Çocukluk çağı katarakt cerrahisi ve görsel rehabilitasyon sonuçlarımız
Our results in pediatric cataract surgery andvisual rehabilitation
- Tez No: 863994
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FATMAGÜL YILMAZ ÇINAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Konjenital katarakt, görme rehabilitasyonu, postoperatif komplikasyon, Congenital cataract, visual rehabilitation, postoperative complication
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Konjenital kataraktı olan çocukların fakoemülsifikasyon cerrahisi sonrası göz parametrelerindeki değişimi ve oluşan yeni hastalıkları saptamak ve ileri dönem görsel rehabilitasyonunda daha öngörülebilir bir bilgi havuzu ortaya çıkararak çocukların görsel yaşam kalitesini artırıcı bilgileri aydınlatarak daha iyi bir tedavi planı oluşturmak Gereç ve Yöntem: Ocak 2000 ile Aralık 2022 tarihleri arasında SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği'ne başvuran ve konjenital katarakt tanısı ile ameliyat olan ve en az 6 aylık takip süresi bulunan 0-18 yaş arasındaki hastalar retrospektif olarak incelendi. Detaylı bir anamnez alınarak hastalar sorgulandı. Hastalar, Afak Grup, PrimerPsödofaki Grubu ve Sekonder GİL İmplantasyon Grubu olmak üzere 3 ana gruba bölündü. İntraoperatif kullanılan cerrahi teknik, skiaskopi muayenesi, ambliyopi ve diğer komplikasyonların varlığı. Ambliyopi ve diğer komplikasyonların tedavi süreci ve yeni ek hastalık varlığı ve süreci retrospektif olarak incelendi ve istatistiksel olarak karşılaştırıldı ve yorumlandı. İstatistiksel analiz için SPSS 15 programı kullanıldı ve istatistiksel olarak alfa anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Konjenital katarakt tanısı konan ve ameliyat edilen toplam 140 hastanın 237 gözü incelendi; 140 hastanın %30,7'si (43) unilateral, %69,3'ü( 97) bilateral olmak üzere konjenital katarakt nedeniyle cerrahi tedavileri yapıldı. Hastaların cerrahi yaşlarının ortalaması 24,11±30,54 olarak bulundu. Hastaların %16,4 (n=39)'ünde birinci veya ikinci akrabalarında konjenital katarakt öyküsü, %6,8 (n=16)'sinde prematürite öyküsü, %3,4 (n=8)'ünde hipoksiküvöz öyküsü, %26,6 (n=63)'sında akraba evliliği ve %18,5 (n=44)'inde ek hastalık olduğu görüldü. Afak grup %42,7 (n=102), Primer Psödofak Grubu %18,8 (n=45), Sekonder GİL İmplantasyon Grubu %38,5 (n=90)'dı. Hastaların %66,8 (n=158)'inde postoperatif komplikasyon gözlenmezken, en sık gözlenen postoperatif komplikasyon %19 (n=45) ile sekonder glokomdu. Sekonder glokom ve cerrahi yaşı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki görüldü. Sekonder glokom görülen hastaların cerrahi yaşı medyanı diğer grubun medyanından daha düşük çıkmıştır (p=0,004). Cerrahi gruplara göre sekonder glokom varlığı oranları arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü. Primer Psödofaki Grubunun sekonder glokom görülmedi. (p<0,05). Çalışmadaki olguların %45,3 (n=104)'ünde kayma gözlendi, Kayması olan hastaların %28,6 (n=64)'sının kayması ezotropya, %16,7 (n=40)'sinde ekzotropya mevcuttu. Şaşılığı olan hastaların %9,9'una (n=24) cerrahi uygulanmıştır. Gruplara göre EİDGK oranları arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür. Afak ve Primer Psödofak gruplarının 0-0,34 logMAR görme keskinlikleri oranları arasındaki farkın, Sekonder GİL İmplantasyon Grubundaki hastaların 0,71-1 görme keskinliği oranından istatistiksel olarak anlamlı bir biçimde daha yüksek çıkmıştır. (p<0,05). Afak Grubun 1 ve üstü logMAR değerleri ise diğer iki gruptan istatistiksel olarak anlamlı bir biçimde daha yüksek çıkmıştır (p<0,05). Kliniğimize başvuran konjenital kataraktlı olguların 237 gözün %30,80 (n=73)'inde nistagmus varlığı mevcuttur. Nistagmus varlığına göre EİDGK'leri karşılaştırıldığında nistagmus varlığında EİDGK arasında 0-0,34 grubunun %25,5 (14), bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür (p=0,025). Sonuç: Konjenital katarakt cerrahisi multidisipliner bir yaklaşım gerektiren çok önemli bir hastalıktır. Konjenital katarakt cerrahisindeki güncel yaklaşımlar inflamasyonu ve arka kapsül opasifaksyonunu başarılı bir şekilde önlemede görsel rehabilitasyon sonuçlarını ve deprivasyonambliyopisini önlemede çok yardımcı olmuştur. Konjenital katarakt cerrahisindeki görsel sonuçların direkt olarak farkedilme ve cerrahi yaşı ile ilişkili olması görme rehabilitasyonu için etkili bir tarama yapılmasının gerekliliği öne çıkmaktadır. Ayrıca konjenital katarakt cerrahisindeki güncel yaklaşımlar komplikasyonları azaltsa da postoperatif komplikasyonlar hala önemli bir sorundur ve etkin mücadele esastır. Ayrıca konjenital katarakt cerrahisinin önemli bir gerçeğinin ambliyopi tedavisine uyum olması ve hasta ebeveynlerinin eğitiminin hastaların görsel sonuçları ile direkt ilişkili olmasının yükü de göz hekimlerinin omuzlarındadır. Sonuç olarak konjenital katarakt tedavisi uzun bir tedavi yolu gerektiren birçok faktörün etkilediği ve titizlikle mücadele edilmesi gereken bir halk sağlığı sorunudur.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim is to detect changes in eye parameters after phacoemulsification surgery in children with congenital cataracts, to identify new diseases that occur, and to create a more predictable information pool for future visual rehabilitation, thereby illuminating information that enhances children's quality of visual life and creating a better treatment plan. Materials and Methods: Patients aged between 0-18 who applied to SBÜ Ankara Training and Research Hospital Eye Clinic between January 2000 and December 2022, who were diagnosed with congenital cataract and underwent surgery, and who had at least a 6-month follow-up period were retrospectively reviewed. Patients were questioned by taking a detailed anamnesis. Patients were divided into 3 main groups as Afak Group, Primary Pseudophak Group, and Secondary IOL Implantation Group. The intraoperative surgical technique used, skiascopy examination, the presence of amblyopia and other complications. The treatment process of amblyopia and other complications and the presence and process of new additional diseases were retrospectively examined and statistically compared and interpreted. SPSS 15 program was used for statistical analysis and the alpha significance level was accepted as p<0.05. Findings: A total of 237 eyes of 140 patients diagnosed with congenital cataracts and underwent surgery were examined; surgery was performed due to congenital cataracts in 30.7% (43) of unilateral and 69.3% (97) of bilateral patients. The average surgical age of the patients was found to be 24.11±30.54. 16.4% (n=39) of the patients had a history of congenital cataracts in their first or second-degree relatives, 6.8% (n=16) had a history of prematurity, 3.4% (n=8) had a history of hypoxic birth, 26.6% (n=63) had consanguineous marriages, and 18.5% (n=44) had additional diseases. The study groups were 42.7% (n=102) Aphakic Group, 18.8% (n=45) Primary Pseudophakic Group, and 38.5% (n=90) Secondary Intraocular Lens (IOL) Implantation Group. While no postoperative complications were observed in 66.8% (n=158) of the patients, the most common postoperative complication was secondary glaucoma with 19% (n=45). A statistically significant relationship was observed between secondary glaucoma and surgical age. The median surgical age of patients with secondary glaucoma was lower than the median of the other group (p=0.004). It was found that the difference between the rates of the presence of secondary glaucoma according to the surgical groups was statistically significant. No secondary glaucoma was seen in the Primary Pseudophakic Group (p<0.05). Strabismus was observed in 45.3% (n=104) of the cases in the study, 28.6% (n=64) of the patients with strabismus had esotropia, and 16.7% (n=40) had exotropia. Surgery was performed on 9.9% of the patients with strabismus (n=24). The difference between the rates of final visual acuity according to the groups was found to be statistically significant. The rates of 0-0.34 logMAR visual acuity in the Aphakic and Primary Pseudophakic groups were found to be statistically significantly higher than the rate of 0.71-1 visual acuity in patients in the Secondary IOL Implantation Group (p<0.05). The 1 and above logMAR values in the Aphakic Group were found to be statistically significantly higher than the other two groups (p<0.05). Nystagmus presence was found in 30.80% (n=73) of 237 eyes of patients with congenital cataracts who applied to our clinic. When comparing the final visual acuity according to the presence of nystagmus, the rate of 0-0.34 group in the presence of nystagmus was 25.5% (14), and this difference was found to be statistically significant (p=0.025). Conclusion: Congenital cataract surgery is a very important disease that requires a multidisciplinary approach. Current approaches in congenital cataract surgery have been very helpful in successfully preventing inflammation and posterior capsule opacification in visual rehabilitation results and preventing deprivation amblyopia. The necessity of effective screening for visual rehabilitation stands out as the visual results of congenital cataract surgery are directly related to detection and surgical age. Also, even though current approaches in congenital cataract surgery reduce complications, postoperative complications are still a significant problem and effective struggle is essential. Also, an important fact of congenital cataract surgery is the compliance with amblyopia treatment and the burden of the direct relationship between the education of patient parents and the visual results of patients is on the shoulders of ophthalmologists. As a result, congenital cataract treatment is a public health problem that requires a long treatment path, is influenced by many factors and needs to be fought meticulously.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut viral hepatit etkenlerinin bizdeki insidansı
Başlık çevirisi yok
SEYED ALİ NAGHİ KAZEMİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNGÖR TÜMAY
- Emevi Halifesi Ömer b. Abdülaziz ve Devri (717-720)
Başlık çevirisi yok
MEVLÜT KOYUNCU
Doktora
Türkçe
1987
Tarihİstanbul ÜniversitesiOrtaçağ Tarihi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKKI DURSUN YILDIZ
- Çocukluk çağı tek taraflı fıtıklarında karşı taraf fıtığını ortaya koyabilmeyi amaçlayan klinik bir çalışma
Başlık çevirisi yok
ERBUĞ KESKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Çocukluk çağı aritmilerinde sol ventrikül fonksiyonlarının iki boyutlu ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
M.AKİF GÜVEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı