Laparoskopik batın cerrahisi geçiren kadın hastalarda menopozun postoperatif opioid tüketimi üzerine etkisi
Effect of menopause on postoperative opioid consumption in female patients undergoing laparoscopic abdominal surgery
- Tez No: 852144
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SENİYYE ÜLGEN ZENGİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Bispektral İndeks, Vizüel Analog Skala, Hasta Kontrollü Analjezi, Opioid, Bispectral index, Visual Analogue Scale, Patient Controlled Analgesia, Opioid
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Postoperatif ağrı cerrahi işlem sonrası görülen en önemli komplikasyonlardan biridir. Bununla birlikte postoperatif ağrı hastaların hastanede kalış sürelerini, hastane giderlerini artırmakla beraber mortaliteyi de artırır. Birçok çalışma postoperatif ağrı duyarlılığında cinsiyet farklılıkları olduğunu, kadınların erkeklere göre daha yüksek duyarlılık gösterdiğini göstermektedir. Östrojenin ağrı üzerine olan etkisini araştıran çalışmalarda östrojenin ağrıyı nasıl değiştirdiğine dair farklı fikirler mevcut. Çalışmalar östrojenin spinal kordda bulunan delta kappa reseptörlerini uyardığını ve spinal kord içindeki endojen opioid içeriğini düzenlediğini de göstermektedir. Bu nedenle çalışmamızın amacı: laparoskopik batın cerrahisi geçiren kadın hastalarda postoperatif analjezi seçeneklerinden olan tramadol içeren HKA takılarak menopozun opioid kullanımı üzerine olan etkisini araştırmaktır. Materyal ve Metod: Elektif laparoskopik batın cerrahi uygulanacak, etik kurul onamı alınan 80kadın hasta çalışmaya alındı. Temel monitörizasyonlar ve BİS monitörizasyonları uygulandı. Hastalar randomize edilerek postmenopozal (Grup 1) ve premenopozal (Grup 2) olarak iki gruba ayrıldı. Her iki gruba da TİVA anestezi uygulandı ve postoperatif analjezi amaçlı Tramadol içeren HKA takıldı. Hastaların postoperatif 0, 30. dakikalarda ve 1. saat ağrı skorları (VAS skalasına göre) ve kullanılan HKA dozları kaydedildi. Bulgular: Çalışmamız 40'ı 45-65 yaş postmenopozal, 40'ı 18-45 yaş premenopozal yaş grubu olmak üzere toplamda 80 hasta verisi ile tamamlanmıştır. Hastaların postoperatif HKA dozları çalışma gruplarına göre karşılaştırıldığında postmenopozal grupta postoperatif 6. Saat, 12. Saat ve 24. Saat HKA dozları premenopozal gruba göre anlamlı düzeyde daha düşük bulunmuştur (tümü için p<0,001)( Tablo 6 ). Grup içi değişimler incelendiğinde ise postmenapozal grupta 0. Dakikadaki HKA değerleri 24. Saat değerlerine göre anlamlı düzeyde daha düşük bulunmuştur (p:0,001). Premenopozal grupta zaman içerisinde istatistiksel olarak anlamlı bir değişim bulunamamıştır. Sonuç: Çalışmamız, laparoskopik batın cerrahisi geçiren kadınlarda menopozun postoperatif opioid tüketimini azalttığını gösterdi. Dolaşımdaki östrojen seviyelerinin azalması ağrı hissinin azalmasına (VAS skorlarında anlamlı düşüşün olması) ve bunula birlikte postoperatif analjezik kullanımını da azaldığını gösterdi 11
Özet (Çeviri)
Introduction: Postoperative pain is one of the most significant complication following surgical procedures. However, postoperative pain is associated not only with increased hospital stay and expenses but also with high mortality rates. Numerous studies indicate gender differences in postoperative pain sensitivity, with women demonstrating higher sensitivity compared to men. Studies investigating the effect of estrogen on pain present various theories on how estrogen alters pain. A recent shows that estrogen stimulates delta kapa receptors located in the spinal cord and regulates endogenous opioid content within the spinal cord. Therefore, the aim of our study is to investigate the impact of menopause on opioid consumption by installing tramadol containing patient-controlled analgesia (PCA) in female patients undergoing laparoscopic abdominal surgery. Material and Method: 80 female patients, who received ethical committee approval, were enrolled in the study for elective laparoscopic abdominal surgery. Basic monitoring along with BIS (bispectral index) monitoring was applied. Patients were randomized into two groups: postmenopausal (Group 1) and premenopausal (Group 2). Both groups received Total Intravenous Anesthesia (TIVA), and tramadol based Patient-Controlled Analgesia (PCA) was administered for postoperative analgesia. Patients pain scores at 0, 30.minutes, and 1 hour postoperatively (according to the VAS scale) and the doses of PCA used were recorded. Results: Our study was completed with a total of 80 patient data, comprising 40 postmenopausal individuals aged 45-65 and 40 premenopausal individuals aged 18-45. When comparing postoperative PCA (Patient-Controlled Analgesia) doses between the study groups, postoperative 6th, 12th, and 24th-hour PCA doses were found to be significantly lower in the postmenopausal group compared to the premenopausal group (all p<0.001) (Table 6). Upon examining intra-group changes, HKA (Patient-ControlledAnalgesia) values at 0 minutes in the postmenopausal group were significantly lower compared to the 24th-hour values (p:0.001). In the premenopausal group, no statistically significant changes were observed over time. Conclusion: Our study demonstrated that menopause reduces postoperative opioid consumption in women undergoing laparoscopic abdominal surgery. The decrease in 13 circulating estrogen levels correlated with a reduction in pain perception (significant decrease in VAS scores), leading to a decrease in postoperative analgesic usage.
Benzer Tezler
- Laparoskopik histerektomide uterus manipülasyonunda klasik rein tekniğinin geliştirilen farklı bir şekilde uygulanması (Modifiye rein tekniği - boztosun yöntemi) ile uterus manipülasyonunun sağlanması
Achieving uterine manipulation with a newly developed adaptation of the classic rein technique (Modified rein technique–boztosun method) for uterine manipulation in laparoscopic hysterectomies
MERT CENKER GÜNEY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumAkdeniz ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULLAH BOZTOSUN
- Pfannenstiel insizyon ile cerrahi öyküsü olan hastalarda primer laparoskopik giriş bölgelerinin güvenilirliğinin belirlenmesi
Determining the reliability of primary laparoscopic entry zones in patients with a surgical history with pfannenstiel incision
BESTE YAVUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAKAN GÜRASLAN
- Laparoskopik batın cerrahisi geçiren, sigara içen veya içmeyen hastalarda gelişen solunum sistemi komplikasyonlarının karşılaştırılması
The comparison of pulmonary complications in the cases with smokers or nonsmokers who undergone laparoscopic abdominal surgery
NEVİN ŞAMDAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Hemşirelikİstanbul Arel ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYFUN YÜCEL
- Komplike apandisit ameliyatı geçiren çocuklarda postoperatif karın içi sıvı saptanmasında rutin laboratuvar ve ultrasonografi gerekli mi?
Is routine laboratory and ultrasonography required in postoperative abdominal liquids in children with complicated appendicitis?
MELTEM TOKEL KAYIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ İHSAN DOKUCU
- Laparoskopik kolesistektomi sırasında karın içi basınç değişikliğinin alt ekstremite perfüzyonuna etkisinin non invaziv yöntem ile değerlendirilmesi
Evaluating the effect of lower-limb perfusion index on intraabdominal pressure during laparoscopic cholecystectomy via non invasive method
DURDU BETÜL GÜRKAYNAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiCerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. ALKİN ÇOLAK