Yoğun bakım hastalarında aralıklı hemodiyaliz ve devamlı renal replasman tedavisi uygulanmasının enerji gereksinimi üzerindeki etkisi
The effect of intermittent hemodialysis and continuous renal replacement therapy on energy requirement in intensive care patients
- Tez No: 839776
- Danışmanlar: PROF. DR. KUBİLAY DEMİRAĞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: yoğun bakım ünitesi, hemodiyaliz, enerji gereksinimi, indirekt kalorimetre, Diyaliz, Diyaliz hastaları, Kalori, Kalorimetri, Renal diyaliz, Renal replasman tedavisi, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, intensive care unit, hemodialysis, energy requirement, indirect calorimetry, Dialysis, Dialysis patients, Calorie, Calorimetry, Renal dialysis, Renal replacement therapy, Intensive care, Intensive care units
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmada yoğun bakım hastalarında uygulanan aralıklı hemodiyaliz ve devamlı renal replasman tedavisinin enerji gereksinimine olan etkisini araştırmak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Rektörlüğü Tıp Fakültesi Dekanlığı Tıbbi Araştırmalar Etik Kurulu 07/10/2021 tarih ve 21-10T/11 nolu etik kurul onayı alındıktan sonra 1 Ekim 2021-31 Temmuz 2022 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı yoğun bakım ünitesindeki hastalara uygulanan aralıklı hemodiyaliz ve devamlı renal replasman tedavisinin enerji gereksinimleri üzerindeki etkisinin prospektif olarak incelenmesi planlandı. 18 yaş üstü, böbrek hasarı nedeniyle renal replasman tedavisi uygulanan, entübe, hemodinamik olarak stabil (son iki saat içinde medikal tedavisinde değişiklik yapılmamış ve iki saat içinde yapılması öngörülmeyen) hastalar çalışmaya alındı. Gebelik veya laktasyon dönemindeki hastalar, indirekt kalorimetre ile yapılan ölçümün güvenilirliğini azaltacak durumların var olduğu hastalar; FiO 2 > %60, pozitif ekspiryum sonu basıncın > 12 cmH 2 O, plato basıncının >30 cmH 2 0 olması, solunum devresi veya endotrakeal tüp kafı çevresinden hava kaçağı olan hastalar, bronkoplevral fistül veya göğüs tüpü olan hastalar, 8 ml/kg üzerinde tidal hacim uygulanan hastalar, hemodinamik açıdan stabil olmayan hastalar (son iki saat içinde gelişen vazopressör, inotrop ihtiyacı olan hastalar) ve hipo\hipertermi görülen hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet, tanı), üre, kreatinin, lökosit (WBC), vücut sıcaklığı, CRP değerleri, APACHE II skoru, diyaliz süresi ve ultrafiltrat miktarı (UF) ile HD öncesinde, sırasında, sonrasında indirekt kalorimetre ile ölçülen enerji tüketimleri ve VO 2 , VCO 2 , RQ (solunum katsayısı) değerleri kayıt altına alındı. Hemodiyaliz (HD) uygulanan hastalarda diyaliz öncesinde, diyalizin 2. saatinde ve diyaliz sonrası 4. saatte indirekt kalorimetre ile ölçümler gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışmada 42 hastadan 87 ölçüm elde edilmiştir. Hastaların %42,9'u (18 hasta) kadın, %57,1'i (24 hasta) erkek bireylerden oluşmaktadır. Bireylerin yaşları 28 ila 91 arasında değişmekte olup medyan yaşın 67 olduğu belirlendi. Hastaların APACHE II skorları ise 4 ila 35 arasında değişmekte olup medyan APACHE II skorunun 21 olduğu görüldü. Hastaların hemodiyaliz süreleri 2 ila 5 saat arasında değişmekte olup medyan hemodiyaliz süresi 4 saat olarak hesaplandı. Laboratuvar parametreleri incelendiğinde hastaların üre ve kreatinin değerleri hemodiyaliz sonrasında düşüş gösterirken CRP ve lökosit değerlerinde artış olduğu görüldü. Hastaların hemodiyaliz öncesi ile hemodiyalizin 2. saatindeki enerji gereksinimi ölçümleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık olmadığı belirlendi (p>0.05). Hastaların hemodiyaliz öncesi ile hemodiyaliz sonrası 4. saat ölçümleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık olmadığı belirlendi (p>0.05). Hastaların hemodiyalizin 2. saati ve hemodiyaliz sonrası 4. saat ölçümleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık olmadığı belirlendi (p>0.05). Sonuç: Hemodiyaliz uygulamasının hastaların enerji gereksiniminde istatiksel anlamlı değişikliğe yol açmadığı kanaatine varıldı.
Özet (Çeviri)
Purpose: In this study, we aimed to investigate the effect of intermittent hemodialysis and continuous renal replacement therapy on the energy requirements in intensive care unit patients. Material and Method: After receiving the approval of the Ethics Committee of Ege University Rectorate Faculty of Medicine, Medical Research Ethics Committee dated on October 7, 2021, with approval number 21-10T/11, a prospective investigation was planned to examine the effect of intermittent hemodialysis and continuous renal replacement therapy on the energy requirements of patients in the intensive care unit of the Department of Anesthesiology and Reanimation at Ege University Faculty of Medicine, between October 1, 2021, and July 31, 2022. Patients aged 18 and above, receiving renal replacement therapy due to kidney injury, intubated, hemodynamically stable (no changes in medical treatment within the past two hours and no expected changes within the next two hours), were included in the study. Patients who were pregnant or lactating, had conditions that could compromise the reliability of the measurements performed with an indirect calorimeter, such as FiO 2 > 60%, positive end-expiratory pressure > 12 cmH 2 O, plateau pressure > 30 cmH 2 O, air leakage from the respiratory circuit or around the endotracheal tube, bronchopleural fistula or chest tube, tidal volume exceeding 8 ml/kg, hemodynamically unstable (patients requiring vasopressor or inotropic support in the past two hours), and patients with hypothermia/hyperthermia were excluded from the study. Demographic data of the patients (age, gender, diagnosis), urea, creatinine, white blood cell (WBC) count, body temperature, C-reactive protein (CRP) levels, APACHE II score, duration of dialysis, and ultrafiltration volume, as well as the energy expenditure, VO 2 , VCO 2 , and RQ (respiratory quotient) values measured by indirect calorimetry before, during, and after hemodialysis (HD), were recorded. Measurements with indirect calorimetry were performed in patients undergoing HD before dialysis, at the second hour of dialysis, and at the fourth hour after dialysis. Results: A total of 87 measurements were obtained from 42 patients in the study. Among the patients, 42.9% (18 patients) were female and 57.1% (24 patients) were male. The ages of the individuals ranged from 28 to 91, with a median age of 67. The APACHE II scores of the patients ranged from 4 to 35, with a median APACHE II score of 21. The duration of hemodialysis for the patients ranged from 2 to 5 hours, with a median duration of 4 hours. When examining the laboratory parameters, it was observed that the urea and creatinine levels of the patients decreased after hemodialysis, while there was an increase in CRP and white blood cell (WBC) values. There was no statistically significant difference between the energy requirement measurements before hemodialysis and at the second hour of hemodialysis (p>0.05). There was no statistically significant difference between the measurements before hemodialysis and at the fourth hour after hemodialysis (p>0.05). There was no statistically significant difference between the measurements at the second hour of hemodialysis and at the fourth hour after hemodialysis (p>0.05). Conclusion: It was concluded that hemodialysis did not cause a statistically significant change in the energy requirement of the patients.
Benzer Tezler
- Sürekli ve aralıklı renal replasman tedavilerinin hemodinami, renal fonksiyon ve sistemik inlamatuar cevap sendromu- sepsis gelişimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Continuous and intermittent renal replacement therapies hemodynamics, renal and systemic inlamatuar response function comparison of the effects on the development of syndrome-sepsis
ÖNDER KURKU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonMersin ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ AYDIN ALTUNKAN
- Türkiye'de trafik kazalarının nedenleri ve acil yardım organizasyonu
Başlık çevirisi yok
VEYSEL HAVUÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
UlaşımGazi ÜniversitesiAcil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖVSEV DÖRTLEMEZ
- İzmir'de Mustafa Kemal Bulvarı'nın peyzaj mimarlığı açısından etüdü ve peyzaj projesi
Başlık çevirisi yok
ENGİN ALPARSLAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Peyzaj MimarlığıEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÜMİT ERDEM
- İş kazaları: Genel değini ve üç örnek iş kolu incelemesi
Başlık çevirisi yok
SERPİL ERÖZ
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Çalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileriGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
- Samsun ve çevresinde tarla sarmaşığı (conuolvulus arvensis L.)'na karşı biyolojik savaşa esas olacak fauna tespiti
Investigations on the insect fauna of the field binweed (Conuolvulus arvensis L.) related to its biological control in Samsun Province
YASEMİN UFUK GERMAN