Multipl skleroz'un görünüm spektrumu, bu spektrumun klinik parametreler ve serebral MRG'de özgül lezyon lokalizasyonları ile bağıntısının araştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 86375
- Danışmanlar: PROF. DR. MEFKURE ERAKSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Manyetik rezonans görüntüleme, Multipl skleroz, Psikopatoloji, Magnetic resonance imaging, Multiple sclerosis, Psychopathology
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışma, multipl sklerozun (MS) diğer özelliklerine göre ihmal edilmiş ancak hastaların yaşam kalitesi bakımından çok önemli olan nöropsikiyatrik fenomenleri araştırmıştır. Bu konuda az ve sınırlı sayıda semptom için yapılmış çalışmalar vardır. Bu çalışmada ise MS 'de psikopatoloji geniş bir spektrumda incelenmiş ve bu semptomların klinik parametrelerle ve serebral lezyon lokalizasyonu ile ilişkisi araştırılmıştır. Çalışmaya Poser kriterlerine göre klinik olarak kesin MS tanılı (72'si yineleyici, 28'i ikincil ilerleyici ) 100 hasta (70 kadın, 30 erkek) ve kontrol grubu olarak myastenia gravis (MG) tanısı almış 31 hasta (22 kadın, 9 erkek) alınmıştır. Her iki grup yaş, cinsiyet, hastalık süresi, özürlülük derecesi ve 10 farklı psikopatolojik semptomlar açısından karşılaştınlmıştır. Multipl skleroz grubunun tamamı alındığında (yineleyici ve ikincil ilerleyici grup) MG grubundan, yaş (p=0.81), cinsiyet (p=0.92), hastalık süresi (p=0.234) ve özürlülük derecesi (p=0.32) açısından farksızken, psikopatolojik semptomları istatiksel olarak anlamlı farklı bulundu (p=0.02). Ancak MS grubunu yineleyici ve ikincil ilerleyici olarak iki gruba ayırdığımızda, ikincil ilerleyici grup, hem yineleyici (p=0.001) hem de MG (p=0.001) grubundan belirgin derecede yüksek psikopatoloji puanlan gösteriyordu ve bu puanların özürlülük (p<0.001) ve hastalık süresiyle (p=0.02) kuvvetli bağıntılar göstermesi nedeniyle ikincil ilerleyici grupta psikopatolojik semptomların reaktif ya da anatomik bölgelerle ilişkisi olduğunu söyleyebilmek güçtür. Yineleyici grubu aldığımızda ise özürlülük puanları düşük (Bart.İ.ort: 15.25), karşılaştırıldığında MG'den farksız (BartJ.ort: 14.95) ve psikopatolojik semptomlarla bağıntısız (p=0.227) idi. Keza hastalık süresi de MG' den farksız (p=0. 148) ve psikopatolojik semptomlardan bağıntısız idi (p=0.080). Yaş ve cinsiyet oranlan da 92benzerdi (her ikisi içinde p=0.81). Bu iki grubun NPI toplam puanı ve alt gruplarının karşılaştırılmasında ise, NPI ve depresyon sınırda bir fark (p=0.058 ve p=0.059), hezeyan (p=0.015), halüsinasyon (p=0.021) ve apati (p=0.016) ise belirgin farklılık gösteriyordu. Bu karşılaştırmada, serebral lezyon lokalizasyonları ile farklı bulunan psikopatolojik semptomlar değerlendirmeye alınacağından yineleyici MS grubundan MRG'si olanlar alındı. Farklı bulunan psikopatolojik semptomlardan, hezeyan, sağ frontoorbital (p=0.003), sol frontomedial bölge (p=0.014) ve sol temporal lob ile (p=0.014), NPI toplam puam ise yine sol frontomedial bölge (p=0.001) ile kuvvetli bağıntılar gösterdi. Depresyonun sağ oksipitolateral periventriküler bölge (p=0.048) ile ve apatinin de sol frontomedial bölge (p=0.066) ile sınırda bir ilişkisi mevcut idi. Bu bulgular bize MS 'da görülen psikopatolojik semptomların bazılarında reaktif bileşenin bazılarında da organik bileşenin etkili olduğunu, ancak her iki bileşenin de genellikle bir arada olduğunu düşündürmektedir. 93
Özet (Çeviri)
SUMMARY Studies on neuropsychiatric phenomenology of multiple sclerosis (MS) are limited. This study was designed to show the spectrum of neuropsychiatric manifestations of MS, and the relationship between the psychiatric features and both clinical parameters and cerebral lesion localizations of MS. We evaluated 100 patients (70 female, 30 male) having the diagnosis of clinically definite (with Poser criteria) MS with Neuropsychiatric Inventory (NPI), a scale that quantifies ten different behavioral manifestations, and 3 1 myasthenia gravis (MG) patients (22 female, 9male)matched for age, sex, duration of disease and functional disability were taken as controls. Barthel index and Kurtzke's scale (EDSS) were used for measuring functional disability in MS group and the former in MG group. Total NPI scores of MS patients were significantly different (p=0.02) from MG patients while the patient's age (p=0.081), sex (p=0.092), duration of disease (p=0.234) and degree of clinical disability (p=0.32) were similar. The difference was more prominent in the group of SPMS patients than the RRMS group (p=0.001). Total NPI score significantly correlated with EDSS and duration of disease in patients with MS, especially SP group (p<0.001 and p=0.02, respectively). There was not any significant correlation between these parameters in RRMS group (p=0.227 and p=0.080, respectively). Because of correlation between clinical parameters and total NPI score is significant high in SPMS group (p<0.001), only RRMS group used for the analysis between total NPI score anatomical localization of lesions. Forty patients with RRMS had MRI of the brain and analysis revealed a significant correlation between total NPI score and anatomical localization of cerebral lesions (p=0.058). This was also true for the subgroups of delusion, 94apathy and depression (eg: dellusion-R Frontoorbital (p=0.003), L Frontomedial area (p=0.014) and L Temporal Lobe (p=0.014); depression-R Occipitolateral area (p=0.048); apathy-L Frontomedşal area (p=0.066); and Total NPI score-L Frontomedial area (p=0.001). According to this correlation, we conclude that the some psychopathologic symptoms are related to certain anatomical localizations in the brain of RRMS patients group, different neuroanatomic loci needs to be addressed. We are planning to evaluate such a correlation in the second part of the present study..--?..,.,r.:~..-:-^FJT:îTU3 t.c.Ythy '“ jit-'”-:“_':;.:....-,”* 95
Benzer Tezler
- Neuropsychological correlates of Multiple Sclerosis
Multipl Skleroz'un nöropsikolojik bağlaşıkları
GÖKLEM TEKDEMİR
Yüksek Lisans
İngilizce
1998
PsikolojiBoğaziçi ÜniversitesiSosyal Psikoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BRENDA D. TOWNES
- Multipl Skleroz'lu hastalarda nitrik oksid metabolitleri ölçümünün, hastalık aktivite belirticisi olması açısından duyarlılık ve özgüllüğünün değerlendirilmesi ve nörofizyolojik ve nöroradyolojik verilerle korelasyonu
Investigations of nitric oxide metabolite measurements, as a disease activity marker in patients with multiple sclerosis and their correlation to neurophysiologic and neuroradiologic parameters
GÖKSEMİN DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
NörolojiDokuz Eylül ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. EGEMEN İDİMAN
PROF.DR. FETHİ İDİMAN
- İnterferon beta 1-b tedavisi alan Multipl Skleroz'lu hastaların takibinde uyarılmış potansiyeller
Başlık çevirisi yok
MESUDE KİSLİ
- Multipl skleroz tanısında manyetik rezonans görüntüleme, blink refleks ve beyin sapı işitsel uyandırılmış potansiyellerin karşılaştırmalı tanısal değeri
The Diagnostic value of magnetic resonance imaging, blink reflex and brainstem auditory evoked potentials in multiple sclerosis
ECE TAYFUN
- Göz ve görme fonksiyonları yönünden multipl skleroz (çeşitli muayene yöntemleri ile klinik ve subklinik lezyonların saptanması)
Başlık çevirisi yok
NİLAY ALACALI