Gestasyonel yaşı 41 hafta ve üzeri nullipar olgularda indüksiyon yöntemlerin etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of induction methods in nulliparous patients with gestational age of 41 weeks and above
- Tez No: 832994
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FUNDA AKPINAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Postterm gebelik, Doğum induksiyonu, Misoprstol, Oksitosin, Foley Katater, Alprostadil, Doğum indüksiyonu, Gebelik, Kateterler, Postterm pregnancy, Induction of labor, Misoprostol, Oxytocin, Foley Catheter, Alprostadil, Labor induced, Pregnancy, Catheters
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada 41 hafta ve üzeri nullipar gebelik olgularında indüksiyon için kullandığımız oksitosin infüzyonu, vajinal misoprostol ve foley kateter oksitosin kombinasyonu yöntemlerini etkinlik ve maternal fetal sonuçlar açısından karşılaştırmayı amaçladık. Gereçler ve Yöntem: Çalışmamızda hastanemiz doğumhane servisine doğum indüksiyonu amaçlı yatırılan nullipar, 41. gebelik haftasını tamamlamış, tekil, canlı, tahmini fetal ağırlığı 2500 – 4000 gram aralığında, fetusun verteks prezentasyonda olduğu, servikal muayenesi doğum indüksiyonu için uygun olmayan (Bishop skoru<7) düşük riskli 206 gebe dahil edildi. Çalışmaya dahil olan gebe bireylere indüksiyon amaçlı alternatif düşük dozda sadece oksitosin infüzyonu, foley kateter oksitosin kombinasyonu ve 25 microgram majistral formda vajinal misoprostol yöntemleri uygulandı. Gruplar İndüksiyon başlangıcından doğuma kadar geçen süre, Aktif fazın başlangıcından tam açıklığa kadar geçen süre, 12 saat içinde vajinal doğum, 24 saat içinde vajinal doğum, Sezaryen doğum endikasyonları, Fetal sonuçlar (APGAR skoru, YDYBU ihtiyacı, omuz distosisi, perinatal asfiksi, neonatal ensefalopati, mekonyum aspirasyonu…), Maternal sonuçlar (YBU yatış süresi, hemogram düşüşü, koryoamniyonit, tekrar hastaneye yatış…) için karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışma grupları demografik özellikler açısından benzerdi. Doğum indüksiyonundan vajinal doğuma kadar geçen süre vajinal misoprostol grupunda anlamlı olarak daha kısa tespit edildi. Vajinal misoprostol grupunda sadece oksitosin grupuna kıyasla 12 saatte daha fazla vajinal doğum gerçekleşmiş,24 saatlerde 3 grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Aktif eylemden tam açıklığa kadar geçen süre, vakum forsepsle doğum ve sezaryen doğum endikasyonu ise gruplar arasında benzerdi. Yenidoğan bebeklerin doğum ağırlığı 1. ve 5. dakika APGAR skorları, yenidoğan yoğun bakıma yatış, omuz distozisi, perinatal asfiksi, mekonyum aspirasyonu ve koryoamniyonit sonuçları açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır. Postpartum hemoraji, kan transfüzyonu ve hemoglobin düzeyi verileri gruplar arasında benzerdi. Tekrar hastaneye yatış gruplar arasında benzer bulundu. Sonuç: Her 4 saatte bir vajinal yoldan kullanılan 25 mcg misoprostol, sadece oksitosin ve foley oksitosin kombinasyonuna göre doğum indüksiyonu için daha etkilidir.
Özet (Çeviri)
Objective: In this study, we aimed to compare the efficacy and maternal-fetal outcomes of oxytocin infusion, vaginal misoprostol and foley catheter oxytocin combination methods used for induction in nulliparous pregnancies of 41 weeks or more. Materials and Methods: In our study, 206 nulliparous, singleton, viable, low-risk pregnant women who completed 41 weeks of gestation, estimated fetal weight between 2500 and 4000 grams, fetus in vertex presentation, cervical examination was not suitable for induction of labor (Bishop score<7) were included. Pregnant women included in the study were administered alternative low dose only oxytocin infusion, foley catheter oxytocin combination and 25 microgram vaginal misoprostol in majistral form for induction. Groups time from onset of induction to delivery, time from onset of active phase to full dilation, Vaginal delivery within 12 hours, Vaginal delivery within 24 hours, Indications for cesarean delivery, Fetal outcomes (APGAR score, need for NICU, shoulder dystocia, perinatal asphyxia, neonatal encephalopathy, meconium aspiration... ), Maternal outcomes (ICU length of stay, hemogram decline, chorioamnionitis, rehospitalization...) were compared. Results: The study groups were similar in terms of demographic characteristics. The time from induction of labor to vaginal delivery was significantly shorter in the vaginal misoprostol group. More vaginal deliveries occurred at 12 hours in the vaginal misoprostol group compared to the oxytocin only group, but there was no statistically significant difference between the 3 groups at 24 hours. The time from active labor to full dilation, vacuum forceps delivery and indication for cesarean section were similar between the groups. There was no significant difference in the birth weight, 1st and 5th minute APGAR scores, neonatal intensive care unit admission, shoulder dystocia, perinatal asphyxia, meconium aspiration and chorioamnionitis outcomes. Postpartum hemorrhage, blood transfusion and hemoglobin level data were similar between the groups. Re-hospitalization was similar between the groups. Conclusion: Misoprostol 25 mcg used vaginally every 4 hours is more effective for labor induction than the combination of alone oxytocin and foley oxytocin.
Benzer Tezler
- Kayseri bölgesinde doğan bebeklerde intrauterin büyüme
Başlık çevirisi yok
HİLMİ TARIK KARAKAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Normal ve patolojik gebelerde glikozillenmiş hemoglobin (HbA1C) değerleri ve bebek ağırlığı ile olan ilişkisi
Başlık çevirisi yok
G.FİLİZ BAKDUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELÇUK EREZ
- Gestasyonel hipertansiyonda maternal plazma prolaktin değerleri
Başlık çevirisi yok
MELİH SEZGEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Kadın Hastalıkları ve DoğumUludağ ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Neonatal sepsisin prognozunun tayininde bazı hematolojik parametrelerin yeri
Başlık çevirisi yok
ORHAN DENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı