Anti-tnf kullanan ankilozan spondilit tanılı hastaların takip süresince böbrek fonksiyonlarındaki değişikliklerinin retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective examination of changes in renal functions during follow-up of patients diagnosed with ankylosing spondylitis using anti-TNF
- Tez No: 851611
- Danışmanlar: PROF. DR. AYTEN YAZICI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Romatoloji, Nephrology, Rheumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Ankilozan spondilit (AS) aksiyal iskeletin kronik inflamatuar bir hastalıktır. Tedavisi seçenekleri içerisinde sıklıkla kullanılan anti-TNF ajanların böbrek üzerine toksik etkisinin yanı sıra kronik böbrek hastalığı (KBH) üzerine olumlu etkilerinin olduğunu da bildiren vakalar mevcuttur. Bu çalışmada anti-TNF'lerin AS'de böbrek fonksiyonlarına etkisinin retrospektif olarak incelenmesi amaçlandı. Gereç ve yöntem: AS tanısı ile anti-TNF kullanan ve düzenli takibe gelen 172 hasta çalışmaya alındı. Hastaların demografik, klinik ve laboratuvar verileri ile kullandıkları ilaçlar hasta dosyaları taranarak kayıt altına alındı. Anti-TNF sonrası glomerüler filtrasyon hızı (GFR), kreatinin değerlerindeki değişiklikler incelendi. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların median yaşı 44 yıl olup %69,8'i erkek hastalardan oluşmaktaydı. Anti-TNF öncesi hastaların % 2,9'unda farklı evrelerde KBH mevcuttu. Median 108 aylık anti-TNF kullanımı sonrası GFR'de istatistiksel anlamlı (p<0,001) azalma olduğu ve 17 hastada (%9,9) GFR'de %10'dan fazla düşme olduğu saptandı. Bu 17 hastadan 6'sında (%3,5) daha önce KBH yokken anti-TNF sonrası Evre 2 KBH geliştiği ve ikisi hariç hepsinde ileri yaş, HT, DM gibi ek en az bir risk faktörü olduğu gözlendi. Öncesinde KBH'ı olanlardan ikisinde GFR'de düşme olmasına rağmen KBY evresinde ilerleme saptanmadı. GFR'deki düşme ile ilişkili faktörler incelendiğinde öne çıkan bir faktöre rastalanmadı. Sonuç: Çalışmanın verilerine göre KBH gelişiminde etkili hiçbir faktör saptanmamış olmasına rağmen anti-TNF kullanımı sırasında gelişen KBH'ta anti-TNF'nin kendisinden çok DM, HT gibi komorbiditeler ve ileri yaşın etkili olabileceğini düşünülmektedir. Anti TNF ajanların böbrek fonksiyonlarını etkilemesine dair çalışmalar literatürde sınırlı olup daha büyük hasta gruplarıyla yapılacak olan prospektif çalışmalar bu konuya ışık tutabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Ankylosing spondylitis (AS) is a chronic inflammatory disease of the axial skeleton. There are cases reporting that anti-TNF agents, which are frequently used among treatment options, have positive effects on chronic kidney disease (CKD) as well as their toxic effects on the kidney. This study aimed to retrospectively examine the effects of anti TNFs on renal functions in AS. Materials and methods: 172 patients diagnosed with AS who used anti-TNF and had regular follow-up were included in the study. The demographic, clinical and laboratory data of the patients and the medications they used were recorded by scanning the patient files. Changes in glomerular filtration rate (GFR) and creatinine values after anti-TNF were examined. Results: The median age of the patients included in the study was 44 years and 69.8% were male. Before anti-TNF, 2.9% of patients had CKD at different stages. After a median of 108 months of anti-TNF use, a statistically significant (p<0.001) decrease in GFR was detected, and 17 patients (9.9%) had a decrease of more than 10% in GFR. It was observed that 6 of these 17 patients (3.5%) developed Stage 2 CKD after anti-TNF, although they did not have CKD before, and all but two of them had at least one additional risk factor such as advanced age, hypertension, and DM. Although there was a decrease in GFR in two of the patients with previous CKD, no progression in the CKD stage was detected. When the factors associated with the decrease in GFR were examined, no prominent factor was found. Conclusion: According to the data of the study, although no effective factor was detected in the development of CKD, it is thought that comorbidities such as DM, HT and advanced age may be effective in CKD developing during anti-TNF use, rather than anti TNF itself. Studies on the effects of anti-TNF agents on renal functions are limited in the literature, and prospective studies with larger patient groups may shed light on this issue.
Benzer Tezler
- Ankilozan spondilitli hastalarda anti-tnf tedaviye geçişi işaret edecek olası faktörlerin araştırılması
Investigate the possible factors which willmark the transition to anti-tnf therapy in ankylosing spondylitis patients
FATİH TAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
RomatolojiOndokuz Mayıs Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. METİN ÖZGEN
- Anti TNF-α ilaç tedavisi uygulanan enflamatuvar romatizmal hastalarda PPD düzeyinin değişimi
PPD level changes for patients with inflammatory rheumatic diseases treated with anti TNF-α drugs
TAYFUN ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAkdeniz ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET İHSAN ARMAN
- Ankilozan spondilit hastalarında radyografik hasar ile hastalık aktivitesi ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between radiographic severity and disease activity in ankylosing spondylitis
ADİL NİĞDELİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
RomatolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PAMİR ATAGÜNDÜZ
- Anti-TNF-alfa kullanan ankilozan spondilit tanılı hastalarda metabolik sendrom ve obezite sıklığı
Anti-TNF-alfa kullanan ankilozan spondilit tanılı hastalarda metabolik sendrom ve obezite sıklığı
FEYZA ÇELİKEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ ERDOĞDU
- Ankilozan spondilit tanılı erkek hastalarda anti-tnf ilaç tedavisinin erektil fonksiyon ve serum testosteron düzeylerine etkisi
The effect of anti-tnf drug treatment on erectile function and serum testosterone levels in male patients diagnosed with ankylosing spondylitis
KAMİL POYRAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonYüzüncü Yıl ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. LEVENT EDİZ