Geri Dön

Metisilin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) bakteriyemili hastaların değerlendirilmesi ve Apache II, SOFA, Pitt bakteriyemi skorlarının mortaliteyi ön görmedeki rolü

Evaluation of patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) bacteremia and the role of Apache II, Sofa, Pitt bacteremia scores in predicting mortality

PDF İndir

  1. Tez No: 856374
  2. Yazar: ÜNSAL BAĞIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE ERTÜRK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: APACHE II, bakteriyemi, MRSA, Pitt, SOFA, APACHE II, bacteremia, MRSA, Pitt, SOFA
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: MRSA hastane ve toplum kaynaklı enfeksiyonlara neden olan, ilaca dirençli en yaygın patojenlerden biri olarak geniş çapta tanınmaktadır. MRSA, kan dolaşımı enfeksiyonunun yaygın bir nedenidir ve sıklıkla invaziv enfeksiyonlar ve yüksek ölüm oranlarıyla ilişkilidir. Amaç: MRSA'ya bağlı kan dolaşım enfeksiyonlarında epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar verilerinin mortaliteye etkisinin değerlendirilmesi; APACHE II, SOFA ve Pitt bakteriyemi skorlarının mortalitede etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya hastanemizde 01.01.2018-01.03.2023 tarihleri arasında yoğun bakımlar ve diğer yataklı birimlerde takip edilen hastalar dahil edildi. Hastaların başvuru anındaki vital bulguları, ek hastalıkları, laboratuvar tetkikleri ve bakteriyemi skorları kaydedildi. Dosya kayıtlarında bulunan fizik muayene, klinik bulgular, laboratuvar bulguları ve komorbiditeleri aracılığıyla APACHE II, SOFA ve Pitt bakteriyemi skorları hesaplandı. Çalışmaya alınan hastaların mortalite risk faktörleri değerlendirildi ve mortaliteyi öngörmede skorlamalar birbiri ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya hastaneye yatışında veya yattığı süre içerisinde MRSA bakteriyemisi saptanan toplam 67 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 65,7±16 olup 27'si (%40.3) kadın, 40'ı (%59.7) erkekti. Çalışmaya alınan 67 hastanın 28'i (%41.8) öldü, 39'u (%58.2) hayatta kaldı. Hayatta kalanlara kıyasla ölen grupta yaş ortalamasının fazla olduğu ve bunun istatiksel olarak anlamlı olduğu saptandı (p=0.008). Hemodiyaliz kateteri olmayanlarda ölüm oranı kateteri olanlara oranla daha yüksek saptanmış olup bu oran istatistiksel olarak anlamlı bulundu (%50'ye oranla %23.8) (p=0.044). Ampirik antibiyotik seçiminde, hastaların 33'üne (%49.3) MRSA'ya etkili uygun ampirik antibiyotik başlanılmış olup 34 (%50.7) hastaya uygun başlanılmadığı görüldü. Hemodiyaliz kateterinden diyalize giren 21 hastanın ise 16 'sına (%76.2) uygun ampirik antibiyotik başlanıldığı görüldü. MRSA ilişkili KDE tanısı alan hastalarda bakteriyemi tanısı anında sepsiste olan 25 hastanın 21'i (%84) hayatını kaybetmiş olup mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p=0.001). Yine aynı şekilde bakteriyemi tanısı anında septik şokta olan 14 hastanın tamamı hayatını kaybetmiş olup mortalite istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.001). Ölen hastalarda, tanı anındaki laboratuvar değerlerinde RDW (54.8'ye karşı 47.3, p=0.001) ve LDH (644.9'ye karşı 274.7, p=0.001) değeri yüksek olması ve albümin değerinin düşük olması (2.5'ye karşı 2.9, p=0.001) istatistiksel olarak anlamlı saptandı. Tedavisi başlanan hastalarda tedavisinin 3. ve 7. gününde bakılan WBC ve CRP değerleri, ölen hastalarda yaşayan hastalara kıyasla daha yüksek saptandı ve bu istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Ancak tanı anında hesaplanan WBC ve CRP değerleri arasındaki fark, ölen ve yaşan grup arasında istatistiksel olarak anlamlı değildi. Çalışmaya dahil edilen hastalarda ölen ve yaşayanlar arasında, tanı anında APACHE II, SOFA ve Pitt bakteriyemi skorlarının ortalamaları karşılaştırıldığında; her üç skor da ölen hasta grubunda yaşayan hasta grubunda daha yüksek hesaplanmış olup istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p<0.001). Tanı tarihindeki verilere göre APACHE II, PBS ve SOFA skorları hesaplanarak ROC Curve analizine dahil edildi. Analiz sonucuna göre eğri altındaki alan SOFA skorunda 0.875, APACHE II skorunda 0.850 ve PBS'de 0.820 idi ve aralarında önemli ölçüde istatistiksel bir farklılık saptanmadı. Sonuç: MRSA-KDE görülme sıklığında ve mortalitesinde risk faktörlerini tanımlayıp ortaya koymak enfeksiyonun gelişimini önleme ve erken müdahale açısından önemlidir. Hastaların vital değerleri, komorbiteleri ve laboratuvar değerleri mortalite tahmininde kullanılan temel parametrelerdir. Yaş faktörü değiştirilemez bağımsız bir risk faktörüdür. Mortalite tahmininde kullanılan skorlamalar başarılı sonuçlar verir ve bu skorlamaların ortak bileşenleri hastaların vital bulguları ve bilinç düzeyleridir.

Özet (Çeviri)

Introduction: MRSA is widely recognized as one of the most common drug resistant pathogens causing hospital and community-acquired infections. MRSA is a common cause of bloodstream infection and is often associated with invasive infections and high mortality rates. Objective: In this study, it was aimed to evaluate the effect of epidemiological, clinical and laboratory data on mortality in bloodstream infections due to MRSA; and compare the effectiveness of APACHE II, SOFA and Pitt bacteremia scores in predicting mortality. Materials and methods: Patients who were followed up in intensive care units and other inpatient units in our hospital between 01.01.2018 and 01.03.2023 were included in the study. The patients' vital signs, comorbidities, laboratory tests and bacteremia scores at the time of admission were recorded. APACHE II, SOFA and Pitt bacteremia scores were calculated based on physical examination, clinical findings, laboratory findings and comorbidities. Mortality risk factors of the patients included in the study were evaluated and the scores were compared with each other in predicting mortality. Results: A total of 67 patients with MRSA bacteremia detected at admission to the hospital or during hospitalization were included in the study. The average age of the patients was 65.7±16 years, 27 patients (40.3%) were women and 40 (59.7%) were men. Of the 67 patients included in the study, 28 (41.8%) died and 39 (58.2%) survived. It was determined that the average age was higher in the deceased group compared to the survivors and this was statistically significant (p = 0.008). The mortality rate was found to be higher in those without a hemodialysis catheter than in those with a catheter, and it was found to be statistically significant (23.8% compared to 50%) (p = 0.044). 33 (49.3%) of the patients were started on appropriate empirical antibiotics effective against MRSA, and 34 (50.7%) patients were not started on appropriate empirical antibiotics. It was observed that appropriate empiric antibiotics were started in 16 of 21 patients (76.2%) who underwent dialysis through the hemodialysis catheter. In patients diagnosed with MRSA-associated BSI, 21 of 25 patients (84%) who had sepsis at the time of bacteremia diagnosis died, and it was found to be statistically significant in terms of mortality (p=0.001). Likewise, all 14 patients with in septic shock died, and mortality rate was found to be significantly higher (p=0.001). In deceased patients, RDW (54.8 vs. 47.3, p=0.001) and LDH (644.9 vs. 274.7, p=0.001) values were higher and albumin value was lower (2.5 vs. 2.9, p=0.001) at the time of diagnosis. It was found to be statistically significant. WBC and CRP values measured on the 3rd and 7th days of follow up in patients whose treatment was started were found to be higher in deceased patients compared to survivors, and this was found to be statistically significant (p<0.05). However, the difference between WBC and CRP values at the time of diagnosis was not statistically significant between the deceased and living groups. The average APACHE II, SOFA and Pitt bacteremia scores at the time of diagnosis were compared between the deceased and living patients included in the study; all three scores were calculated higher in the survivors than the deceased patients and were found to be statistically significant (p<0.001). APACHE II, PBS and SOFA scores were calculated according to the data on the date of diagnosis and were included in the ROC Curve analysis. According to the analysis results, the area under the curve was 0.875 in SOFA score, 0.850 in APACHE II score and 0.820 in PBS, and no significant difference was detected between them. Conclusion: Identifying and revealing the risk factors in the incidence and mortality of MRSA-BSI is important in terms of preventing the development of infection and early intervention. Patients' vital signs, comorbidities and laboratory values are the basic parameters used in predicting mortality. Age is an independent risk factor that cannot be changed. Scoring systems used to predict mortality give successful results, and the common components of these scoring systems are the patients' vital signs and levels of consciousness.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    726611

    Erişkinde staphylococcus aureus bakteriyemilerinin çok yönlü analizi

    Versatile analysis of staphylococcus aureus bacteremias in adults

    SALİHA AYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERPİL EROL

  2. Tez No

    843769

    Staphylococcus aureus bakteriyemilerinde mortalite öngördürücülerinin ve metisilin direnci risk faktörlerlerinin belirlenmesi

    Determination of mortality predictors and methicilline resistance risk factors in staphylococcus aureus bacteramias

    CEYDA GEYİKTEPE GÜÇLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖNÜL ŞENGÖZ

  3. Tez No

    1016092

    Staphylococcus aureus bakteriyemisi olan hastalarda prognoz ve mortaliteye etki eden faktörlerin prospektif incelenmesi

    A prospective evaluation of factors affecting prognosis and mortality in patients with Staphylococcus aureus bacteremia

    TUBA SENA KARAÇEŞME

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞABAN ESEN

  4. Tez No

    945580

    Staphylococcus aureus bakteriyemisindegüncel rehberlere uyum ve klinik sonuçların değerlendirilmesi

    Evaluation of compliance with current guidelines and clinical outcomes in Staphylococcus aureus bacteremia

    MELİKE HALLEMOĞLU TOPÇU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE KAYA KALEM

  5. Tez No

    836151

    Çocukluk çağında vankomisin kullanım endikasyonlarının ve olası istenmeyen etkisinin ortaya çıkışına etki eden faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of the indications for vancomycin use and factors influencing the emergence of possible adverse effects in childhood

    ONUR UĞURLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATEŞ KARA

Geri Dön