Laringotrakeal cerrahilerde tritube ile yapılan akım kontrollü ventilasyon ile hacim kontrollü ventilasyonun solunum mekanikleri üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of flow controlled ventilation with tritube and volume controlled ventilation on respiratory mechanics in laryngotracheal surgeries
- Tez No: 867458
- Danışmanlar: PROF. DR. HALE YARKAN UYSAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Akım Kontrollü Ventilasyon, Volüm Kontrollü Ventilasyon, Tritube, Laringotrakeal cerrahi, Flow-Controlled Ventilation, Volume-Controlled Ventilation, Tritube, Laryngotracheal Surgery
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Laringotrakeal cerrahilerde cerrahi alana erişim ve yeterli ventilasyonu sağlamak zorlu bir kombinasyon olarak karşımıza çıkabilir. Apneik oksijenasyon, yüksek frekanslı jet ventilasyon (HFJV) ve volüm kontrollü ventilasyon (VCV) laringotrakeal cerrahilerde tercih edilen ventilasyon modları arasındadır. Akım kontrollü ventilasyon (FCV), yeni bir ventilasyon modu olup, kaflı, dar lümenli bir tüp olan Tritube ile ventilasyona olanak sağlamaktadır. Bu çalışmada birincil olarak laringotrakeal cerrahilerde FCV ve VCV 'nin perioperatif-postoperatif solunum mekaniklerine ve hemodinamik parametrelere etkileri ve komplikasyonlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. İkincil olarak ise, Evone ventilatör ve Tritube kullanılarak uygulanan bu yeni ventilasyon yönteminin klinik anestezi pratiğinde uygunluk ve güvenliğinin değerlendirilmesi planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada elektif olarak süspansiyon laringoskopi operasyonu geçiren 71 hastadan 36'sı 6 numara spiralli tüp ile entübe edilerek VCV (Grup V), 35'i Tritube ile entübe edilerek FCV (Grup F) ile ventile edildi. Hastalara tahmin edilen vücut ağırlıklarına göre 7ml/kg tidal volüm verilmesi hedeflendi. İnspirasyon/ekspirasyon oranı Grup F için 1/1 Grup V için 1/1,5 olarak ve her iki grupta PEEP 5 cmH2O olarak ayarlandı. Her iki gruba da propofol ve remifentanil ile total intravenöz anestezi uygulandı. Hastalara preoperatif ve postoperatif olarak taşınabilir spirometre ile SFT yapıldı. İntraoperatif olarak tepe havayolu basıncı, plato basıncı, sürücü basınç, end-tidal CO2, kompliyans, sistolik ve diastolik kan basınçları, kalp tepe atımı ve periferik oksijen satürasyonu 10 dakikalık aralıklarla kayıt altına alındı. Çeşitli nedenlerle çalışma dışında kalan hastalar çıkarıldıktan sonra Grup F için 33, Grup V için 30 hastanın verileri analiz edildi. İstatistiksel olarak p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Veriler analiz edildiğinde, laringotrakeal cerrahi geçiren hastalarda, Grup V ve Grup F arasında, intraoperatif solunum mekanikleri, hemodinamik parametreler, preoperatif-postoperatif solunum fonksiyon testleri arasındaki değişim ve komplikasyonlar açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı. Sonuç: Bu çalışmada elde ettiğimiz veriler FCV ve VCV yöntemlerinin perioperatif ve postoperatif solunum mekaniklerine ve hemodinamik parametrelere etkileri ve komplikasyonlar açısından benzer olduğu yönünde idi. Preoperatif ve postoperatif solunum fonksiyon testlerindeki değişimlerin benzer olması bu iki metodun solunum mekaniklerini benzer şekilde etkilediğini doğrular niteliktedir. Tritube'un konvansiyonel endotrakeal tüpe göre oldukça ince ve uzun bir tüp olduğu göz önüne alındığında, intraoperatif ve postoperatif dönemde solunum mekaniklerinin olumsuz etkilenmemesi önemli bulunmuştur ve sonuçlarımız Tritube ile yapılan FCV lehine olarak yorumlanabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: Access to the surgical field and ensuring adequate ventilation can pose a challenging combination in laryngotracheal surgeries. Apneic oxygenation, high-frequency jet ventilation (HFJV), and volume-controlled ventilation (VCV) are among the preferred ventilation modes for laryngotracheal surgeries. Flow-controlled ventilation (FCV), a new ventilation mode, enables ventilation with Tritube, a cuffed, narrow-lumen tube. This study primarily aims to compare the perioperative-postoperative respiratory mechanics, hemodynamic parameters, and complications of FCV and VCV in laryngotracheal surgeries. Secondly, the suitability and safety of this new ventilation method using the Evone ventilator and Tritube in clinical anesthesia practice are planned to be evaluated. Materials and Methods: 36 out of 71 patients undergoing elective suspension laryngoscopy were intubated with a size 6 spiral tube and ventilated with VCV (Group V), while 35 were intubated with Tritube and ventilated with FCV (Group F). A tidal volume of 7 ml/kg was targeted based on estimated body weight. The inspiration/expiration ratio was set at 1/1 for Group F and 1/1.5 for Group V, and PEEP was adjusted to 5 cmH2O in both groups. Total intravenous anesthesia with propofol and remifentanil was administered to all patients. Pulmonary function test wit a portable spirometer was performed preoperatively and postoperatively. Intraoperatively, peak airway pressure, plateau pressure, driving pressure, end-tidal CO2, compliance, systolic and diastolic blood pressures, heart rate, and peripheral oxygen saturation were recorded at 10-minute intervals. After excluding patients who were dropped out from the study for various reasons, data from 33 patients in Group F and 30 patients in Group V were analyzed. Statistically, p<0.05 was considered significant. Results: Upon analysis, no statistically significant difference was found between Group V and Group F in terms of intraoperative respiratory mechanics, hemodynamic parameters, changes in preoperative-postoperative respiratory function tests, and complications in patients undergoing laryngotracheal surgery. Conclusion: The data obtained in this study suggest that FCV and VCV methods have similar effects on perioperative and postoperative respiratory mechanics, hemodynamic parameters, and complications. The similarity in changes in preoperative and postoperative respiratory function tests confirms that these two methods similarly affect respiratory mechanics. Considering that Tritube is a considerably thin and long tube compared to conventional endotracheal tubes, the lack of adverse effects on respiratory mechanics during the intraoperative and postoperative periods is deemed important, and our results may favor FCV with Tritube.
Benzer Tezler
- Trakeotomi sonrası pirfenidon ile laringotrakeal stenozun önlenmesi: Deneysel çalışma
Prevention of laryngotracheal stenosis with pirfenidone after tracheotomy: An experimental study on rats
EMRE TÜRKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Kulak Burun ve BoğazYeditepe ÜniversitesiKulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YAVUZ SELİM PATA
- Larıngotrakeal stenoz nedenıyle rezeksıyon yapılan hastalarda yaşam kalıtesının araştırılması
A research on quality of life in patients who underwent resection for laryngotracheal stenosis
GOOMARAL BAYARSAIKHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs CerrahisiAkdeniz ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALPAY SARPER
- Omega-3 yağ asidinin trakeotomi sonrası laringotrakeal stenozu önleyici etkisi
The preventi̇ve effect of omega-3 fatty aci̇ds on laryngotracheal stenosi̇s after tracheotomy
ABDULLAH BELADA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Kulak Burun ve BoğazDüzce ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SÜLEYMAN YILMAZ
- Ratlarda trakeal hasar sonrası mitomisin C ve simvastatinin trakeal stenozu önlemedeki rolü
The effect of mitomycin C and simvastatin on laryngeal and tracheal stenosis in tracheotomised rats
ADNAN EKİNCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kulak Burun ve BoğazGaziosmanpaşa ÜniversitesiKulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SEMA KOÇ
- Subglottik stenozlu hastalarda, trakea uzunluğunun dar trakea segment uzunluğuna oranının cerrahi başarıya etkisi
The effect of the ratio of tracheal length to narrow tracheal segment length on surgical success in patients with subglottic stenosis
BERKAY GÜZEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kulak Burun ve BoğazGaziantep ÜniversitesiKulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ORHAN TUNÇ