Kalp nakil konseyine sunulan hastalarda yıllara göre mortalite değişimi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 857847
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ KARAGÖZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Kalp yetmezliği, kalp transplantasyonu, mortalite, Heart failure, heart transplantation, mortality
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İleri evre kalp yetmezliğinin mortalitesi gelişen tedavi seçeneklerine rağmen hala çok yüksek izlenmektedir. Ancak literatürde bu hasta grubunda yapılan çalışma sayısı kalp yetmezliğinin diğer evrelerine göre daha az görülmektedir. Biz bu çalışma ile ileri evre kalp yetmezliği olup kalp nakil konseyinde değerlendirilen hastalarda uzun dönem mortaliteyi belirleyen temel parametreleri değerlendirmeyi amaçlıyoruz. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak tasarlanan çalışmaya 2014-2023 yılları arasında merkezimize kalp nakil konseyi için başvuran toplam 883 hasta alınmıştır. 2014-2016 yılları arası konseye sunulanlar 1. grup, 2017-2018 yıllar arası 2. grup, 2019-2020 yıllar arası 3. grup ve 2021-2023 yılları arası 4. grup olarak belirlenmiştir. Hastaların demografik, laboratuvar, görüntüleme ve mortalite verileri hastane otomasyon sisteminden ve kalp nakil konsey tutanaklarından alınmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen tüm hastaların ortalam yaşı 48,9±11,6 olarak izlendi. Hastaların büyük çoğunluğunu (%83,7) erkek hasta oluşturmaktadır. Hastaların %50,7'sinde non iskemik etyoloji izlendi. Bu durumlar tüm gruplarda benzerdir. Hastaların NYHA sınıfına bakıldığında 1. ve 2. grupta NYHA sınıf 3 hasta oranı daha fazla iken 3. ve 4. grupta NYHA sınıf 2 hasta oranı daha fazla izlendi ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,001). Gruplar ortalama sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu açısından benzer görüldü. Hastaların katater bulgularına bakıldığında katater pulmoner arter sistolik basıncı, pulmoner arter ortalama basıncı, pulmoner arter diyastolik basıncı, pulmoner kapiller wedge basıncı açısından tüm gruplar benzer izlendi. Hastaların kardiyak indeks ortalaması 1,8±0,4 (lt/dk/m2 ) bulundu. Gruplar kardiyak indeks açısından benzerdir (p=0,084). Medikal tedaviye baktığımızda ARNİ ve beta bloker kullanımının 4. grupta daha fazla olduğu görüldü (p<0,001). LVAD/Tx yapılan hasta grubu oranının 4. gruba doğru azaldığı izlendi (p<0,001). Tüm gruplarda uzun dönem mortaliteyi değerlendirmek için çok değişkenli Cox regresyon, LVAD/Tx yarışmalı cause spesifik çok değişkenli Cox regresyon ve LVAD/Tx yarışmalı Fine-Gray çok değişkenli Cox regresyon analizi kullanıldı. Üç ayrı çok değişkenli regresyon analizinin sonucunda da grup 4'ün mortalitesi diğer gruplardan daha düşük bulundu (p<0,001). Hastaların kalp nakil konsey kararlarına göre sınıflandırılması ile bakıldığında yarışmalı risk için CIF fonksiyonu ile mortalite hızının konsey karar grupları arasında benzer olduğu izlendi. Sonuç: Çalışmamızda ileri evre kalp yetmezliği olup kalp nakil konseyine sunulan hastaların mortalitesinde son yıllarda azalma olduğunu gösterdik. Uygun hasta seçim kriterlerinin sağlanması, optimal medikal tedavi yapılması, merkezlerin tecrübesinin artması sayesinde bu azalmanın sağlandığı düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: Despite the development of treatment options, the mortality rate of advanced-stage heart failure remains significantly high. However, the number of studies conducted on this patient group in the literature is relatively lower compared to other stages of heart failure. With this study, we aim to evaluate the fundamental parameters determining long-term mortality in patients with advanced-stage heart failure who are being assessed by the heart transplant council. Materials and Methods: A total of 883 patients who applied to our center for the heart transplant council between 2014 and 2023 were included in the retrospectively designed study. Patients were categorized into four groups: Group 1 from 2014 to 2016, Group 2 from 2017 to 2018, Group 3 from 2019 to 2020, and Group 4 from 2021 to 2023. Demographic, laboratory, imaging, and mortality data of the patients were obtained from the hospital automation system and the records of the heart transplant council. Results: The average age of all patients included in the study was 48.9±11.6 years. The majority of patients (83.7%) were male. Non-ischemic etiology was observed in 50.7% of patients, a distribution consistent across all groups. Upon examination of the NYHA class, Groups 1 and 2 had a higher proportion of NYHA class 3 patients, while Groups 3 and 4 had a higher proportion of NYHA class 2 patients, and this difference was statistically significant (p<0.001). Groups were similar in terms of mean left ventricular ejection fraction. When assessing catheter findings, all groups showed similar values for pulmonary artery systolic pressure, mean pulmonary artery pressure, pulmonary artery diastolic pressure, and pulmonary capillary wedge pressure. The mean cardiac index was 1.8±0.4 (L/min/m²) across all groups, with no significant difference observed among them (p=0.084). In terms of medical treatment, the use of ARNI and beta-blockers was higher in Group 4 (p<0.001). The proportion of patients undergoing LVAD/Tx decreased progressively from Groups 1 to 4 (p<0.001). Multivariable Cox regression analysis, competing cause-specific multivariable Cox regression, and competing Fine-Gray multivariable Cox regression analyses were underwent to evaluate long-term mortality in all groups. In all three multivariable regression analyses demonstrated mortality in Group 4 was found to be lower than in the other groups (p<0.001). Classification of patients based on heart transplant council decisions revealed similar mortality rates among council decision groups using the CIF function for competitive risk Conclusion: In our study, we demonstrated that decrease in mortality among patients with advanced-stage heart failure presenting to the heart transplant council in recent years. It is believed that this reduction is attributed to the implementation of appropriate patient selection criteria, administration of optimal medical therapy and increasing experience of medical centers
Benzer Tezler
- İleri evre kalp yetersizliği hastalarında sol ventrikül destek cihazlarının izole post-kapiller ve kombine PRE- ve post-kapiller pulmoner hipertansiyon gruplarında pulmoner arter basınçları üzerine etkisi
The effect of left ventricle asist devices on pulmonary artery pressures in isolated post-capillary and combined PRE- and post-capillary pulmonary hypertension groups in patients with advanced stage HEART failure
SAMET UYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEM DOĞAN
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Sivas yöresinde akraba evliliği yapan ve yapmayan çiftlerde dermatoglifik benzerlikler
Similarities of dermataoglyphies among individval of married relatives and married couples not related to each other in Sivas region
Y. SELMA SÜNGÜ
Yüksek Lisans
Türkçe
1984
Tıbbi BiyolojiCumhuriyet ÜniversitesiTıbbi Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. İLHAN SEZGİN
- Kreatin kinaz izozimlerinin sıçan kalbinden saflaştırılması kinetik özelliklerinin ve nitrozolu karsinojen bileşiklerin etkilerinin araştırılması
The Investigation on creatine kinase isozymes purfied from mouse liver kinetic properties and the effects of carcinogen nitroso compounds
YÜKSEL KOCA
- Pulmoner hipertansiyon etyopatogenezinde prostasiklin ve lökotrien C4'ün rolü
Possible role of leukotrien C4 and prostacyclin in the development of pulmonary hypertension
ÜLKÜ AYBERK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı