Pediyatrik graves hastalarında oftalmik muayene ve görüntüleme bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of ophthalmic examination and imaging findings in pediatric graves' disease patients
- Tez No: 833345
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SEMRA TİRYAKİ DEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Graves orbitopati, korneal topografi, kuru göz sendromu, optik koherens tomografi anjiyografi, pediyatrik Graves hastalığı, tiroid ilişkili oftalmopati, Anjiyografi, Graves hastalığı, Graves oftalmopatisi, Göz, Göz hastalıkları, Korneal hastalıklar, Paratiroid bezleri, Tomografi-optik koherens, Çocuklar, corneal topography, dry eye syndrome, Graves orbitopathy, optical coherence tomography angiography, pediatric Graves disease, thyroid-associated ophthalmopathy, Angiography, Graves disease, Graves ophthalmopathy, Eye, Eye diseases, Corneal diseases, Dry eye syndromer, Parathyroid glands, Tomography-optical coherence, Children
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Pediyatrik Graves hastalarını (GH) detaylı oftalmik muayene, ön ve arka segment görüntüleme yöntemleri ile değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif kesitsel çalışmada nadir görülen bir hastalık olan pediyatrik GH değerlendirildi. Göz kapağı ve kuru göz testleri dahil kapsamlı oftalmolojik muayeneleri yapıldı. Speküler mikroskopi, biometri, korneal topografi görüntüleme ile kornea ve ön segment yapıları değerlendirildi. Optik koherens tomografi (OKT) ile maküler ve koroidal kalınlıklar, OKT anjiyografi (OKTA) ile maküler ve peripapiller mikrovasküler yapılar değerlendirildi. Hasta verileri yaş uyumlu sağlıklı kontroller ile karşılaştırıldı ve ölçümler arasında korelasyon varlığı değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 30 pediyatrik GH'nın 60 gözü ile 30 sağlıklı kontrolün 60 gözü olmak üzere toplam 120 göz dahil edildi. Pediyatrik GH'nin %83.3'ü kadın, yaş ortalaması 14.7±2.3 yıl, 24 gözde (%40) kapak retraksiyonu mevcuttu. Hasta grubunda kontrol grubuna göre endotel hücre yoğunluğu, santral maküla kalınlığı, koroidal kalınlıklar, foveal yüzeyel ve derin kapiller pleksus damar yoğunluğu anlamlı şekilde daha düşük iken göz içi basıncı, foveal avasküler zon çapı anlamlı şekilde daha yüksek saptandı (p<0.05). Kuru göz testleri, meibomian bez fonksiyonu, ön kamara parametreleri, retina sinir lifi kalınlıkları, peripapiller kapiller pleksus damar yoğunluğu ve koroidal vaskülarite indeksi açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p<0.05). TSİ düzeyi ile kapak retraksiyonu anlamlı pozitif ilişkili izlendi. Kapak aralığı, marjin refle mesafesi-1 ve kapak retraksiyonu ile posterior elevasyon arasında anlamlı pozitif ilişki mevcuttu. Sonuç: Pediyatrik Graves hastalığında kapak retraksiyonunun yanı sıra erken yaşlarda gözün hem ön ve hem de arka segment yapılarında değişiklikler gelişebilmektedir. Bu değişikler non-invaziv görüntüleme yöntemleri olan speküler mikroskopi, korneal topografi, OKT ve OKTA ile kalitatif olarak değerlendirilebilir. Yaşam boyu süren bu hastalığın oküler patolojilerinin daha iyi anlaşılabilmesi için daha fazla hastayı içeren daha uzun süreli çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Aim: To evaluate pediatric Graves patients (GP) with detailed ophthalmic examination and imaging methods of the anterior and posterior segments. Materials and Methods: In this prospective cross-sectional study, pediatric Graves disease, which is a rare condition, was evaluated. Comprehensive ophthalmic examinations, including eyelid and dry eye tests, were conducted. Specular microscopy, biometry, and corneal topography imaging were used to evaluate the cornea and anterior segment structures. Optical coherence tomography (OCT) was used to evaluate macular and choroidal thickness, and OCT angiography (OCTA) was used to assess macular and peripapillary microvascular structures. Patient data were compared with age-matched healthy controls, and the presence of correlations among measurements was assessed. Results: The study included a total of 120 eyes, with 60 eyes from 30 pediatric GH patients and 60 eyes from 30 healthy controls. 83.3% of pediatric GH patients were female, with an average age of 14.7±2.3 years, and eyelid retraction was present in 24 eyes (40%). In the patient group, endothelial cell density, central macular thickness, choroidal thickness, foveal superficial and deep capillary plexus vessel density were significantly lower, while intraocular pressure and foveal avascular zone diameter were significantly higher compared to the control group (p<0.05). No significant differences were observed between groups in dry eye tests, meibomian gland function, anterior chamber parameters, retinal nerve fiber thickness, peripapillary capillary plexus vessel density, and choroidal vascularity index (p<0.05). A significant positive correlation was observed between TSI level and eyelid retraction. There was a significant positive relationship between posterior elevation and eyelid aperture, margin reflex distance-1, eyelid retraction. Conclusion: In pediatric Graves disease, in addition to eyelid retraction, changes in both the anterior and posterior segment structures of the eye can develop at an early age. These changes can be qualitatively evaluated using non-invasive imaging methods such as specular microscopy, corneal topography, OCT, and OCTA. Further, longer-term studies with more patients are needed to better understand the ocular pathologies of this lifelong disease.
Benzer Tezler
- Çocuklarda metimazol tedavisine dirençli graves' hastalarında radyoaktif iyot (RAİ) tedavisine yanıtın değerlendirilmesi
Evaluation of response to radioactive iodine (RAİ) treatment in graves' patients resistant to methimazole treatment in children
HATİCE NUR KİRAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DOĞA TÜRKKAHRAMAN
- Çocuk ve adölesan yaş grubundaki hipertiroidili olguların değerlendirilmesi ve uzun süreli izlemi
Evaluation and long-term follow-up of children and adolescents with hyperthyroidism
EMREGÜL IŞIK
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYFER ALİKAŞİFOĞLU
- Acil servise başvuran pediatrik Bell paralizi hastalarında inflamatuar kan parametreleri ve bilgisayarlı tomografi ölçümlerinin prognoz ile ilişkisinin retrospektif analizi
A retrospective analysis of the relationshi̇p between inflammatory blood parameters, computed tomography measurements, and prognosis in pediatric Bell's palsy patients presenting to the emergency department
CEM ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BELGİN TUTAR
- Çocuk ve adölesan yaş grubunda graves tanılı hastaların klinik özellikleri ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical features and treatment results of graves disease in children and adolescent
ALEV ALDEMİR SÖNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYHAN ABACI
- Hipertiroidi ile takipli hastaların etiyolojik, klinik ve laboratuvar özellikleri ile izlem sonuçlarının değerlendirilmesi
Valuation of etiological, clinical and laboratoryfeatures and follow-up results of patients withhyperthyroidia
MELTEM ERYILMAZ GÜNDOĞDU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBursa Uludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL SAĞLAM