Astım hastalarında kan eozinofil düzeyinin uzun dönem takibi
Long-term monitoring of blood eosinophil levels in asthma patients
- Tez No: 844810
- Danışmanlar: PROF. DR. İNSU YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: astım, eozinofil, eozinofilik astım, eozinofil gri zon, Eozinofiller, Kayseri, Asthma, Eosinophil, Eosinophilic Asthma, Eosinophil Gray Zone, Eosinophils, Kayseri
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: bu çalışmada eozinofil düzeyi gri zonda (150-299 hücre/µL) olan astım hastaların uzun dönem takiplerinde eozinofil düzeylerinin nasıl seyrettiğini göstermeyi amaçladık. Hep aynı aralıkta mı kalıyor? 150 hücre/µL altına düşüyor mu ya da 300 hücre/µL üzerine çıkıyor? Materyal ve Metod: Çalışmaya Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Hastalıklar Polikliniğinde 2013-2022 yıllar arasında astım tanısı konulan ya da astım tanısı konfirme edilerek takibe alınan astımlı hasta alındı. hastaların uzun dönem eozinofil değerlerinin nasıl seyrettiğini göstermek amacıyla planlanmış olup tek merkezli, retrospektif ve gözlemsel bir araştırmadır. Hastalar zaman diliminde 2 gruba ayrıldı: • 3 yıllık düzenli takibi olanlar • 5 yıllık düzenli takibi olanlar Hastaların tanı anındaki kan eozinofil düzeyleri ve en az beş yıllık takiplerinde kontrollerindeki kan eozinofil düzeyleri kaydedildi Başlangıç kan eozinofil değerlerine göre hastalar: • Eozinofil düzeyi <150 hücre/µL olan, • Eozinofil düzeyi ≥300 hücre/µL olan, • Eozinofil düzeyi 150-299 hücre/µL (gri zon), olan grupların takiplerdeki kontrollerinde saptanan kan eozinofil düzeylerindeki değişim kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 197 astım hastasının %83'ü kadın, hastaların yaş ortalaması 52 olarak saptandı. Başlangıçta kan eozinofil değerlerine göre eozinofil düzeyi <150 hücre/µL 75 hasta, Eozinofil düzeyi 150-299 hücre/µL 72 hasta, Eozinofil düzeyi ≥300 hücre/µL 50 hasta kayıt edildi. Eozinofilik olmayan (eozinofil <150 hücre/µL) grupta IgE medyanı 70 olarak bulunmuş, Eozinofilik (eozinofil ≥150 hücre/µL) grupta IgE medyanı 166 olarak bulunmuştur. İlk yıldan son yıla doğru tedavi basamağı yükselen hastalara bakıldığında, bazı hastalarda belirgin eozinofil düşüşü izlendi. Uzun dönem takiplerde de kan eozinofil düzeylerinin çoğunlukla benzer aralıklarda seyrettiği görüldü. <150 hücre/µl olan grupta üç yıllık eozinofil stabilitesi %72, beş yıllık stabilitesi %65, ≥300 hücre/µl olan grupta üç yıllık stabilitesi %76, beş yıllık stabilitesi %88 olarak bulunmuştur. Gri zon dediğmiz,150-299 hücre/µl, olan grupta üç yıllık stabilitesi %59, beş yıllık stabilitesi %52 olup diğer gruplara göre en az stabiletesi olan gruptur. Sonuç: Total IgE değeri hastalık fenotiplerine göre değişiklik gösterdiğini izlendi. Başlangıçta yüksek olan kan eozinofil düzeyleri hastaların takipkerinde basamak çıkılması nedeniyle yüksek basamak geçildiğinde IKS dozu artacağından kan eozinofil düzeyi başlangıca gör düşebileceği de akılda tutulmalıdır. Uzun dönem takiplerde başlangıç değerlerine göre en fazla değişim, gri zon olarak adlandırılan kan eozinofilisinin 150-299 hücre/µl arasında olan grupta olduğu gösterilmiştir. Üç yıl süresince %41 ve beş yıl süresince %48 olarak diğer eozinofil gruplarına geçişler gösterilmiştir. Gri zon hastaları önemli bir kısmı eozinofil düzeyinin ≥300 hücre/µL yükseldiği saptandı. Bu durum, özellikle ağır astım ile takip edilen ve biyolojik endikasyonu (anti-IL5) açısından hastalara bir fırsat tanıyabileceği için gri zonda olan hastaların takiplerinde mutlaka kan eozinofil değerlerine bakılmasının önemini göstermektedir. Kan eozinofili <150 hücre/µl ve ≥300 hücre/µl olan gruplarda kan eozinofili çoğunlukla aynı grupta kalarak daha stabil bir seyir göstermiştir.
Özet (Çeviri)
Aim: In this study, we aimed to demonstrate how the eosinophil levels fluctuate during long-term follow-ups of asthma cases with eosinophil levels in the grey zone (150-299 cells/µL). Do they consistently remain within the same range? Do they drop below 150 cells/µL or rise above 300 cells/µL? Material and Methods: The study included asthma cases diagnosed or confirmed with asthma, between 2013-2022 at the Chest Diseases Outpatient Clinic of Erciyes University Faculty of Medicine Hospital. It was designed to demonstrate the fluctuation of long-term eosinophil values in these cases, the study is a single-center, retrospective, and observational study. The patients were divided into two groups within the timeframe: • Those with regular follow-ups for 3 years • Those with regular follow-ups for 5 years The blood eosinophil levels at the time of diagnosis and the blood eosinophil levels in their follow-up checks of at least five years were recorded. Patients were categorized according to their initial blood eosinophil values: • Those with eosinophil levels <150 cells/µL, • Those with eosinophil levels ≥300 cells/µL, • Those with eosinophil levels 150-299 cells/µL (grey zone), changes in the blood eosinophil levels observed during follow-up checks in these groups were recorded. Results: 83% of the 197 asthma patients included in the study were female, with an average age of 52. Based on the initial blood eosinophil values, 75 patients had eosinophil levels <150 cells/µL, 72 patients had eosinophil levels between 150-299 cells/µL, and 50 patients had eosinophil levels ≥ 300 cells/µL. In the non-eosinophilic group (eosinophil <150 cells/µL), the median IgE was found to be 70, while in the eosinophilic group (eosinophil >150 cells/µL), the median IgE was found to be 166. Upon observing patients whose treatment steps increased from the first year to the last year, noticeable reductions in eosinophil levels were observed in some individuals. During long-term follow-ups, it was observed that blood eosinophil levels mostly remained within similar ranges. The three-year eosinophil stability in the <150 cells/µL group was 72%, the five-year stability was 65%. In the ≥300 cells/µL group, the three-year stability was 76%, and the five-year stability was 88%. For the group with eosinophil levels in the grey zone, which is 150-299 cells/µL, the three-year stability was 59%, and the five-year stability was 52%, indicating the least stability compared to the other groups. Conclusion: The total IgE value was observed to vary according to disease phenotypes. initially high blood eosinophil levels might decrease during patient follow-ups when stepping up treatment, as the higher steps are reached, there might be an increase in the dose of inhaled corticosteroids (ICS), which could result in a reduction of blood eosinophil levels compared to the initial values. During long-term follow-ups, it has been demonstrated that the greatest changes, in relation to the initial values, occur within the group referred to as the“gray zone”with blood eosinophil levels between 150-299 cells/µl. Transitions to other eosinophil groups were shown to be 41% over three years and 48% over five years. It was found that a significant portion of gray zone patients had their eosinophil levels elevated to ≥300 cells/µL. This underscores the importance of regularly checking blood eosinophil values during follow-ups for patients in the gray zone, particularly as it might offer an opportunity, especially for those with severe asthma under monitoring and with a biological indication (anti-IL5). In groups where blood eosinophilia is <150 cells/µl and ≥300 cells/µl, blood eosinophils mostly remained within the same group, displaying a more stable trend.
Benzer Tezler
- Hışıltılı çocuklarda vitamin D düzeyinin değerlendirilmesi
The evaluation of vitamin D level in wheezing children
SONER DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Allerji ve İmmünolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RECEP SANCAK
- Hafif astımda inhale steroid ve inhale steroide eklenen uzun etkili beta-2 agonist tedavisinin antiinflamatuar etkileri
Anti-inflammatuar effects of inhale corticosteroid and combined therapy with inhale corticosteroid and long-acting beta-2 adrenoceptör in mild asthma
ÖZNUR GÜVENÇ UZUNAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göğüs HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. TURGUT TEKE
- Kronik rinosinüzit/nazal polipli geç başlangıçlı eozinofilik astımın T hücre immün fenotipleri, periostin ve fibrinolitik sistem ile ilişkisi
Association of late-onset eosinophilic asthma with chronic rhinosinusitis/nasal polyp with T cell immune phenotypes, periostin and fibrinolytic system
İNSU YILMAZ
Doktora
Türkçe
2023
Tıbbi BiyolojiErciyes ÜniversitesiTıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERPİL TAHERİ
- Ocak 2022- ocak 2023 yılları arasında çukurova üniversitesi tıp fakültesi çocuk alerji polikliniğine başvuran astım tanılı hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Evaluation of asthma diagnosed patients applying to the çukurova university faculty of medicine pediatric allergy clinic between january 2022 and january 2023: A retrospective study
BEYZA İREM GÖK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DERYA UFUK ALTINTAŞ
- Astımlı hastalarda eşlik eden alerjik rinitin serum leptin ve interlökin-6 düzeyi ile ilişkisi
The relationship between concomitant allergic rhinitis and serum leptin and interleukin-6 levels in asthmatic patients
BÜŞRA KULAKSIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİRSEN PINAR YILDIZ