Geri Dön

Acil servise jeneralize-konvulsiv epileptik nöbet ile başvuran hastaların postiktal durum sürelerini ve status epileptikusa gidişi etkileyen faktörlerin analizi

Analysis of postictal periods and factors influencing the progression to status epilepticus in patients presenting to the emergency department with generalized-convulsive epileptic seizures

PDF İndir

  1. Tez No: 846629
  2. Yazar: İHSAN DENGİZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SELEN ACEHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Acil servis, laktat, laktat klirensi, postiktal süre, status epileptikus, Acil servis-hastane, Acil tıp, Epilepsi, Laktatlar, Status epilepticus, Emergency department, lactate, lactate clearance, postictal duration, status epilepticus, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Epilepsy, Lactates
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı acil servise jeneralize-konvülziv epileptik (JKE) nöbet ve/veya nöbet sonrası postiktal durum ile başvuran veya acil serviste JKE nöbet geçiren hastalarda status epileptikusa (SE) gidişi ön gören faktörlerin analiz edilmesidir. Materyal ve Metod: Çalışmaya 01 Ocak 2023 ve 31 Ekim 2023 tarihleri arasında acil servise JKE nöbet ve/veya nöbet sonrası postiktal durum ile başvuran veya acil serviste JKE nöbet geçiren ve verilerine tam olarak ulaşılabilen 18 yaş üstü 157 epilepsi hastası dahil edildi. Çalışmaya dâhil edilen hastaların demografik özellikleri, vital bulguları, ek hastalıkları, kullandıkları antiepileptik ilaçlar, predispozan faktörler, travma varlığı, acilde kullanılan antiepileptik ilaçlar, postiktal süre, takip süresi, takiplerinde yeniden nöbet varlığı ve hastane içi sonlanımları kayıt altına alındı. Hastalardan acil servis başvuru anında hemogram, biyokimya ve kan gazı parametrelerine ek olarak kullandıkları antiepileptik ilaçların düzeyleri de alındı. Takiplerinin 2. Saatindeki kan gazı parametreleri yeniden alındı ve veri formuna kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya alınan hastalar SE (+) ve (-) hastalar olarak gruplandırıldı. Çalışmamızdaki hastaların %26,7'si (n:42) SE (+) hasta idi. Cinsiyet (p=0,143) ve yaş ortalaması (p=0,543) ile SE varlığı arasında istatiksel olarak anlamlı fark izlenmedi. SE (+) hastaların %81'i monoterapi, SE (-) %36,5'inin ise politerapi aldığı aldığı tespit edildi (p=0,037). Hastaların demografik verileri ve laboratuvar parametrelerinin SE varlığı ile ilişkisi için yapılan analizlerde son bir hafta içerisinde nöbet varlığı (OR: 17,15, 95% CI: 1,322-222,505, p=0,030), laktat2 (OR: 2,055, 95% CI: 1,367-3,090, p=0,001), nötrofil (OR: 1,758, 95% CI: 11,012- 3,054, p=0.045) laktat0 (OR: 1,520, 95% CI: 1,030-1,283, p=0,006), nabız yükseliği (OR: 1,150, 95% CI: 1,030-1,283, p=0,013) ve lökosit (OR: 0,469, 95% CI: 0,254- 0,868, p=0,016) değerleri SE varlığının bağımsız öngörücüleri idi. Yapılan ROC analizinde eğri altındaki alan ile belirlenen prediktif değerler arasında en yüksek öngörme gücünün laktat0 değerinin (AUC: 0,908, %95 GA 0.860-0.955, p<0.001) olduğu belirlendi. Laktat0 için cut-off değeri 7,15 mmol/L alınması durumunda sensitivitenin %83,3 ve spesifitenin %80 olduğu tespit edildi. Laktat0 değerinden sonra en yüksek AUC değeri; Laktat2 değerinin (AUC: 0,902, %95 GA 0.835-0.969, p<0,001) olup, SE varlığını tahmin etme gücünde cut-off değeri 3,66 mmol/L olarak alındığında sensitivite %81 spesifite ise %91,3 olarak saptandı. Postiktal süre ile Laktat0 (r=0,663; p<0,001) ve Laktat2 (r=0,626; p<0,001) arasında istatistiksel olarak anlamlı ve orta düzeyde bir korelasyon tespit edildi. Sonuç: Çalışma verilerine göre JKE nöbet geçiren hastalarda status epielptikusa gidişin göstergesi olarak hiçbir biyomarker başvuru laktat seviyesinden daha üstün değildi. Acil servis başvurusunda alınan laktat seviyelerinde dikkate değer bir yükselme varlığı klinisyeni status epileptikus açısından uyarmalıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to analyze factors predicting the progression to status epilepticus (SE) in patients who present to the emergency department (ED) with generalized-convulsive epileptic (GCE) seizures and/or postictal states, or those experiencing GCE seizures in the ED. Materials and Methods: Between January 1, 2023, and October 31, 2023, a total of 157 epilepsy patients aged 18 and above, who presented to the ED with GCE seizures and/or postictal states or experienced GCE seizures in the ED, and whose data could be fully accessed, were included in the study. The demographic characteristics, vital signs, comorbidities, antiepileptic medications used, predisposing factors, presence of trauma, antiepileptic drugs used in the ED, postictal duration, follow-up duration, recurrence of seizures during follow-up, and in-hospital outcomes of the patients included in the study were recorded. At the time of ED admission, in addition to complete blood count, biochemistry, and blood gas parameters, the levels of antiepileptic drugs used by the patients were also collected. Blood gas parameters at the 2nd hour of follow-up were re-collected and documented in the data form. Results: In this study, patients were classified into two groups: those with Status Epilepticus (SE (+)) and those without SE (SE (-)). In this study, 26.7% of the patients (n: 42) were identified as SE (+). No statistically significant differences were observed between the presence of SE and gender (p=0.143) or mean age (p=0.543). It was determined that 81% of SE (+) patients were on monotherapy, while 36.5% of SE (-) patients were on polytherapy (p=0.037). In the analyses of the relationship between patients' demographic data and laboratory parameters with the presence of SE, it was found that the presence of seizures in the last week (OR: 17.15, 95% CI: 1.322-222.505, p=0.030), lactate2 (OR: 2.055, 95% CI: 1.367-3.090, p=0.001), neutrophils (OR: 1.758, 95% CI: 11.012-3.054, p=0.045), lactate0 (OR: 1.520, 95% CI: 1.030-1.283, p=0.006), elevated heart rate (OR: 1.150, 95% CI: 1.030-1.283, p=0.013), and leukocyte count (OR: 0.469, 95% CI: 0.254-0.868, p=0.016) were independent predictors of the presence of SE. The ROC analysis revealed that the area under the curve (AUC) for lactate0 had the highest predictive power among the determined values, with an AUC of 0.908 (95% CI: 0.860-0.955, p<0.001). It was determined that a cut-off value of 7.15 mmol/L for lactate0 resulted in a sensitivity of 83.3% and specificity of 80%. Following lactate0, the next highest AUC value was for lactate2 (AUC: 0.902, 95% CI: 0.835-0.969, p<0.001). When a cut-off value of 3.66 mmol/L was used for lactate2 to predict the presence of status epilepticus, sensitivity was determined to be 81%, and specificity was 91.3%. Statistically significant and moderate correlations were found between postictal duration and lactate0 (r=0.663; p<0.001) as well as lactate2 (r=0.626; p<0.001). Conclusions: According to this study data, no biomarker was found to be superior to the baseline lactate level as an indicator of the progression to status epilepticus in patients experiencing generalized-convulsive epileptic seizures. The presence of a significant elevation in lactate levels obtained at the emergency department admission should alert the clinician to consider status epilepticus.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    314672

    Acil servise konvulzif nöbet ile başvuran hastalarda iskemi modifiye albumin'in tanısal değeri

    Diagnostic value of ischemia modified albumin in emergency department patients presenting with convulzive seizure

    MÜZEYYEN ÜZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEDAT YANTURALI

  2. Tez No

    995502

    Acil servise nöbet ile başvuran hastaların etyoloji ile venöz kan gazı parametrelerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of etiology and venous blood gas parameters of patients presenting to the emergency department with seizure

    FATMA BETÜL KARA TUTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSelçuk Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞEGÜL BAYIR

  3. Tez No

    260813

    Acil servise nöbet şikayetiyle başvuran hastalarda S100B proteininin düzeyi ve dağılımı

    Seizures in patients admitted to the emergency department with complaints of S100B protein level and distribution

    FATMA SARI DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    İlk ve Acil YardımMarmara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARZU DENİZBAŞI ALTINOK

  4. Tez No

    658518

    Acil servise epileptik nöbet ile başvuran hastalarda erken dönemde nöbet tekrarını ön gören faktörlerin belirlenmesi

    Patients admitting to the emergency service with epileptic seizure determination of the factors that repetition of the seizures in early period

    HİKMET ŞENCANLAR ÇETİNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞEREF KEREM ÇORBACIOĞLU

    PROF. DR. YUNSUR ÇEVİK

  5. Tez No

    819110

    Acil servise nöbet ile başvuran epilepsi hastalarında laktat ve laktat klirensi değerlerinin prognostik önemi

    The prognostic significance of lactate and lactate clearance values in epilepsy patients admitted to the emergency department with seizures

    ONUR SALI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil Tıpİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. UMUT PAYZA

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET KAYALI

Geri Dön