoporosis, and detection of risk factors in patients undergoing hemodialysis

    ERGÜN PARMAKSIZ

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    NefrolojiBaşkent Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA NURHAN ÖZDEMİR ACAR

  4. Tez No

    204042

    Hemodiyaliz ve periton diyaliz hastalarında ekokardiyografi ile tespit edilen kardiyak bulguların değerlendirilmesi

    The evaluation of cardiac findings detected by echocardiography in hemodialysis and peritoneal dialysis patients.

    MUSTAFA MADEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    NefrolojiSelçuk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. N. YILMAZ SELÇUK

  5. Tez No

    433406

    Kronik hemodiyaliz hastalarında arteryel sertliği belirleyen faktörler, sclerostin ile ilişkisi

    Factors determining arterial stiffness in chronic hemodialysis patients and their relation with sclerostin

    GÖKÇE KUNDAKÇI GELİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    NefrolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİM KUTLAY

Geri Dön