Hacettepe Üniversitesi Romatoloji kliniğinde Biyolojik DMARD tedavisi başlanan romatoid artrit hastalarında takip süresi on yılın üzerinde olanların klinik ve demografik özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of clinical and demographic characteristics in rheumatoid arthritis patients with a follow-up period of over ten years who initiated biological DMARD treatment at Hacettepe University Rheumatology clinic
- Tez No: 851617
- Danışmanlar: PROF. DR. UMUT KALYONCU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Romatoloji, Internal diseases, Rheumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmanın amacı, on yıldan uzun süre biyolojik ilaç alma potansiyeli olan romatoid artrit (RA) hastalarında, takip süresi on yıldan uzun ve kısa olanların klinik ve demografik özelliklerinin incelenmesi ve on yılın üzerinde tedavi takibine devam edilmesinde ilişkili faktörlerin saptanmasıdır. Çalışmaya, 2001-2022 yılları arasında Hacettepe Üniversitesi Romatoloji Bilim Dalı'nda takip edilen ve on yıldan uzun süre biyolojik DMARD (bDMARD) tedavisi kullanma potansiyeli olan 640 RA hastası dahil edildi. Retrospektif olarak toplanan veriler uygun istatistik yöntemlerle analiz edildi. Hastaların 242'sinin (%37.8) takip süresi on yıl ve üzerindeyken, 398'inin (%66.7) takip süresi on yılın altındaydı. Takip süresi on yıldan uzun hastaların197'si kadındı (%81.4) ve 218'i (%90,9) son vizitte bDMARD tedavisine devam ediyordu. Hastaların 131'i (%54.1) Ankara il merkezinden geliyordu. Ankara ilinden gelen hastaların %50.2'si on yıldan uzun süre takibe devam etmişken, Ankara dışından gelen hastaların %29.8'i on yıldan uzun süre takibe gelmiştir (p<0.001). On yıldan uzun takibi olan hastaların ilk şikayet yaşı 36.9 ±12.9, tanı yaşı 38.7±12.9, ilk şikayet ile bDMARD başlangıç arasındaki süre 8.8±6.9 yıldı. On yıldan kısa süreli takibi olan hastalara kıyasla, uzun süreli takibi olan hastalarda ilk şikayet ile bDMARD başlama arasındaki süre daha uzundu. Tedavi devamlılığı olan hastalarda romatoid faktör kuvvetli pozitifliği daha fazla, kilolu olma sıklığı daha belirgin ve metabolik sendrom komponentleri daha sıktı (Hipertansiyon, diyabetes mellitus ve hiperlipidemi gibi).Uzun süre takipte, akut faz yanıtı kontrolde olan hastalarda, takip devamlılığı daha yüksekti. bDMARD'lar ile birlikte sentetik DMARD'ların kullanımının on yıldan uzun süre tedavi devamlılığı sağlaması üzerine anlamlı bir etkisi görülmemiştir. İlk tedavi seçeneği olarak intravenöz yolla tedavi kullanıldığında, on yıldan uzun süreli devamlılık daha fazla saptandı. Hastaların başlangıç ve takip aktivite değerlerinin tedavi devamlılığına etkisi görülmemişken, fonsiyonel durumu daha kötü giden hastalar daha uzun süre takip edilmişlerdir. bDMARD alan hastaların en az %37.8'si merkezimizde takibine devam etmiş, %34'ü ise herhangi bir bDMARD'a devam etmektedir. Sonuç olarak hastaların yaşadıkları yerin tedavi aldıkları hastaneye yakınlığı, ilk şikayet ile bDMARD başlangıç süresi, biyolojik ajan başlama öncesi akut faz belirteçleri değeri, on yılın üzerinde tedavi takibine devam etme açısından önemli olarak gözükmektedir.
Özet (Çeviri)
This study aims to examine the clinical and demographic characteristics of patients with Rheumatoid Arthritis (RA) who have the potential to receive biological drug treatment for over ten years and to identify factors associated with adherence to treatment during follow-up for more than ten years. The study included 640 RA patients who were followed between 2001 and 2022 at Hacettepe University, Department of Rheumatology. Retrospectively collected data were analyzed using appropriate statistical methods. Of all patients, 242 (37.8%) had a follow-up duration of over ten years, while 398 (66.7%) had less than ten years. Among the patients with a follow-up duration of over ten years, 197 were female (81.4%), and 218 (90.9%) were under bDMARD therapy at their last visit. 131 patients(54.1%) were admitted from Ankara, the capital city of Turkey.While 50.2% of the patients from Ankara had been followed for over ten years, only 29.8% of those from outside Ankara had been followed for the same duration (p<0.001).The average age of onset of symptoms for patients with a follow-up duration of over ten years was 36.9 ± 12.9 years, the average age at diagnosis was 38.7 ± 12.9 years, and the average duration between the onset of symptoms and the start of bDMARD treatment was 8.8 ± 6.9 years. Compared to patients with less than ten years of follow-up, patients with long-term follow-up had a longer time between the first symptom and initiation of bDMARD. Patients with treatment adherence had a higher prevalence of strong positive rheumatoid factor, higher frequency of being overweight,and a higher prevalence of metabolic syndrome components such as hypertension,diabetes, and hyperlipidemia. Treatment adherence was higher in patients with wellcontrolled acute phase response during long-term follow-up. Using synthetic DMARDs alongside bDMARDs did not significantly affect treatment adherence for over ten years. Long-term adherence was achieved when intravenous (i.v) treatment was used as the initial treatment option. While the patients' initial and follow-up activity values did not affect treatment continuity, patients with worse functional status were followed for a longer duration. At least 37.8% of the patients receiving bDMARD treatment have continued their follow-up at our center, while 34% continue to receive any bDMARD treatment. In conclusion, factors such as proximity of patients' place of residence to the hospital where they receive treatment, duration between the onset of symptoms and the start of bDMARD treatment, and pre-biological agent initiation CRP value appear to be important in terms of continued treatment follow-up for over ten years.
Benzer Tezler
- Romatoid Artrit interstisiyel akciğer hastalığı tutulumunda Hacettepe Romatoloji Kliniğinde izlenen hastaların morbitide, mortalite ve prognoz değerlendirmesi
Evaluation of morbitide, mortality and prognosis in patients in Hacettepe Rheumatology Clinic with Rheumatoid Arthritis-associated interstitial lung disease
MUSTAFA EKİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
RomatolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. UMUT KALYONCU
- Romatoloji kliniğinde takip edilen hastalarda glukokortikoid tedavisinin izlemi
Monitoring glucocorticoid treatment in patients followed in rheumatology clinic
MELDA BAHAP
Doktora
Türkçe
2024
RomatolojiHacettepe ÜniversitesiKlinik Eczacılık Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYGİN EKİNCİOĞLU
- Osteoartritte kolşisin tedavisinin yeri ve heberden nodül ölçümleriyle tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi
The role of colchicine use in osteoarthritis and assessment of treament efficacy by measurements of heberden nodules
DERYA GÜNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
RomatolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERAL ÇALGÜNERİ
- Çocuklarda COVID-19 İlişkili Multisistemik Enflamatuvar Sendrom ile Hemofagositik Lenfohistiyositozun Özelliklerinin Karşılaştırılması
Comparison of the Characteristics of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children and Haemophagocytic Lymphohistiocytosis
GÜVEN GÜRKAN TOSUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
HematolojiHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EZGİ DENİZ BATU AKAL
- Hacettepe Üniversitesi erişkin hastanesi romatoloji polikliniğinde takip edilip biyolojik tedavi alan romatoid artrit hastalarının komorbid hastalıklarının değerlendirilmesi
Evaluation of comorbid diseases of rheumatoid arthritis patients followed up in Hacettepe University Hospital rheumatology outpatient clinic and receiving biological treatment
ÖMER DENİZHAN TATAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
RomatolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ İHSAN ERTENLİ