Kalp yetersizliğinde tedaviye uyumun ve hedef doz oranlarının değerlendirilmesi
Evaluation of treatment compliance and target dose rates in heart failure
- Tez No: 858003
- Danışmanlar: PROF. DR. ABDİ BOZKURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: ACEi/ARB, beta bloker, dekompansasyon, kalp yetersizliği, yaşam tarzı değişikliği, Kalp yetmezliği, ACEi/ARB, beta blocker, decompensation, heart failure, lifestyle change
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmanın amacı kalp yetersizliği (KY) hastalarının yaşam tarzı değişikliklerine uyumunu değerlendirmek, kılavuzlar tarafından önerilen ilaçların kullanım oranıyla birlikte hedef doz kullanım oranını belirlemek, uygun dozlara ulaşmanın klinik sonuçlara olan etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya ejeksiyon fraksiyonu (EF) ≤% 40 olan 152 hasta (E:108, K:44, ortalama yaş: 61,3±13,4) alındı. Hastaların demografik verileri, muayene bulguları, ekokardiyografi parametreleri, dekompansasyon nedenleri, ilaç kullanım dozları, günlük sıvı ve tuz alım miktarları kaydedildi. Hastaların 1 yıllık takibi boyunca önerilen ilaçların kullanımı artırılmaya ve hedef doza ulaşılmaya çalışıldı. Takip sonunda yaşam tarzı değişikliklerine uyumun ve hedef doz ilaç kullanımının NYHA (New York Kalp Cemiyeti) sınıfına, KY'ye bağlı hastaneye yatışa ve mortaliteye etkisi incelendi. Bulgular: Dekompansasyon nedenleri sırasıyla miyokart iskemisi/infarktüs, aritmi ve enfeksiyon (% 23,9, % 14,8, % 10,2) idi. En sık saptanan muayene bulguları sırasıyla ral, ortopne ve ödem (% 66,4, % 46,7, % 38,8) olduğu saptandı. Hastalar takip öncesine göre takip sonunda ilaç kullanım oranı beta blokerlerde (BB) (% 87,5'ten %98,7'ye), anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü/anjiyotensin reseptör blokerlerinde (ACEi/ARB) (% 80,9'dan % 93,4'e) ve mineralokortikoid reseptör antagonistlerinde (MRA) (% 57,9'dan % 75'e) anlamlı düzeyde arttı. Hedef dozun %50 ve üzerinde kullanım oranı da aynı şekilde BB'lerde (% 46'dan % 76,3'e), ACEi/ARB'lerde (% 51,3'ten % 73,7'ye) ve MRA'larda (% 57,2'den % 75'e) arttı. Her üç ilaç grubu ayrı değerlendirildiğinde hedef dozun % 50 ve üzeri kullanımı olanlarda mortalite ve KY nedeniyle hastaneye yatışlarda azalma saptandı ancak istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı. Ancak BB ve ACEi/ARB birlikte MRA ise tek başına değerlendirildiğinde NYHA sınıfındaki iyileşme anlamlı düzeye ulaştı. Sonuç: Kalp yetersizliğinde mortaliteyi azalttığı bilinen ilaçların kullanım oranıyla birlikte hedef doz kullanım oranının son derece düşük olduğu, uygun yönlendirme ve takiple bu oranların her bir ilaç grubu için anlamlı düzeyde arttırılabileceği görüldü. Beta bloker ve ACEi/ARB birlikte MRA ise tek başına değerlendirildiğinde hedef doza ulaşanların NYHA sınıfında anlamlı bir iyileşme olduğu saptandı.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of the study is to evaluate the compliance of heart failure (HF) patients with lifestyle changes, to determine the target dose usage rate along with the usage rate of drugs recommended by the guidelines, and to investigate the effect of reaching appropriate doses on clinical outcomes. Methods: One hundred fifty-two patients (M:108, F:44, average age: 61.3±13.4) with ejection fraction (EF) ≤ % 40 were included in the study. Demographic data of the patients, examination findings, echocardiography parameters, causes of decompensation, drug use doses, daily fluid and salt intakes were recorded. During the 1-year follow-up of the patients, efforts were made to increase the use of recommended medications and reach the target dose. At the end of follow-up, the effects of compliance with lifestyle changes and target dose medication use on NYHA (New York Heart Association) class, HF-related hospitalization and mortality were examined. Results: The causes of decompensation were myocardial ischemia/infarction, arrhythmia and infection (% 23,9, % 14,8, % 10,2), respectively. The most common examination findings were found to be rales, orthopnea and edema (% 66,4, % 46,7, % 38,8), respectively. Compared to before follow-up, the rate of drug use in patients at the end of follow-up increased significantly in beta blockers (BB) (from % 87,5 to % 98,7), angiotensin converting enzyme inhibitor/angiotensin receptor blockers (ACEi/ARB) (from % 80,9 to % 93,4) and mineralocorticoid receptor antagonists (MRA) (from % 57,9 to % 75). The rate of use of % 50 or more of the target dose also increased in BBs (from % 46 to % 76,3), ACEi/ARBs (from % 51,3 to % 73,7) and MRAs (from % 57,2 to % 75). When all three drug groups were evaluated separately, a decrease in mortality and hospitalizations due to HF was detected in those who used % 50 or more of the target dose, but it did not reach statistical significance. However, when BB and ACEi/ARB were evaluated together and MRA alone, the improvement in NYHA class reached a significant level. Conclusion: It was observed that the rate of use of drugs known to reduce mortality in heart failure and the rate of target dose use were extremely low, and with appropriate guidance and follow-up, these rates could be increased significantly for each drug group. When beta blocker and ACEi/ARB together and MRA were evaluated alone, it was determined that there was a significant improvement in NYHA class of those who reached the target dose.
Benzer Tezler
- SBÜ Haseki Suam İç Hastalıkları Kliniği'nde yatan Suriyeli mülteciler ve T.C. vatandaşlarının klinik ve laboratuvar verilerinin karşılaştırılması
Comparison of clinical features and laboratory findings between Turkish and Syrian Refugee Patients in Internal Medicine ward
MELİKE DOĞRUEL YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Halk SağlığıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZEYNEP KARAALİ
- Acil serviste New York Heart Association klinik kalp yetersizliği sınıflaması ve Pro-BNP değerinin odaklanmış akciğer ultrasonundaki“B Çizgileri”sayısı ile uyumu: İleriye dönük, kesitsel çalışma
Correlation between new york heart association (NYHA) functional classification and PRO-BNP levels with number of B-lines on bedside lung ultrasound in emergency department: Prospective, cross-sectional study
HAKAN DOLGUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NURDAN ACAR
- Kalp yetersizliği olan bireylere öğrendiğini anlat yöntemiyle verilen eğitimin semptom kontrolü, tedaviye uyum ve öz bakım davranışlarına etkisi
The effect of training provided using the teach back method to individuals with heart failure on symptom control, treatment compliance and self- care behaviors
TUĞBA GÖKCE
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
HemşirelikAmasya Üniversitesiİç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. NEŞE UYSAL
- Akut romatizmal ateş tanısı alan hastaların kalp tutulumlarının izlemi
Monitoring of cardiac involvement of patients diagnosed with acute rheumatic fever
SANEM SERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYFUN UÇAR
- Kalp transplantasyon olgularında, sağ ventrikül sistolik fonksiyonlarının ekokardiyografi ve kardiyak manyetik rezonans görüntüleme parametreleriyle karşılaştırılması, ekokardiyografinin doğruluk ve güvenilirliğinin araştırılması
Assessment of right ventricular systolic function in heart transplant patients: correlation between echocardiography and cardiac magnetic resonance imaging. investigation of the accuracy and reliability of echocardiography
EVRİM ŞİMŞEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
KardiyolojiEge ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SANEM NALBANTGİL