Geri Dön

Primer sklerozan kolanjitli hastalarda kontrastsız ERKP

Contrast-free ERCP in patients with primary sclerosing cholangitis

PDF İndir

  1. Tez No: 843265
  2. Yazar: MUHAMMET FURKAN ÇAKMAK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERKAN PARLAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Kolanjit, Kolanjiyopankreatografi-endoskopik retrograd, Kontrast maddeler, Radyokontrast maddeler, Skleroz, Cholangitis, Cholangiopancreatography-endoscopic retrograde, Contrast media, Sclerosis
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

İnkomplet biliyer drenaj nedeniyle ERKP sonrası kolanjit riskinin primer sklerozan kolanjitli (PSK) hastalarda arttığı bilinmektedir. İnkomplet biliyer drenaj özellikle tüm safra ağacı 'seçici olmadan' doldurulan hastalarda beklenen bir durumdur. Bu çalışmada MRKP kılavuzluğunda drene edilecek dal kılavuz telle bulunduktan sonra 'selektif' kolanjiografi yapılan PSK'li hastalarla, MRKP kılavuzluğunda hiç kontrast verilmeden ('kontrastsız ERKP') endoskopik tedavi yapılan PSK'li hastalarda ERKP sonrası kolanjit riskinin farklı olup olmadığı araştırılmıştır.Ocak 2018 - Mayıs 2023 tarihleri arasında hastanemiz ERKP ünitesinde selektif kolanjiografi ve kontrastsız ERKP ile endoskopik tedavi yapılan PSK'lı hastaların kolanjit durumları retrospektif olarak değerlendirildi. Her hastaya endoskopik işlem öncesi antibiyotik proflaksisi yapıldı. Endoskopik tedavi hastanın anatomisine göre dilatasyon ve nazobiliyer drenaj veya dilatasyon ve plastik stent(ler) takma şeklinde yapıldı. Kolanjit; işlem sonrası klinik kolanjit bulguları, laboratuvar bulguları ve antibiyotik kullanımı nedeniyle hastanede yatış süresinin uzaması şeklinde tanımlandı. Protokole uygun 30 hastaya yapılan toplam 81 işlemin 43 (%53,1)'ü kontrastız, 38 (%46,9)'i selektif kontrastlı idi. Hiçbir hastaya non-selektif kolanjiografi yapılmadı. Kontrast verilmeyen 43 işlemin 5 (%11,6)'inde, selektif kolanjiografi yapılan 38 işlemin 3 (%7.9)'ünde kolanjit geliştiği saptandı (p=0.717). Toplam 68 işlemde daha önce ERKP yapılmıştı ve bu işlemlerin 6 (%8,8)'sında kolanjit gelişirken, daha önce ERKP yapılmamış 13 işlemin 2 (%15,4)'sinde kolanjit gelişti. İlk işlem veya daha önce ERKP yapılmış olması kolanjit riskini etkilemiyordu (p=0.608). 81 işlemin 12 (%14,8)'sinde intrahepatik taş vardı. Taş çıkartılan işlemlerin 2 (%16,7)'sinde kolanjit gelişti. Taşlı hastalar çalışmadan çıkartıldığında kalan işlemlerden kontrastsız ERKP yapılan 39 işlemin 5 (%12,8)'inde kolanjit gelişirken, selektif kontrast verilen 30 işlemin 1 (%3,3) 'inde kolanjit gelişti (p=0.223). Birlikte intrahepatik taş varlığı kolanjit riskini etkilemiyordu (p=0,338). Seçilmiş PSK hastalarında yapılan kontrastsız ERKP ve selektif kolanjiografi benzer kolanjit riski ortaya çıkartır. Bu yöntemleri non-selektif kolanjiografi ile kıyaslayan bir çalışma bu yöntemlerin etkinliğini daha iyi ortaya çıkartacaktır.

Özet (Çeviri)

Risk of cholangitis after ERCP increases in patients with PSC due to incomplete biliary drainage.It is an expected situation,especially in patients whose entire biliary tree is filled 'non-selectively'.It was investigated whether the risk of cholangitis after ERCP was different in patients with PSC who underwent 'selective' cholangiography after locating the branch to be drained with a guide wire under MRCP guidance, and who underwent endoscopic treatment without any contrast;under MRCP guidance. Cholangitis conditions of patients with PSK who underwent endoscopic treatment with selective cholangiography and contrast-free ERCP in the ERCP unit of our hospital between January 2018-May 2023 were evaluated retrospectively.Antibiotic prophylaxis was given to each patient before endoscopic procedure.Endoscopic treatment was performed by dilation and nasobiliary drainage,dilation and plastic stent placement,depending on the patient's anatomy.Cholangitis was defined as prolonged hospitalization due to clinical cholangitis findings,laboratory findings,antibiotic use after the procedure. 81 procedures performed on 30 patients;43(53.1%)were without contrast and 38(46.9%)were with selective contrast. Non-selective cholangiography was not performed.Cholangitis was found to develop in 5(11.6%)which contrast was not administered and in 3(7.9%)which selective cholangiography was performed(p=0.717).ERCP had previously been performed in 68 procedures and cholangitis developed in 6(8.8%),while cholangitis developed in 2(15.4%)of 13 procedure which ERCP had not been performed before.First procedure or previous ERCP did not affect the risk of cholangitis(p=0.608).There were intrahepatic stones in 12(14.8%)of 81. Cholangitis developed in 2(16.7%)of stone removal procedures.When patients with stones were excluded from the study,cholangitis developed in 5(12.8%)of 39 procedures in which contrast-free ERCP was performed,while cholangitis developed in 1(3.3%)of 30 which selective contrast was administered(p=0.223).Presence of concomitant intrahepatic stones did not affect the risk of cholangitis(p=0.338). Contrast free ERCP and selective cholangiography performed in PSC patients have similar risk of cholangitis.A study comparing these methods with non-selective cholangiography will better reveal the effectiveness of these methods.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    902302

    Investigation for the presence of Helicobacter pylori in liver transplant patients underlying chronic liver disease and/or hepatocellular carcinoma

    Kronik karaciğer hastalığı ve/veya hepatosellüler karsinom nedeniyle karaciğer nakli olan hastalarda Helicobacter pylori varlığının araştırılması

    AYŞEGÜL KUŞCU KAÇMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2021

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİnönü Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAŞAR BAYINDIR

  2. Tez No

    427167

    Kolanjit tablosu ile gelen indetermine safra yolu darlığı olan hastaların ayırıcı tanısında safra CQA19-9 ve CEA düzeylerinin prognostik değeri

    Cholangi̇ti̇s statement comes wi̇th i̇ndetermi̇ne bi̇le duct stri̇cture di̇fferenti̇al di̇agnosis of pati̇ents with prognosti̇c value of gall CA19-9 and CEA level

    EMİNE ÜLKÜ AKÇAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    GastroenterolojiSakarya Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AHMET TARIK EMİNLER

  3. Tez No

    962966

    Primer sklerozan kolanjit hastalarında ekzokrin pankreas yetmezliği araştırılması sonuçları

    Investigation of exocrine pancreatic insufficiency in patients with primary sclerosing cholangitis

    MUSA CANER YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN ERSOY

  4. Tez No

    671406

    Otoimmün karaciğer hastalarında immünolojik değerlendirme

    Immunological evaluation of patients with autoimmune liver diseases

    ŞEFİKA NUR AYAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    GastroenterolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HATİCE YASEMİN BALABAN

  5. Tez No

    266854

    ESOGÜ Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Kliniğinde inflamatuvar barsak hastalığı tanısı ile takip edilen hastaların retrospektif değerlendirilmesi

    The retrospective evaluation of inflammatory bowel disease patients in Gastroenterology Clinic Of Eskişehir Osmangazi University Medikal Hospital

    HATİCE HAMARAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    GastroenterolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLAY SARIÇAM

Geri Dön