Akut myeloid lösemi tanılı hastalarda hipometile edici ajan monoterapisi alan hastalar ile hipometile edici ajan ve venetoklaks kombinasyon tedavisi alan hastalarda sağ kalım ve tedaviye yanıt durumu
Survival and response to treatment in patients diagnosed with acute myeloid leukemia receiving hypomethylating agent monotherapy or patients receiving hypomethylating agent and venetoclax combination therapy
- Tez No: 842964
- Danışmanlar: DOÇ. DR. OSMAN YOKUŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: AML, Venetoklaks, Sağkalım, Yanıt, Unfit, Hipometile edici ajanlar, Lösemi, Lösemi-miyeloid-akut, Retrospektif çalışmalar, Sağkalım analizi, Tedavi, AML, Venetoclax, Survival, Response, Unfit, Hhypomethylating agents, Leukemia, Leukemia-myeloid-acute, Retrospective studies, Survival analysis, Treatment
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: AML kök hücrelerinin çoğunluğu anormal derecede yüksek BCL2 proteini eksprese eder ve hayatta kalmak için BCL2 ye bağımlıdır. BCL2 inhibitörü olan Venetoklaks'ın hayatta kalmak için BCL2'ye bağımlı olan malign hücrelerde apopitozu indüklediği gösterilmiştir. Yaptığımız çalışmada yoğun indüksiyon kemoterapisi alamayan (unfit), performans skoru düşük veya yaşlı hastalarda, hipometile edici ajan(azasitidin veya desitabin) tedavisi alan hastalar ile hipometile edici ajan (azasitidin, desitabin) tedavisi ile BCL2 inhibitörü olan venetoklaks tedavisini birlikte alan hastaların genel sağ kalımı ve tedaviye yanıt etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji kliniğinde 2016 ve 2022 yılları arasında WHO 2016 tanı kriterlerine göre AML tanısı alan (M3 dışı), 60 yaş ve üzeri ve/veya unfit kabul edilen 70 hastanın yaş ve cinsiyetleri, AML alt grupları, aldığı tedaviye göre yanıtları, relaps varlığı, sağkalım süreleri değerlendirmeye alınmıştır. Bulgular: Tedavi durumu ile hastanın son durumu arasında anlamlı ilişki vardı (p<0,05). HMA (AZA/DES) verilen hastaların %94,3'ü ölüm ile sonuçlanmış, HMA+venetoklaks verilenlerin %65,7'si ölmüştü. HMA (AZA/DES) verilen hastalarda, HMA+venetoklaks verilenlere göre 1,89 (1,09-3,31) kat daha fazla ölüm riski varlığı istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Ortanca genel sağkalımda HMA+venetoklaks tedavisi verilen hastalarda, HMA monoterapisi verilen hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p:0,02). Sonuç: AML tedavisinde ileri yaş ve yoğun kemoterapiyi tolere edemeyen HMA(azasitidin, desitabin) tedavisi verilen hastalar ile hipometile edici ajan (azasitidin, desitabin)+venetoklaks kombinasyon tedavisi verilen hastaların karşılaştırıldığı araştırmamızda tedaviye venetoklaks eklenmesinin hastalarda sağkalımda artış gösterdiği, daha az ölüm riski ile ilişkili olduğu istatistiksel olarak anlamlı bulundu.
Özet (Çeviri)
Aim: The majority of AML stem cells express abnormally high BCL2 protein and are dependent on BCL2 for survival. Venetoclax, a BCL2 inhibitor, has been shown to induce apoptosis in malignant cells that depend on BCL2 for survival. In our study, the overall survival of patients who could not receive intensive induction chemotherapy (unfit), low performance scores or elderly patients, patients receiving hypomethylating agent (azacitidine or decitabine) treatment, and patients receiving hypomethylating agent (azacytidine, decitabine) treatment and venetoclax treatment, a BCL2 inhibitor, together. We aimed to investigate the response effect to treatment. Materials and Methods: We recorded demographic data including age and gender, of 70 patients who were diagnosed with AML (non-M3) according to the WHO 2016 diagnostic criteria, aged 60 and over and/or considered unfit, between 2016 and 2022, at the Hematology clinic of the University of Health Sciences Istanbul Training and Research Hospital. Subgroups, responses to the treatment received, presence of relapse, and survival times were evaluated. Findings: Treatment choice and the patient's final medical condition was significantly correlated. While 94.3% of the patients who received HMA (AZA/DES) resulted in death, 65.7% of those given HMA+VENETOCLAX died. A significantly higher risk of death was observed [(1.89 times higher (1.09-3.31)] in patients given HMA(AZA/DES) than in those given HMA+venetoclax (p:0.02). Conclusion: The survival rate of AML patients that are not suitable to receive intensive therapy, due to advanced age or poor medical condition, and who received (azacitidine, decitabine) + venetoclax combination therapy was significantly better compared to AML patients that received HMA (azacitidine, decitabine) treatment.
Benzer Tezler
- Akut miyeloid lösemi hastalarında ELN 2024 risk sınıflamasının tedavi yanıtı, hastalık seyri ve sağkalım ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between the ELN 2024 risk classification and treatment response, disease course, and survival in patients with acute myeloid leukemia
SEDA ŞENYURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Hematolojiİstanbul Medeniyet Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PINAR TIĞLIOĞLU
- MDS tanılı hastalarda prognostik faktörler ve tedaviye yanıtın değerlendirilmesi
Prognostic factors and evaluation of response to treatment in patients with MDS
PELİN KARAATA AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
HematolojiOndokuz Mayıs Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DÜZGÜN ÖZATLI
- Yaşlı ve/veya unfit AML hastalarında hipometile edici ajan ve anti BCL 2 kullanımı tek merkez deneyimi
Use of hypomethylating agents and anti-BCL-2 in elderly and/or unfit AML patients: A single-center experience
VEYSEL YİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ORHAN AYYILDIZ
- Myelodisplastik sendromlu hastalarda DNA metil transferaz inhibitörlerinin etkinlik ve hematolojik toksisite açısından karşılaştırılması
Comparision of efficacy and hematologic toxicity of DNA methyl transferase inhibitors in patients with myelodysplastic syndrome
ESİN AVŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
HematolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. OZAN SALİM
- Akut myeloid lösemi tanılı hastalarda remisyon/indüksiyon kemoterapisi döneminde primer antifungal profilaksi alan ve almayan hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi
The retrospective evaluation of acute myeloid leukemia patients who were given or not given primary antifungal prophylaxis during remission-induction chemotherapy
FEYZA MUTLAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
HematolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İNCİ ALACACIOĞLU