Geri Dön

İstanbul ilindeki şehir hastanelerinde görev yapmakta olan uzman hekimlerin sevk sistemi hakkındaki düşünceleri (öngörüleri, kaygıları ve önerileri) üzerine tanımlayıcı çalışma

A descriptive study on the opinions (predictions, concerns, and suggestions) of specialist physicians working in city hospitals in İstanbul regarding the referral system

PDF İndir

  1. Tez No: 859191
  2. Yazar: SÜLEYMAN AKGÜN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HİLAL ÖZKAYA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Aile hekimliği, sağlık hizmetleri sistemi, sevk zinciri, tıbbi uzmanlık, Family Medicine, Healthcare System, Referral Chain, Medical Specialization
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Aile Hekimliği Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Sevk zinciri, hastaların ihtiyaçlarına göre birinci basamaktan başlayarak uygun sağlık hizmetlerine adım adım yönlendirilmesini sağlayan, sağlık sisteminin etkin kullanımını amaçlayan bir yönlendirme sistemidir. Sevk zincirinin temel hedefi, ikinci ve üçüncü basamakta hizmet veren hastaneleri, alt basamaklarda tedavi edilebilecek hastaların oluşturduğu yükten arındırarak, hastane hizmetlerinin kalitesini artırmak ve sağlıkla ilgili maliyetleri düşürmektir. Çalışmada uzman hekimlerin ülkemizdeki sevk sistemi ve ilerleyen dönemlerde uygulamaya geçilmesi beklenen kademeli sevk zinciri hakkındaki görüşlerini tespit etmek amaçlanmaktadır. GEREÇ VE YÖNTEM: Kesitsel ve tanımlayıcı nitelikte olan araştırmamız yüz yüze anket uygulamasıyla yapılmıştır. Çalışmamız 14.09.2023 ile 14.11.2023 tarihleri arasında İstanbul ilindeki şehir hastanelerinde aktif görev yapan uzman hekimlerden oluşan 202 katılımcı ile yapılmıştır. Çalışmada katılımcılara ilk bölümde yaş, cinsiyet, sağlık yöneticiliği ve mesleki deneyimleri gibi sosyodemografik özelliklerini tanımlamak amacıyla 18 soru yöneltilmiştir. Sonraki bölümde uzman hekimlerin mevcut ve tekrardan yapılanması planlanan sevk sistemi hakkındaki öngörülerini (15 soru), kaygılarını (12 soru) ve önerilerini (10 soru) tespit etmek amacıyla 37 soru yöneltilmiştir. Elde edilen verilerin cronbach's alpha ile güvenirlik analizi, skewness ve kurtosis değerlerine bakılıp dağılımın normalliği test edilerek istatistiksel analize tabi tutulmuştur. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. BULGULAR: Katılımcıların %38,1'i hastanelere direk başvurunun tamamen engellenmesi gerektiğini, %59,9'u ise hastanelere direk başvurunun tamamen engellenmemesi ancak sevk zincirine uyulmadığı takdirde yaptırım uygulanması gerektiğini ortaya koymuştur. Katılım sağlayan aile hekimliği dışında kalan uzman hekimlerin %50,3'ü aile hekimlerince kendi branşlarını ilgilendiren hastalıklarla ilgili verdikleri tedavilerin uygunluğunu 10 üzerinden 6'nın altında puanlamışlardır. Diğer branş uzmanlarının sadece %42,9'u halihazırda aile hekimlerinin sevk kararını etkileyen etmenler arasında tıbbi endikasyonu saymıştır. Medikolegal çekinceleri de hastaların sevk edilmesinde etmen olarak gören uzmanların oranı %67,5'tir. Yine hastaların sevk edilme talebini etmen olarak gören diğer uzmanların oranı %66,2 olarak saptanmıştır. Aile hekimlerinin bilgi/deneyim eksikliğini sevk edilme nedenleri arasında gören diğer uzman hekimlerin oranı %74,7 olarak tespit edilmiştir. Aile hekimliği branşında olan hekimlerin diğer branşlarda olanlara kıyasla Kaygılar toplam puanı daha yüksek bulunmuştur. ASM'de çalışmış olan uzman hekimler ile sevk zincirinin uygulanması halinde malpraktislerin artacağı düşüncesi arasında anlamlı bir farklılık saptanmıştır. Aile hekimliği uzmanları ile diğer uzmanlar arasında branşlaşmanın hastalara bütüncül yaklaşımı gölgelediği düşüncesi arasında anlamlı bir farklılık görülmüştür. Yine aynı şekilde branş gruplar ile sevk sisteminin birinci basamakta iş yükünün artacağı kanaati ve malpraktislerde artış izleneceği kanaati arasında anlamlı farklılıklar saptanmıştır. Yaş ve mesleki deneyim arttıkça uzman hekimlerin gelmesi beklenen sevk zinciri uygulaması hakkındaki öngörü puanı yüksek kaygı puanı düşük bulunmuştur. Toplumun sevk zinciri uygulamasını benimseyeceğini düşünen katılımcı oranı %43,3 olarak tespit edilmiştir. Katılımcıların %54,4'ü etkin ve kaliteli bir sevk sisteminin uygulanabileceğini düşünmektedir. SONUÇ: Uzman hekimlerin sevk sistemi hakkında birçok konuda ortak öngörü ve kaygılara sahip olduğu görülmektedir. Ancak aile hekimliği uzmanları ile diğer uzmanlar arasında birinci basamakta yaşanabilecek iş yükü artışı, malpraktis korkusu, stres ve sorumluluklarda artış gibi konularda farklı düzeylerde bir kaygı düzeyi olduğu görülmektedir. Sevk sisteminin etkin ve verimli olması için hizmet içi eğitimlerin verilmesi, sevk kriterlerinin net olarak belirlenmesi, hukuki altyapının güçlendirilmesi ve toplumun bilinçlendirilmesinin gerekliliği sonucuna varılmıştır.

Özet (Çeviri)

AİM: Referral chain is a guidance system aimed at directing patients step by step to appropriate healthcare services starting from the primary care level according to their needs, with the aim of ensuring effective utilization of the healthcare system. The primary goal of the referral chain is to relieve hospitals providing services at the secondary and tertiary levels from the burden of patients who can be treated at lower levels, thus improving the quality of hospital services and reducing healthcare-related costs. The aim of this study is to determine the opinions of expert physicians regarding the referral system in our country and the gradual referral chain expected to be implemented in the future. MATERIALS AND METHODS: Our study, which has a cross-sectional and descriptive nature, was conducted through face-to-face survey applications. The study was conducted with 202 participants consisting of specialist physicians actively working in city hospitals in Istanbul between September 14, 2023, and November 14, 2023. In the study, participants were asked 18 questions in the first section to define their sociodemographic characteristics such as age, gender, health management, and professional experience. In the subsequent section, 37 questions were directed towards determining the participant's predictions (15 questions), concerns (12 questions) and suggestions (10 questions) regarding the current and planned restructuring of the referral system. The collected data were subjected to statistical analysis after conducting a reliability analysis using Cronbach's alpha, and the normality of the distribution was tested by examining skewness and kurtosis values. A p-value of less than 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: 38.1% of the participants indicated that direct access to hospitals should be completely prevented, while 59.9% stated that direct access to hospitals should not be completely prevented, but sanctions should be applied if the referral chain is not followed. Among the participating specialist physicians excluding family medicine, 50.3% rated the appropriateness of treatments provided by family physicians for diseases related to their own specialties below 6 out of 10. Only 42.9% of other specialty physicians considered medical indication as a factor influencing family physicians' referral decisions. The percentage of specialists who consider medicolegal concerns as factors in patient referrals is 67.5%. Similarly, the percentage of specialists who consider patients' referral requests as factors is 66.2%. The percentage of other specialist physicians who perceive lack of knowledge/experience among family physicians as reasons for referral is 74.7%. Family medicine physicians were found to have a higher total Anxiety score compared to physicians in other specialties. Significant differences were found between specialist physicians who had worked in Primary Health Care Centers (ASM) and those who believed that malpractices would increase with the implementation of the referral chain. There was a significant difference between family medicine specialists and other specialists regarding the perception that specialization overshadowed holistic patient care. Likewise, significant differences were observed between specialty groups regarding the belief that the referral system would increase the workload at the primary care level and lead to an increase in malpractices. As age and professional experience increase, specialist physicians' prediction scores regarding the anticipated implementation of the referral chain were found to be high, while their anxiety scores were low. The percentage of participants who believe that the community will adopt the referral chain implementation was determined to be 43.3%. 54.4% of the participants believe that an effective and quality referral system can be implemented. CONCLUSION: Specialist physicians have common predictions and concerns regarding the referral system in many areas. However, there are different levels of anxiety between family medicine specialists and other specialists regarding issues such as increased workload at the primary care level, fear of malpractice, stress, and increased responsibilities. It is concluded that in order for the referral system to be effective and efficient, in-service training should be provided, referral criteria should be clearly defined, legal infrastructure should be strengthened, and public awareness should be raised

Benzer Tezler

  1. Tez No

    772376

    Pandemi sürecinde COVİD-19 ile ilgili alanlarda çalışan aile hekimliği asistanlarının bu dönemdeki uzmanlık eğitimi ve kariyer algıları üzerindeki düşüncelerinin belirlenmesi

    Determining the opinions of family medicine residents working in the fields of COVİD-19 during the pandemic on residency training and career perceptions in this period

    SERAP ATEŞ NENG

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Aile HekimliğiMarmara Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLRU PEMRA CÖBEK ÜNALAN

  2. Tez No

    770689

    Hierarchical health facility location model based on user demand: The case of Bursa

    Kullanıcı talebine dayalı hiyerarşik sağlık tesisi yer seçimi modeli: Bursa örneği

    GÖKÇEN GÜRSOY

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2022

    Şehircilik ve Bölge Planlamaİstanbul Teknik Üniversitesi

    Şehir ve Bölge Planlama Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ALİ YÜZER

  3. Tez No

    392975

    Analitik ağ süreci ve Promethee teknikleri ile hastane yer seçimi: Trabzon örneği

    Hospital location selection with analytic network process and Promethee techniques: The case of Trabzon

    GÜL İMAMOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Endüstri ve Endüstri Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Endüstri Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YUSUF İLKER TOPCU

  4. Tez No

    625999

    Bakteriyemi ve fungemi tanısında novel buffy coat yönteminin kullanılması

    Using novel buffy coat method in the diagnosis of bacteremia and fungemia

    MELİKE ORKİDE TAŞCILAR ÖNDER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Mikrobiyolojiİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MÜCAHİDE ESRA KOÇOĞLU

  5. Tez No

    819742

    Yönetici hemşirelerin öz yeterlilik düzeyleri, güçlendirme algıları ve profesyonel otonomiye yönelik tutumları arasındaki ilişki

    The relationship between self-efficacy levels, empowerment perceptions and professional autonomy attitudesamong nurse administrators

    BÜŞRA NUR ÖMÜR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Hemşirelikİstanbul Medipol Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MERVE TARHAN

Geri Dön