Geri Dön

Kandidemi saptanan hastalarda mortalite ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması

Investigation of risk factors related to mortality in patients detected with candidemia

PDF İndir

  1. Tez No: 843440
  2. Yazar: AHMET ALACÜCÜK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ZEKAVER ODABAŞI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Kandida, Kandidemi, Mortalite, Risk faktörleri, Ölçekler, Candida, Candidemia, Mortality, Risk factors, Scales
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: İnvaziv kandidiyazis (İK) Candida türlerinin neden olduğu sağlık hizmeti ile ilişkili önemli bir fungal enfeksiyon olup özellikle bağışıklığı baskılanmış ve kritik hastalarda yüksek mortalite oranına sahiptir. Mortalite ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması ve belirlenmesi, kandidemi tanı ve tedavisinde rehberlere uyumun arttırılması mortalitenin azalmasını sağlayabilir. Bu nedenle çalışmamızda kandidemi hastalarında mortalite ile ilişkili olabilecek risk faktörleri ve güncel İK tedavi rehberlerine uyumun kantitatif bir göstergesi olan Equal Candida skoru ile mortalite arasındaki ilişki araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 01 Ocak 2015- 30 Temmuz 2023 tarihleri arasında Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde servis ve yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) kandidemi tanısı ile takip edilen 311 hastaya ait bilgiler retrospektif olarak hastane kayıt sistemi ve laboratuvar bilgi sistemi kullanılarak tarandı. Hastaların epidemiyolojik özellikleri, Candida tür dağılımları, tanı, tedavi ve izlemde kullanılan klinik parametreler ile 30 günlük mortalite oranları incelendi. Bulgular: Çalışma döneminde kandidemi tespit edilen 311 hastanın tek değişkenli analizinde servis yatışı (p<0.001), septik şok (p<0.001), ampirik ekinokandin kullanımı (p=0.001), ampirik flukonazol kullanımı (p<0.001), eş zamanlı bakteriyemi (p<0.001), düzenli kültür alımı (p<0.001), kültür negatifliği olması durumunda tedavinin 14 güne tamamlanması (p<0.001), antifungal duyarlılık çalışılması (p=0.003) değişkenleri ile mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı ilişki göstermiştir. Servis yatışı, ampirik flukonazol kullanımı, düzenli kültür alımı, antifungal duyarlılık çalışılması ve kültür negatifliği olması durumunda tedavinin 14 güne tamamlandığı hastalarda mortalite oranı anlamlı derecede düşük olduğu saptanmış olup ampirik iii ekinokandin kullanımı, septik şok varlığı, eş zamanlı bakteriyemi olan hastalarda mortalite oranı anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur. Hastaların Equal Candida skoru (p<0.001), hastanede kalış süresi (p=0.047) ve toplam antifungal kullanım süresi (p<0.001) ile mortalite açısından anlamlı ilişki olduğu görülmüştür; Equal Candida skoru ve toplam antifungal tedavi süresi yüksek olanlarda mortalite daha düşük; hastanede kalma süresi daha uzun olan hastalarda mortalite daha yüksek bulunmuştur. Çok değişkenli lojistik regresyon modeli sonucuna göre Equal Candida skoru ≤13,50 olanlarda mortalite riskinin arttığı (OR:4.79 %95 CI: 2.14-10.69; p<0.001), kültür negatifliği sonrası tedavinin 14 güne tamamlanmasının mortalite riskini azalttığı belirlenmiştir (OR:0.09, %95 CI:0.49-0,19;p<0.001). Sonuç Rehberlere uyumun kantitatif bir ölçümü olarak tasarlanan Equal Candida skoru çalışmamızda olduğu gibi mortalitenin tahmin edilmesinde önemlidir. Çalışmamızda çok değişkenli analizde Equal Candida skorunda artış, kan kültür negatifliği sağlanması sonrasında tedavinin 14 güne tamamlanması ve antifungal tedavi süresindeki artış mortalitede azalma ile ilişkili bulunmuştur. Kandidemi yönetimi açısından kılavuzlarda belirlenen tanı, tedavi ve izlem önerilerinin hastalarda uygulanmasının mortalitenin azalmasına katkı sağlayacağı aşikardır.

Özet (Çeviri)

Background: Invasive candidiasis (IC) is an important healthcare-associated fungal infection caused by Candida species and has a high mortality rate, especially in immunocompromised and critically ill patients. Investigating and identifying risk factors associated with mortality and increasing compliance with guidelines in the diagnosis and treatment of candidemia can reduce mortality. Therefore, in our study, risk factors that may be associated with mortality in candidemia patients and the relationship between Equal Candida score, which is a quantitative indicator of compliance with current IC treatment guidelines, and mortality were investigated. Materials and Methods: In our study, the information of 311 patients who were followed up with a diagnosis of candidemia in the wards and intensive care units (ICU) of Marmara University Pendik Training and Research Hospital between January 1, 2015 and July 30, 2023 were retrospectively scanned using the hospital registry system and laboratory information system. Epidemiological characteristics of the patients, Candida species distributions, clinical parameters used in diagnosis, treatment and follow-up, and 30-day mortality rates were examined. Results In the univariate analysis of 311 patients with candidemia detected during the study period, hospitalization (p<0.001), septic shock (p<0.001), empirical echinocandin use (p=0.001), empirical fluconazole use (p<0.001), and concurrent bacteremia (p<0.001). 0.001), regular culture taking (p<0.001), completion of treatment for 14 days in case of negative culture (p<0.001), antifungal sensitivity study (p=0.003) showed a statistically significant relationship with the variables in terms of mortality. The mortality rate was found to be significantly lower in patients with hospitalization, empirical v fluconazole use, regular culture collection and culture negativity, and treatment was completed within 14 days. The mortality rate was found to be significantly higher in patients with empirical echinocandin use, presence of septic shock and concurrent bacteremia. It was observed that there was a significant relationship between the patients' Equal Candida Score (p<0.001), hospital stay (p=0.047) and total antifungal use time (p<0.001) in terms of mortality; Mortality was found to be lower in those with a higher Equal Candida score and higher total antifungal treatment duration ; Mortality was found to be higher in patients with longer hospital stays. According to the results of the multivariate logistic regression model, it was determined that the risk of mortality increased in those with an Equal Candida score ≤13.50 (OR: 4.79, %95 CI: 2.14-10.69; p<0.001), and completing the treatment for 14 days after culture negativity reduced the risk of mortality (OR: 0.09, %95 CI:0.49 0.19;p<0.001). Conclusion The Equal Candida score, designed as a quantitative measurement of compliance with the guidelines, is important in predicting mortality, as in our study. In our study, in multivariate analysis, an increase in the Equal Candida score, completion of treatment to 14 days after blood culture negativity, and an increase in the duration of antifungal treatment were found to be associated with a decrease in mortality. It is obvious that the implementation of the diagnosis, treatment and follow-up recommendations specified in the guidelines in terms of candidemia management will contribute to the reduction of mortality in patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1014001

    Kan dolaşım enfeksiyon etkeni olan candida türlerinin dağılımı, antifungal duyarlılıklarının değerlendirilmesi, biyofilm özelliklerinin saptanması ve klinik ile ilişkilendirilmesi

    Distribution of candida species isolated from bloodstream infections, evaluation of antifungal susceptibility, determination of biofilm characteristics, and correlation with clinical findings

    BETÜL CEYHUNİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    MikrobiyolojiAnkara Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DUYGU ÖCAL

  2. Tez No

    993007

    Kandidemi saptanan hastalarda mortalite ile ilişkili risk faktörlerinin belirlenmesi

    Identification of risk factors associated with mortality in patients diagnosed with candidemia

    EVRİM GÜLDEREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bakanlığı

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ESRAGÜL AKINCI

  3. Tez No

    923233

    Yoğun bakımda takip edilen kandidemili hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients with candidemia monitored in the intensive care unit

    ÖZLEM BAYRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ELİF DOYUK KARTAL

  4. Tez No

    454077

    Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde izlenen yetişkin hastalarda kandidemi olgularının epidemiyolojisi, risk faktörleri, antifungal duyarlılıkları ve mortalite açısından farklılıklarının saptanması

    Evaluation of epidemiology, risk factors, antifungal susceptibilities and mortality of candidaemia in adult patients admitted to Akdeniz University Medical School Hospital

    ÇİĞDEM ÇİÇEK KOLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAkdeniz Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİLİZ GÜNSEREN

  5. Tez No

    482721

    Akut lösemili kandidemi olgularının klinik özelliklerininrektospektif analizi

    Retrospective analysis of the clinical haracteristics of candidemia cases with acute leukemia

    DİLAY DEMİRAYAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    HematolojiUludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. FAHİR ÖZKALEMKAŞ

Geri Dön