Diyabetik Nefropatide Sodyum Glukoz Ko-Transporter-2 İnhibitörlerinin Böbrek Hasarı, Fibrozis Ve İnflamasyon Belirteçleri Üzerine Etkileri
Effects Of Sodium Glucose Co-Transporter 2 İnhibitors On Renal İnjury, Fibrosis And İnflammation Markers İn Diabetic Nephropathy
- Tez No: 854480
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖMER CELAL ELÇİOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Nefroloji, Internal diseases, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve amaç: Diyabetes mellitus tedavisinde kullanılan Sodyum Glukoz Ko-transporter 2 inhibitörlerinin (SGLT-2i) glukoz düşürücü etkilerinin yanı sıra yapılan çalışmalar sonucunda kan basıncını düşürdüğü, kilo kaybına sebep olduğu ve albuminüriyi azalttığı gösterilmiştir. Albuminüriyi azalttıkları bilinmesine rağmen bu etkiyi oluşturan mekanizma henüz tam anlaşılamamıştır. Çalışmamızda SGLT-2 inhibitörlerinin böbrek hasarı, fibrozis ve inflamasyon biyobelirteçleri üzerindeki etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Diyabetes mellitus ve evre 2-4 kronik böbrek hasarı nedeniyle Nefroloji polikliniğinden takipli 88 hasta randomize edilerek SGLT-2i başlanan ve mevcut tedavisine devam edilen olarak iki gruba ayrıldı. Katılımcıların demografik bilgileri, kullandıkları ilaçlar, üre, BUN, kreatinin, eGFH, hemogram, tam idrar tahlili ve idrar albümin/kreatinin oranı ile idrarda kidney injury molecule-1, Transforming growth faktör beta-1, Nephrin düzeyleri kaydedildi. 12 haftalık takip sonrasında iki grubun değerleri ve ilaç kullanan gruptaki katılımcıların başlangıç ve çalışma sonu değerleri karşılaştırıldı. Bulgular: Tedavi başlangıcında SGLT-2i başlanan grupta glukoz, potasyum ve Hba1C değerleri anlamlı olarak yüksek iken (sırasıyla p=0,021, p=0,039, p=0,025) 3 aylık tedavisi sonrasında anlamlı fark saptanmadı. Tübüler hasar göstergesi KIM-1 düzeyleri arasında başlangıç değerleri arasında farklılık saptanmamış iken tedavi sonrasında iki grupta da KIM-1 düzeyinin arttığı görülmüş olup kontrol grubunda artışın anlamlı olarak daha fazla (p=0,02) olduğu görülmüştür. Başlangıçta fibrozis göstergesi olan TGF β-1 düzeyleri arasındaki anlamlı farklılık takip sonrası iki grupta da artmış olup anlamlı farklılık saptanmamıştır. Podosit hasarı amacıyla baktığımız Nephrin düzeylerinde tedavi öncesi ve sonrasında iki grup arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Tartışma: Diyabetik nefropati, Diyabetes Mellitus hastalığının en önemli mikrovasküler komponentlerinden birisi olup son dönem böbrek hastalığının da en önemli sebebidir. Albuminüri tedavisi son dönem böbrek hasarına ilerlemesinin önlenmesinde en önemli stratejidir. SGLT-2 inhibitörleri albuminüriyi azalttıkları ve renal sonlanım üzerine olumlu etkileri bilinmesine karşılık bu etkiyi nasıl sağladıkları henüz anlaşılamamıştır. Çalışmamızda SGLT-2 inhibitörü tedavisi ile fibrozis ve inflamasyon değerlendirilmesi amacıyla bakılan TGF β-1, Nephrin ve KIM-1 düzeylerinde anlamlı farklılık saptanmadı. Ancak ilacı kullanan grupta KIM-1 düzeyindeki artışın ilacı kullanmayan gruba göre anlamlı olarak daha az olduğu görülmüştür. Bu sonuçların sonraki çalışmalar için hipotez olarak kullanılmasını öneriyoruz.
Özet (Çeviri)
Introduction and aim: The Sodium Glucose Co-Transporter 2 inhibitors (SGLT-2i) used in the treatment of diabetes mellitus have been shown to not only have glucose-lowering effects but also reduce blood pressure, cause weight loss, and decrease albuminuria, according to studies. Despite the known reduction in proteinuria, the mechanism behind this effect has not been fully understood yet. Our study aims to investigate the effects of SGLT-2 inhibitors on kidney damage, fibrosis, and inflammation biomarkers. Materials and methods: Eighty-eight patients, who were under follow-up at the Nephrology outpatient clinic due to diabetes mellitus and stage 2-4 chronic kidney disease, were randomly assigned into two groups: one group initiated treatment with SGLT-2 inhibitors, while the other group continued with their existing therapy. The participants' demographic information, medications, urea, BUN (Blood Urea Nitrogen), creatinine, eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate), complete blood count, full urine analysis, and proteinuria levels, as well as kidney injury molecule-1, Transforming growth factor beta-1, and Nephrin levels in urine, were recorded. After a 12-week follow-up, the values of the two groups and the baseline and final values of the participants in the group using the medication were compared. Results: At the start of treatment with SGLT-2 inhibitors, the group showed significantly higher glucose, potassium and HbA1c values (p=0.021, p=0.039, p=0.025, respectively). However, no significant difference was observed after three months of treatment. While there was no difference between the groups in the baseline values of the tubular damage marker KIM-1, an increase in KIM-1 levels was observed in both groups after treatment, and the increase in the control group was significantly higher (p=0.02).There was a significant difference in the baseline levels of fibrosis marker TGF β-1. After follow-up, TGF β-1 levels increased in both groups, but the difference was not statistically significant. Nephrin levels, a marker of podocyte damage, were not significantly different between the two groups before and after treatment. Conclusions: Diabetic nephropathy is one of the most important microvascular components of diabetes mellitus and the most important cause of end-stage renal disease. Treatment of albuminuria is the most important strategy to prevent progression to end-stage renal disease. Although SGLT-2 inhibitors are known to reduce albuminuria and have favorable effects on renal outcome, how they achieve this effect has not yet been understood. In our study, no significant difference was found in the levels of TGF β-1, Nephrin and KIM 1 which were examined to evaluate fibrosis and inflammation with SGLT-2 inhibitor treatment. However, it was observed that the increase in KIM-1 level in the group using the drug was significantly less than in the control group. We suggest that these results should be used as hypotheses for future studies.
Benzer Tezler
- SGLT-2 inhibitörü kullanan ve kullanmayan diyabetik nefropatili hastalarda idrar ctgf düzeyinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
MUAMMER SARIKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET TANRISEV
- Sodyum-glukoz ko-transporter-2 inhibitörleri kullanan bireylerde pulmoner arter basıncı ile diğer kardiyak fonksiyonlar ve diyabetik hedef organ hasarı ve inflamatuar parametrelerde değişimin incelenmesi
Investigation of changes in pulmonary artery pressure, other cardiac functions, diabetic target organ damage, and inflammatory parameters in individuals receiving sodium–glucose co-transporter-2 inhibitors
OĞUZHAN KARALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. CEREN GÜR
PROF. DR. İRFAN ŞAHİN
- Diyabetik ve non-diyabetik nefropatili hastalarda SGLT-2 inhibitörlerinin renal sonlanım üzerine etkileri
The effects of SGLT-2 inhibitors on renal outcomes in diabetic and non-diabetic nephropathy
MURAT YÜKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET USTA
- Tip 2 Diyabetes mellitus hastalarında kullanılan oral antidiyabetiklerin kontrast ilişkili nefropati gelişimi üzerine etkileri
Effects of oral antidiabetics used in patients with Type 2 Diabetes mellitus on development of contrast related nephropathy
MACİDE DENİZ SARIGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ İHSAN GÜNAL
- Diyabetik kronik böbrek hastalığı'nda SGLT-2 inhibötürü kullanımının üriner anjiotensinojen düzeyi üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of SGLT-2 inhibitor use on urinary angiotensinogen level in diabetic chronic kidney disease
MUHAMMET HÜSREV YETİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
NefrolojiGaziantep Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZLEM USALAN