Geri Dön

Femur üst uç kırıklı hastalarda erken dönem mortaliteyi belirleyen risk faktörlerinin değerlendirilmesi

Evaluation of risk factors determining early mortality in patients with the upper/proximal end of the femur

PDF İndir

  1. Tez No: 861546
  2. Yazar: TUNAHAN AYDOĞAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. TANER ŞAHİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Proksimal Femur Kırıkları, Mortalite, Risk Faktörleri, Şok İndeksi, Proximal Femoral Fractures, Mortality, Risk Factors, Shock Index
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızda acil serviste femur üst uç kırığı tanısı konulan hastalarda hastane içi erken dönem mortalite oranlarını ve mortaliteye etki eden risk faktörlerini belirlemek amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız 01.11.2022 – 31.05.2023 tarihleri arasında acil servise travma birimine başvuran, yapılan radyolojik tetkikleriyle proksimal uç femur kırığı tespit edilen ve ortopedi uzmanınca tanısı doğrulanan hastalar üzerinde ileriye dönük olarak yapıldı. Yaş, sistolik ve diyastolik kan basıncı, nabız, solunum sayısı, şok indeksi ve hastane yatış süresinin mortaliteyi öngörmedeki performansı Receiver Operating Characteristic (ROC) Curve analizi ile değerlendirildi. Tanımlayıcı istatistikler olarak AUC değeri (the area under ROC curve), sensitivite, spesifite ve %95 güven aralığı (CI) değerleri verildi. Ayrıca 28 günlük mortaliteye etki eden risk faktörlerini belirlemek için çoklu ikili/binary lojistik regresyon analizi kullanıldı. İstatistiksel olarak anlamlılık değeri p<0,05 kabul edildi. Bulgular: Çalışmamıza üst/proksimal uç femur kırığı tespit edilen toplam 112 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 79,6±12,3 yıldı ve %59,8'si (n=67) kadındı. Hastaların %86,6' sında en az bir ek hastalık vardı ve hipertansiyon %60.7, diyabet %27.7 ve koroner arter hastalığı %19.6 ile en sık üç komorbidite idi. Hastanede yatış süresi ortanca değeri 7 gündü. Yoğun bakım ünitesine (YBÜ) hastaların %65,2' sinin yattığı tespit edildi. Hastaların 28 günlük mortalitesi %14,3 (n=16), hastane içi mortalite %11,6 (n=13), hastane dışı ilk 28 gün mortalite %2,7 (n=3) ve 29-90 gün mortalite %1,8 (n=2) idi. Hastaların %84,8'inde en az bir kronik ilaç kullanımı ve %24,1' inde antikoagülan/antiplatelet ilaç kullanımı vardı. Hastaların %50' sinde intertrokanterik kırık görülürken %49,1' inde femur boyun kırığı vardı. Sadece bir hastada subtrokanterik kırık mevcuttu. 28 günlük mortalite açısından risk faktörlerini belirlemede tek değişkenli analizlerde anlamlı bulunan yaş, sistolik ve diyastolik kan basıncı, nabız, solunum sayısı, şok indeksi, hastanede yatış süresi ve YBÜ yatış değişkenlerinin dahil edildiği çoklu binary lojistik regresyon analizinde nabız ve hastanede yatış süresi istatistiksel olarak önemli bulundu (p değerleri sırasıyla 0,016 ve 0,023). Hastanede nabız sayısı bir birim arttıkça mortalite riski 1,24 kat artarken yatış süresi bir gün arttıkça mortalite riskinin 1,65 kat arttığı görüldü. Mortaliteyi öngörmedeki ROC analizleri incelendiğinde en yüksek AUC değerine şok indeksi sahipti (AUC= 0,988 p=<0,001) şok indeksi >0,76 olduğunda mortaliteyi ön görmedeki olduğunda duyarlılığı %100 ve özgüllüğü %90,6 idi. Nabız sayısının mortaliteyi öngörmedeki performansı değerlendirildiğinde AUC değeri 0,975'di ve istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,001). Nabız sayısı >99 atım/dk olduğunda duyarlık %100 ve özgüllük %84,37 olarak bulundu. Sonuç: Çalışmamızda nabız yüksekliği ve hastanede yatış süresinin uzaması mortalite açısından risk faktörü olduğu bulundu. Şok indeksi mortaliteyi ön görmede en yüksek yeteneğe sahipti. Çalışmamız femur üst uç kırıklı hastalarda ilk değerlendirmeyi yapan acil servis hekimleri açısından yol gösterici bir çalışmadır. Ayrıca çalışmamız proksimal femur kırıklarının çeşitlerinin belirlenmesi açısından acil serviste yapılan öncü bir çalışmadır.

Özet (Çeviri)

Aim: Our study aimed to determine early-term in-hospital mortality rates and risk factors affecting mortality in patients diagnosed with upper-end femur fractures in the emergency department. Materials and Methods: Our study was conducted prospectively on patients who were admitted to the trauma unit of the emergency department between 01.11.2022 and 31.05.2023, whose proximal end femur fracture was detected by radiological examinations and whose diagnosis was confirmed by the orthopedic specialist. The performance of age, systolic and diastolic blood pressure, pulse, respiratory rate, shock index, and hospital stay in predicting mortality was evaluated by Receiver Operating Characteristic (ROC) Curve analysis. AUC value (the area under the ROC curve), sensitivity, specificity, and 95% confidence interval (CI) values were given as descriptive statistics. Multiple binary logistic regression analysis was also used to determine risk factors affecting 28-day mortality. Statistically significant value was accepted as p<0.05. Results: 112 patients with upper/proximal end femur fractures were included in our study. The average age of the patients was 79.6±12.3 years, and 59.8% (n=67) were women. 86.6% of the patients had at least one comorbidity, and the three most common comorbidities were hypertension at 60.7%, diabetes at 27.7%, and coronary artery disease at 19.6%. The median length of hospital stay was seven days. 65.2% of the patients were admitted to the intensive care unit (ICU). The 28-day mortality of the patients is 14.3% (n=16), in-hospital mortality is 11.6% (n=13), out-of-hospital mortality is 2.7% (n=3) in the first 28 days, and 29-90 days mortality is 1%. It was .8 (n=2). 84.8% of the patients had at least one chronic drug use, and 24.1% had anticoagulant/antiplatelet drug use. While 50% of the patients had an intertrochanteric fracture, 49.1% had a femoral neck fracture. Only one patient had a subtrochanteric fracture. Univariate analysis was performed to identify risk factors for 28-day mortality. Univariate analysis of age, systolic and diastolic blood pressure, heart rate, respiratory rate, shock index, length of hospital stay, and ICU admission variables were significant. In these variables' multiple binary logistic regression analysis, heart rate, and hospitalization duration were statistically significant (p values 0.016 and 0.023, respectively). As the heart rate increased by one unit in the hospital, the risk of mortality increased by 1.24 times, while as the length of stay increased by one day, the risk of mortality increased by 1.65 times. When we examined the ROC analyses in predicting mortality, the shock index had the highest AUC value (AUC= 0.988 p=<0.001). When the shock index was >0.76, its sensitivity in predicting mortality was 100%, and its specificity was 90.6%. When we evaluated heart rate performance in predicting mortality, the AUC value was 0.975 and was statistically significant (p<0.001). When the heart rate was >99 beats/min, sensitivity was 100%, and specificity was 84.37%. Conclusion: In our study, elevated heart rate and prolonged hospital stay were risk factors for mortality. The shock index had the highest ability to predict mortality. Our study is a guiding study for emergency department physicians who make the initial evaluation of patients with upper-end femur fractures. Additionally, our study is a pioneering study conducted in the emergency department to determine the types of proximal femur fractures.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    745500

    İleri yaşlı femur üst uç kırıklarında tedavisonuçlarımız

    Our treatment results of adult hip fractures

    SERKAN DAVUL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Ortopedi ve TravmatolojiMustafa Kemal Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYDINER KALACI

  2. Tez No

    804863

    Femur üst uç kırıklı hastaların tedavisinde bipolarparsiyel kalça protezinin sementsiz uygulaması

    Cement-free application of bipolarpartial hip prosthesis in the treatment of patients with upper end of femur

    SABRİ BATIN

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2015

    Ortopedi ve TravmatolojiSakarya Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA UYSAL

  3. Tez No

    751263

    İleri yaş femur üst uç kırıklı hastalarda bipolar hemiartroplasti ameliyatının mortalite oranları ve mortaliteyi belirleyen risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of mortality rates and risk factors determining mortality of bipolar hemiartroplasty surgery in patients with advanced age of upper end of femur

    MUHAMMED MELEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İBRAHİM ALTUN

  4. Tez No

    7019

    Femur üst uç kırıklarında serum protein, kalsiyum, alkalen fosfataz, vitamin-C değer tayini ve kırık oluşumuna etkilerinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    LEVENT BOZBEYOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1989

    Ortopedi ve TravmatolojiGazi Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU

  5. Tez No

    192306

    Mobil telefon kullanımına bağlı oluşan 900-1800 mhz radyo frekans dalgalarının meydana getirdiği elektromanyetik alanın iliak kanat kemik mineral yoğunluğuna etkisi

    The effect of electromagnetic fields on bone mineral density of iliac bone produced by 900-1800 mhz radio frequency waves dependent on cellular phone usage

    BEŞİR ANDAÇ AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NEVRES HÜRRİYET AYDOĞAN

Geri Dön