Geri Dön

Endikasyonlarına göre kolposkopik sonuçların retrospektif olarak değerlendirilmesi: Hacettepe Üniversitesi deneyimleri

Retrospective evaluation of colposcopy outcomes according to indications, Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Gynecology and Obstetrics

PDF İndir

  1. Tez No: 861499
  2. Yazar: NESLİHAN DİŞCİOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NEJAT ÖZGÜL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Kolposkopi, serviks, CIN, biyopsi, LEEP, Colposcopy, cervix, CIN, biopsy, LEEP
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Servikal prekanseröz ve kanseröz lezyonların erken tanı ve tedavisinde kolposkopi yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, kolposkopik değerlendirme/biyopsi endikasyonları ve tedavi planları varyasyon göstermektedir. Çalışmamızda Ağustos 2018 – Şubat 2023 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi hastanesi jinekoloji-onkoloji polikliniğine başvuran hastalara ait demografik veriler, Pap smear, HPV, kolposkopik değerlendirme, servikal biyopsi, LEEP, endoservikal küretaj ve endometriyal biyopsi sonuçları retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya dahil edilen 1948 hastanın yaş ortalaması 40,3±10,3 yıl olup, 955 (%49) hasta 40 yaş ve üzerinde idi. En sık 3 kolposkopi endikasyonu sırası ile HPV pozitifliği (%52,5), smear pozitifliği (%33,5) ve postkoital kanama (%11,6) idi. En sık kolposkopik muayene bulgusu asetobeyaz alan (%45,2), en sık biyopsi sonucu ise servisit (%57,8) idi. Toplam 51 (%4,2) hastada CIN2, 127 (%10,5) hastada CIN3 saptandı. CIN3 tanılı hastaların ortalama yaşı ve median gravida sayısı CIN2 hastalarına göre yüksek bulundu (sırası ile, p=0,002, p=0,001). Smear testi normal gelen 387 hastaya yapılan biyopsi sonucunda %8,5`lik bir grupra premalign/malign patoloji tespit edildi. Biyopsi sonucu CIN2/CIN3 gelen hastaların %62,4`ü 40 yaş altında olup, HPV pozitiflik oranı %98,7 saptandı (%69,5 tek tip, %29,2 çoklu pozitif). Çalışmamıza dahil edilen 289 (%14,8) hastaya endoservikal küretaj yapılmış olup sonuçlar sıklıkla benigndi (%86,9). Sigara kullanımı ile CIN 2-3 grubunda pozitif bir korelasyon olduğu belirlendi (<CIN2 grubuna kıyasla, p=0.001).“Gör ve Tedavi Et”yaklaşımıyla gerçekleştirilen primer LEEP prosedürü sonrasında CIN2-3 belirlenme oranı %24,5 olarak tespit edilirken, kolposkopi yönlendirmeli biyopsi uygulananlarda bu oran %7,3 olarak bulundu (p < 0,001). Primer LEEP uygulanan hastalarda cerrahi sınır tutulum oranı %51,1 iken, konizasyon uygulanan hastalarda bu oran %24,1 5(7/29) idi .LEEP uygulanan hastalar ile konizasyon uygulanan hastalar arasında cerrahi tutulum açısından istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p=0,013).CIN2/CIN3 nüksü gelişen hastalarda, tedavi sonrası HPV 16 varlığı ve HPV 16 persistansı ile anlamlı bir ilişki bulundu (p=0.01 ve p <0.001).Sonuç olarak çalışmamızda kolposkopi uygulanan hastaların kapsamlı klinik değerlendirilmesi yapılmış, tanısal doğruluğu ve işlem etkinliğini artırmaya yönelik ipuçları sunulmuştur.

Özet (Çeviri)

Colposcopy is widely used for early diagnosis and treatment of cervical precancerous and cancerous lesions. However, indications for colposcopic evaluation/biopsy and treatment plans vary. In our study, demographic data, Pap smear, HPV, colposcopic evaluation, cervical biopsy, LEEP, endocervical curettage and endometrial biopsy results of patients who applied to Hacettepe University Hospital gynecology-oncology outpatient clinic between August 2018 and February 2023 were retrospectively examined. The average age of 1948 patients included in the study was 40.3±10.3 years, and 955 (49%) patients were 40 years or older. The three most common colposcopy indications were HPV positivity (52.5%), smear positivity (33.5%) and postcoital bleeding (11.6%), respectively. The most common colposcopic examination finding was an acetowhite area (45.2%), and the most common biopsy result was cervicitis (57.8%). CIN2 and CIN3 were detected in a total of 51 (4.2%) and 127 (10.5%) patients, respectively. The mean age and median gravida number of patients diagnosed with CIN3 were found to be higher than those of CIN2 patients (p=0.002, p=0.001, respectively). As a result of the biopsy performed on 387 patients whose smear test was normal, premalignant/malignant pathology was detected in a group of 8.5%. 62.4% of the patients with CIN2/CIN3 were under the age of 40, and the HPV positivity rate was 98.7% (69.5% single type, 29.2% multiple positive). Endocervical curettage was performed in 289 (14.8%) patients included in our study, and the results were often benign (86.9%). It was determined that there was a positive correlation between smoking and CIN 2-3 group (compared to <CIN2 group, p=0.001). After the primary LEEP procedure performed with the“See and Treat”approach, the CIN2-3 detection rate was found to be 24.5%, while this rate was found to be 7.3% in those who underwent colposcopy-guided biopsy (p < 0.001). While the surgical margin involvement rate was 51.1% in patients who underwent primary LEEP, this rate was 24.1% (7/29) in patients who underwent conization. There was a statistically significant difference in terms of surgical involvement between patients who underwent LEEP and those who underwent conization (p = 0.013).In patients who developed CIN2/CIN3 recurrence, a significant relationship was found with the presence of HPV 16 and HPV 16 persistence after treatment (p = 0.01 and p < 0.001). In conclusion, our study comprehensively evaluated patients undergoing colposcopy and provided valuable clues to increase diagnostic accuracy and procedure efficiency.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    870061

    Kolposkopik biyopsi patoloji sonuçlarının endikasyonlarına göre retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of colposcopic biopsy pathology results according to their indications

    EDİP ARDA KABAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİYAZİ TUĞ

  2. Tez No

    666671

    Endikasyonlarına göre kolposkopi sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of colposcopy results according to its indications

    İPEK ÇAKILKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAdıyaman Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. MEHMET BÜLBÜL

  3. Tez No

    719269

    Gastrointestinal endoskopik işlemlere ait endikasyonların ve sonuçların değerlendirilmesi

    Evaluation of indications and results of gastrointestinal endoscopic processes

    SEVİLAY ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Aile Hekimliğiİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKKI CELAL ULAŞOĞLU

  4. Tez No

    1008120

    Geriatrik hastalardaki kolonoskopi bulgularının retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of colonoscopy findings in geriatric patients

    ERHAN TUĞBERK GÜNAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SAMİ ÇİFÇİ

  5. Tez No

    646130

    Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı'nda son 3 yılda yapılmış kolonoskopi işlemlerinin retrospektif irdelenmesi

    Retrospective evaluating of colonoscopy procedures in Ege Univercity Medical School Gastroenterology Department in last three years

    FATMA EROL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    GastroenterolojiEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH TEKİN

Geri Dön