Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması ile başvuran hastalarda risk skorlama sistemleri ile şok ve trombosit indekslerinin prognoz ile olan ilişkisi
The relationship between risk scoring systems and shock and platelet indexes with prognosis in patients admitting to the emergency department with upper gastrointestinal system bleeding
- Tez No: 852812
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET BURAK ERDEM, UZMAN EMİNE SARCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Üst gastointestinal kanama, trombosit indeksleri, şok indeksi, albümin, Upper gastrointestinal bleeding, platelet indices, shock index, albumin
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Üst gastrointestinal sistem (GİS) kanamaları %2-15 arasında mortalite ile sonuçlanabilen, acil müdahele ihtiyacı gerektirebilecek, GİS'in acil hastalıklardan biridir. Biz çalışmamızda üst GİS kanamalı hastalarda skorlama sistemlerinin birbirlerine üstünlüğü olup olmadığını göstermeyi; şok indeksi ve trombosit indekslerinin üst GİS kanamalı hastalarda sonlanım noktalarını öngörmedeki başarısını tespit etmeyi; mevcut skorlamalara yeni parametreleri ekleyerek sonlanım noktalarını öngörmedeki gücünü arttırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızı Ankara Etlik Şehir Hastanesi Acil Servisi'ne 19 Temmuz 2023 ile 15 Aralık 2023 tarihleri arasında başvuran ve üst GİS kanama tanısı alan 211 hasta ile yürüttük. Çalışmamızda literatürde yer alan GİS kanamalı hastaların prognozu ile ilgili değerli sonuçlar veren skorlamalar birbirleri ile karşılaştırılmıştır. Trombosit indeksleri, şok indeksi ve ROC analizlerinden elde edilen anlamlı çeşitli parametrelerin sonlanım noktaları üzerine etkileri araştırılmış, bu parametrelerin skorlamalara eklenmesiyle skorlamaların sonlanım noktalarını öngörmedeki gücü artırılmaya çalışılmıştır. İstatistiksel analizler SPSS (Statistics for Social Sciences Version 25) yazılımı kullanılarak yapıldı. Bulgular: Trombosit indekslerinden MPV'nin 11,2 fl cut-off değerinde ve PDW'nin 12,7 fl cut-off değerinde mortaliteyi; şok indeksinin ise 0,78 cut-off değerinde yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatışını öngörebildiğini saptadık. Mortaliteyi öngörmede en güçlü skorlama ABC idi (AUC=0,931, p<0,001). Mortalite ve YBÜ yatışını öngörmede en güçlü parametre ise MPV/albümin idi. Sonuç: Biz çalışmamızda sonlanım noktalarını öngörmede en güçlü parametre olarak MPV/albümin değerini bulduk. Bu değerlerin mevcut skorlamalara eklenmesiyle skorlamaları mortalite ve YBÜ yatışını göstermedeki gücünün artırılabileceğini tespit ettik.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective: Gastrointestinal (GI) bleeding, with a mortality range of 2-15%, constitutes a critical gastrointestinal emergency requiring prompt intervention. In our study, we aimed to establish the superiority of scoring systems in upper GI bleeding cases, assess the predictive efficacy of shock index and platelet indices in anticipating outcomes, and augment the predictive capability of current scoring systems through the inclusion of novel parameters. Materials and Methods: We conducted our study with 211 patients diagnosed with upper GI bleeding who presented to the Ankara Etlik City Hospital, Department of Emergency between July 19, 2023 and December 15, 2023. Scoring systems providing valuable results regarding the prognosis of GI bleeding patients in the literature were compared with each other. The study investigated the effects of various significant parameters derived from platelet indices, shock index, and ROC analyses on outcome measures. Additionally, attempts were made to enhance the predictive strength of scoring systems by integrating these parameters into the assessments. Statistical analyses were conducted using SPSS (Statistics for Social Sciences Version 25) software. Results: We found that mean platelet volume (MPV) at a cutoff value of 11.2 fl and platelet distribution width (PDW) at a cutoff value of 12.7 fl could predict mortality, while shock index at a cutoff value of 0.78 could predict intensive care unit admission. The most powerful scoring system in predicting mortality was ABC (AUC=0.931, p<0.001). The strongest parameter in predicting mortality and intensive care unit admission was MPV/albumin. Conclusion: In our study, we identified MPV/albumin as the most robust parameter in predictor outcomes. We inferred that integrating these values into established scoring systems has the capacity to improve their predictive efficacy for both mortality and admission to the intensive care unit.
Benzer Tezler
- Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması ile başvuran hastalarda şok indeksi ile bun/albümin oranının klinik seyirle ilişkilerinin araştırılması
Investigation of the relationship between shock index and bun/albumin ratio with clinical course in patients presenting to the emergency department with upper gastrointestinal bleeding
İSMAİL AYAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELİH YÜKSEL
- Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması sebebiyle başvuran hastalarda klinik özelliklerin ve prognostik risk faktörlerinin incelenmesi
An investigation of clinical features and prognostic risk factors in patients presenting to the emergency department due to upper gastrointestinal system bleeding
CUMA TAŞYÜREK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpErciyes ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER LEVENT AVŞAROĞULLARI
- Akut üst gastrointestinal sistem kanaması ile acil servise başvuran hastalarda sağlık maliyeti giderlerini öngörmede aıms65 ve glasgow-blatchford skorlarının gücünün kıyaslanması
Comparison of aims65 and glasgow-blatchford scores to predict health cost expenses in patients presenting to the emergency department with acute upper gastrointestinal bleeding
HAYRULLAH YÖNAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN EMRE EROĞLU
UZMAN SERDAR ÖZDEMİR
- Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle başvuran hastalarda klinik skorlama sistemlerinin hastanede kalış süresi, transfüzyon ihtiyacı ve yeniden kanama öngörüsünde etkinliğinin araştırılması, retrospektif gözlemsel çalışma
Investigation of effectiveness of clinical scoring systems on stay time in hospital, need transfusion and prediction of re-bleeding in patients who apply to the emergency department due to upper gastrointestinal system bleeding, retrospective observational study
MÜGE ÇARDAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN CAHİT HALHALLI
- Acil servise üst gastrointestinal kanama ile başvuran hastalarda şok indeksi ve skorlama sistemlerinin mortalite üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Bleeding of the upper gastrointestinal tract i̇s A common cause of mortality and morbidity
FEYZA ALİMOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA ÇALIK