Testis torsiyonu oluşturulan ratlarda shear wave elastografinin doku canlılığını ve spermatogenezi öngörmedeki yeri
The role of shear wave elastography in predicting tissue viability and spermatogenesis in rats with induced testicular torsion
- Tez No: 861118
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ARİF KOL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Spermatik kord torsiyonu, Spermatic cord torsion
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Skrotal acillerden olan testis torsiyonunun erken tanısında, spermatogenez ve testis canlılığını öngörmede Shear Wave Elastografinin etkinliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Haziran 2022- Haziran 2023 tarihleri arasında Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Deney Hayvanları Ünitesinde 60 adet Wistar albino 10-12 haftalık erkek rat kullanıldı. Ratlar 4 gruba ayrıldı: Grup 1: Kontrol (sham) grubu(n:6), Grup 2 (n=18): 180 0 testis torsiyonu (TT) grubu, Grup 3 (n=18): 360 0 testis torsiyonu grubu ve Grup 4 (n=18): 720 0 testis torsiyonu grubu olarak belirlendi. Çalışma sırasında 2 adet rat exitus olması üzerine çalışmadan çıkarıldı. Kontrol (Sham) grubu ratlarda, cerrahi bir girişim yapılmadan önce hem sağ testisten hem de sol testisten bazal Shear Wave Elastografi (SWE) ölçümleri yapıldı. Ratlara ketamin (100mg/ml flk) /ksilazin (20mg/ml flk) intraperitonal olarak uygulandı. Anestezi altında (Ketamin 1mg/kg (%10'luk) ve Ksilazin 2mg/kg (%2'lik) dozlarda), skrotal kesi yapılarak sol testis eksplore edildi. Vasküler yapılara zarar vermeden 1dk kadar beklendikten sonra spermatik kord torsiyon yapılmadan kapatıldı. İşlem sonrasında hem sağ testiste hem de sol testiste bazal SWE ölçümleri yapıldı. Cerrahi grup ratlara (Grup 2,3 ve 4) sol testis torsiyonu yapılmadan önce SWE ölçümleri yapıldı. Benzer şekilde sol skrotal insizyon yapıldıktan sonra sol testis dışarı alındı. Ardından sol testis, Grup 2 ratlarda 180 0 , Grup 3 ratlarda 360 0 ve Grup 4 ratlarda ise 720 0 olacak şekilde mediale doğru rotasyon yaptırıldı. Spermatik kordun torsiyone olması sağlandı. Testis alt ve üst kutuplarından skrotuma sabitlendi. Testisin geri dönmesi engellenerek skrotum kapatıldı. Cerrahi grup ratlar (her biri 18 rat içeren Grup 2,3 ve 4), her grup 6 rat içerecek şekilde kendi içinde 3 ayrı alt gruba ayrıldı. A alt grup ratlara 4. Saate, B alt grubu ratlara 12. Saatte ve C alt grubu ratlara 24. Saatte detorsiyon operasyonu uygulandı. Detorsiyon işlemi öncesinde bu alt gruplarda torsiyone sol testisten SWE ölçümleri aynı şekilde gruplarına uygun saatlerde SWE ölçümü yapıldı. SWE ölçümleri alındıktan sonra ratlar 9 tekrar anestezi altında operasyona alınarak torsiyone testisler serbestlenerek eski haline getirildi. Detorsiyone edilerek skrotuma sabitlendi. 4 saat 180 derece ve 24 saat 180 derece gruplarında çalışma devamında birer rat exitus olması üzerine çalışmadan çıkartıldı. Tüm gruptaki ratlara, 72. Saat sonunda sol testis orşiektomi yapıldı ve dokular histopatolojik inceleme için alındı. Spermatogenezin değerlendirilebilmesi için testislerden örnek alındı. Alınan bu örnekler Bouin solüsyonu içine konuldu. Kalan dokular ise formol çözeltisi içerisinde saklandı. Dokuların alınması sonrası yüksek doz anestezik ilaç uygulaması ile ratlar sakrifiye edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 58 wistar albino 10-12 haftalık rat 10 alt gruba ayrıldı. Grupların ve alt grupların kendi içinde torsiyon öncesi SWE (TOSWE) ölçüm değerleri arasındaki p değeri 0,021, detorsiyon öncesi SWE (DTSWE) p değeri 0,018, iki SWE ölçümü arasındaki artış oranı p değeri 0,067, Johnsen skoru p değeri <0,001, ödem derecesi p değeri <0,001, yangı derecesi p değeri 0,118, nekroz derecesi p değeri <0,001 olarak saptanmıştır SWE'de saat ve derece arttıkça, DTSWE ve TOSWE değerlerin farkı; 4 saat 720 derece (n=6, p: 0,05), 12 saat 180 derece (n=6, p<0,001), 12 saat 360 derece (n=6, p:0,02), 12 saat 720 derece (n=6, p:0,01), 24 saat 360 derece (n=6, p: 0,05), 24 saat 720 derece (n=6, p: 0,01) olarak anlamlı bulunmuştur. TOSWE ve DTSWE arası oransal fark ile Johnsen skoru arasında zayıf negatif anlamlı (r:-0,342, p:0,009) korelasyon bulunmuştur. Johnsen skoru ile nekroz derecesi arasında güçlü negatif anlamlı (r:-0,764, p<0,001) korelasyon saptanmıştır. DTSWE ve TOSWE ölçümleri arası oransal artış ile nekroz düzeyleri arasında pozistif zayıf anlamlı (r: 0,350, p: 0,007) korelasyon saptanmıştır. Torsiyon ve detorsiyon işlemleri sonrası patolojiye gönderilen testislerin Johnsen ve nekroz dereceleri arasında (p<0,001) yüksek düzeyde anlamlı fark saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda Shear Wave Elastografi yöntemiyle, DTSWE ve TOSWE ölçümleri arası oransal fark ile spermatogenez ve testis canlılığı hakkında ön bilgi verebileceği gösterildi. Elde ettiğimiz SWE sonuçları, torsiyon sonrası saat ve derece ile doku sertliğinin değiştiğini gösterdi. Literatür tarandığında çalışmamız farklı derece ve saat gruplarında, SWE ölçümleriyle spermatogenez ve nekroz derecelerinin kıyaslandığı ilk çalışmadır. 10 Testis torsiyonu tanısıyla gelen hastalarda operasyon öncesi testisin SWE ile değerlendirilip kontralateral testisin SWE değerleri ile kıyaslanarak testis canlılığı ve spermatogenezi hakkında ön bilgi verebileceği, hastaya yapılacak cerrahi işlem hakkında yol gösterici olabileceği fikrindeyiz. Testis torsiyonunda SWE ölçümlerinin daha kapsamlı çalışmalarla desteklenmesi önerilmektedir. Çalışmamızda örneklem büyüklüğümüz alt grup sayımız fazla olduğu için yetersizdir ve daha büyük örneklem ve klinik çalışmalarla desteklenmesi önerilir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: The aim is to evaluate the effectiveness of Shear Wave Elastography in the early diagnosis of testicular torsion, as well as predicting spermatogenesis and testicular viability, which are among scrotal emergencies. Methods: Between June 2022 and June 2023, 60 Wistar albino male rats aged 10- 12 weeks were used in the Experimental Animal Unit of the Adnan Menderes University Faculty of Medicine in Aydın. The rats were divided into 4 groups: Group 1: Control (sham) group (n:6), Group 2 (n=18): 180 0 testicular torsion (TT) group, Group 3 (n=18): 360 0 testicular torsion group, and Group 4 (n=18): 720 0 testicular torsion group. Two rats were excluded from the study due to mortality during the study Before performing any surgical intervention, basal Shear Wave Elastography (SWE) measurements were taken from both the right and left testes in the Control (Sham) group rats. The rats were administered ketamine (100mg/ml vial) / xylazine (20mg/ml vial) intraperitoneally. Under anesthesia (Ketamine at a dose of 1mg/kg (10%) and Xylazine at a dose of 2mg/kg (2%)), a scrotal incision was made to explore the left testis. After waiting for about 1 minute without causing damage to vascular structures, the spermatic cord was closed without torsion. Basal SWE measurements were taken from both the right and left testes after the procedure. Before performing left testicular torsion on the surgical group rats (Groups 2, 3, and 4), SWE measurements were taken. Similarly, after making a left scrotal incision, the left testis was exteriorized. Then, the left testis was rotated medially to induce torsion at 180 0 for Group 2 rats, 360 0 for Group 3 rats, and 720 0 for Group 4 rats. The spermatic cord was twisted to induce torsion, and the testis was fixed to the scrotum at the lower and upper poles. The scrotum was closed to prevent the testis from returning. The surgical group rats (each containing 18 rats in Groups 2, 3, and 4) were further divided into 3 separate subgroups, with each subgroup containing 6 rats. Subgroup A rats underwent detorsion surgery at the 4th hour, Subgroup B rats at the 12th hour, and 12 Subgroup C rats at the 24th hour. Prior to the detorsion procedure, SWE measurements were taken from the torsioned left testes in these subgroups at the same time points (4, 12, and 24 hours) according to their respective groups. After the SWE measurements were taken, the rats were anesthetized again and underwent surgery to release the torsioned testes and return them to their original state. They were then fixed to the scrotum after being detorsioned. Due to mortality of one rat each in the 4 hour 180 degree and 24 hour 180 degree groups, they were excluded from the study. At the 72nd hour, orchiectomy was performed on all rats in the entire group, and tissue samples were taken for histopathological examination. Samples were taken from the testes to evaluate spermatogenesis. These samples were placed in Bouin's solution, while the remaining tissues were stored in formalin solution. After the tissue collection, euthanasia was performed on the rats using a high dose of anesthetic drugs Results: The 58 Wistar albino rats aged 10-12 weeks, included in the study, were divided into 10 subgroups. The p-values for the Torsion-Pre SWE (TOSWE) measurement values within the groups and subgroups were found to be 0.021, for the Detorsion-Pre SWE (DTSWE) p-value was 0.018, for the proportional increase between the two SWE measurements was 0.067, for the Johnsen score was <0.001, for the degree of edema was <0.001, for the degree of inflammation was 0.118, and for the degree of necrosis was <0.001 As the time and degree increase in SWE, the difference in DTSWE and TOSWE values was found to be significant at 4 hours 720 degrees (n:6, p: 0.05), 12 hours 180 degrees (n:6, p<0.001), 12 hours 360 degrees (n:6, p:0.02), 12 hours 720 degrees (n:6, p:0.01), 24 hours 360 degrees (n:6, p: 0.05), and 24 hours 720 degrees (n:6, p: 0.01). A weak negative significant correlation (r:-0.342, p:0.009) was found between the proportional difference between TOSWE and DTSWE and the Johnsen score. A strong negative significant correlation (r:-0.764, p<0.001) was observed between the Johnsen score and the degree of necrosis. A positive weak significant correlation (r: 0.350, p: 0.007) was found between the proportional increase between DTSWE and TOSWE measurements and the levels of necrosis. 13 A highly significant difference (p<0.001) was found between the Johnsen scores and the degrees of necrosis in the testes sent for pathology after the torsion and detorsion procedures. Conclusions: In our study, we demonstrated that the Shear Wave Elastography method can provide preliminary information about the proportional difference between DTSWE and TOSWE measurements and spermatogenesis and testicular viability. Our SWE results showed that tissue stiffness changed with the hours and degrees after torsion. Upon reviewing the literature, our study is the first to compare SWE measurements with spermatogenesis and necrosis degrees in different degree and hour groups. We believe that preoperative evaluation of the testis using SWE and comparing it with the SWE values of the contralateral testis can provide preliminary information about testicular viability and spermatogenesis in patients diagnosed with testicular torsion. This approach may guide the decision regarding the surgical procedure to be performed on the patient It is recommended that SWE measurements in testicular torsion be supported by more comprehensive studies. Due to the large number of subgroups in our study, our sample size is inadequate, and it is recommended to be supported by larger sample and clinical studies.
Benzer Tezler
- Deneysel testis torsiyonu oluşturulan ratlarda erken tanıda pentraksin-3 ve SCUBE-1 gibi biyomarkerların incelenmesi
Early di̇agnosi̇s in rats with experimental testic torsionlike diagnosis pentracsin-3 and SCUBE-1 review of biomarkers
MEHMET ÖZAVCI
- Ratlarda oluşturulan deneysel testis torsiyonu-detorsiyonu modelinde papaverin ve alprostadilin histopatolojik olarak testis dokusu ve spermatogenez üzerine etkisi
Histologically effects on testicular tissue and spermatogenesis of papaverine and alprostadil in experimental testicular torsion and detorsion model at rat testicles
MEHMET ALİ KARAGÖZ
- Ratlarda oluşturulan testis torsiyonu ve orşit modelinde trombosit flow sitometrik incelemesi ve hematolojik parametrelerin tanısal yararının incelenmesi
Thrombocyte flow cytometric analysis and investigation of the diagnostic benefit of hematological parameters in the model of testicular torsion and orchitis in rats
MUSTAFA SABİH KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ ERDAL KARAKAYA
- Ratlarda deneysel testis torsiyonu ile oluşturulan iskemi/ perfüzyon hasarından korunmada L-Karnitin ve Meloksikamın etkileri
The oxidative stress in the testis tissue after torsion biochemically and histopathologically and to analyse the effect of L-Karnitin and Meloxicame treatment in this injury
SEDAT AKYÜZ
- Ratlarda deneysel testis torsiyonu ile oluşturulan iskemi/ reperfüzyon hasarından korunmada hesperetinin etkileri
Due to experimental torsion of testicular ischemia reperfusion injury in rats to investigate the protective effect of hesperetin
EMRAH ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
İlk ve Acil Yardımİnönü ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAKAN OĞUZTÜRK