Geri Dön

Yaşlı hemodiyaliz hastalarında beslenme parametrelerinin değerlendirilmesi

Assesment of nutritional parameters in elderly hemodialysis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 831475
  2. Yazar: MUHAMMED FARUK AŞKIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. YENER KOÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Beslenme, Beslenme incelemeleri, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği-kronik, Diyaliz, Geriatri, Malnütrisyon, Metabolik sendrom, Renal diyaliz, Yaşlılar, Nutrition, Nutrition surveys, Kidney diseases, Kidney failure-chronic, Dialysis, Geriatrics, Malnutrition, Metabolic syndrome, Renal dialysis, Aged
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Son dönem böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz tedavisi alan hastalarda malnütrisyon sık görülen, yaşam kalitesini olumsuz etkileyen, artmış mortalite ve morbidite ile ilişkili önemli bir durumdur. Bu çalışmamızda 65 yaş üstü hemodiyaliz tedavisi alan hastalarda malnütrisyon düzeyi ve ilişkili olabilecek parametrelerin saptanmasını amaçladık. Çalışmaya dahil edilen hastaların sosyodemogrofik özellikleri, laboratuvar parametreleri ve ek hastalıkları, kullandığı ilaçlar sorgulandı. Hastalara beslenme durumunu değerlendirmek amacıyla ölçekler (CONUT, GNRİ, MİS, SGD, NCEP ATP III, nPNA) uygulandı. Çalışmaya alınan 136 hastanın yaş ortalaması 73,25±5,75 yıl, hemodiyaliz süreleri ortalama 5,35±6,21 yıldır. KBH etiyolojisinde en sık DM bulunmuştur. Hastalarımızın VKİ ortalaması 25,56±4,75 kg/m2 olup kadınlarda daha yüksek (p=0,033) bulunmuştur. Çalışmamızda ortalama nPNA, Kt/V ve URR değerleri sırasıyla 1,13±0,26 g/kg/gün, 1,45±0,28 g/kg/gün ve %69,9±7,69 g/kg/gün olarak bulunmuştur. VKİ 22 kg/m2nin altında olanlarda daha yüksek yaş (p=0,035), daha uzun süre hemodiyaliz (p=0,016) ve daha düşük ÜOKÇ (p<0,01), BCKK (p<0,01), TCKK (p<0,01), bel çevresi (p<0,01), trigliserid(p<0,01) değerleri bulunmuştur. MİS hastalarda ortalama 6,14±3,82 olup kadınlarda (7±3,99) erkeklerden (5,24±3,42) daha yüksek bulunmuştur (p<0,01). Çalışmamızda hastalarda VKİ'ye göre %22,8'inde, MİS'e göre %49,3'ünde, SGD'ye göre %44,1'inde, CONUT' a göre %66,2'inde malnütrisyon saptanmıştır. GNRİ'ye göre %11,8'inde malnütrisyon riski saptanmamıştır. Hastalarımızda metabolik sendrom sıklığı %67,6 olup kadınlarda daha fazla saptanmıştır (p<0,01). Metabolik sendrom ile ÜOKÇ (p=0,011), TCKK (p<0,01), BCKK (p<0,01), VKİ (p<0,01), MİS(p=0,049), SGD (p=0,039) ve GNRİ (p<0,01) arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. CONUT ile metabolik sendrom arasında ilişki bulunmamıştır (p=0,258). Yaşlı hemodiyaliz hastalarında nPNA ve albüminin malnütrisyonu belirlemede faydalı olmadığı düşünülmektedir. Yaşlı hemodiyaliz hastalarında malnütrisyonun saptanmasında ölçekler değerlendirildiğinde SGD (Duyarlılık: %87, Özgüllük:%69) ve MİS (Duyarlılık:%84, Özgüllük:%61) ideale yakın olarak bulunmuştur. GNRİ(Duyarlılık:%29, Özgüllük:%93, NPD:%82) sağlıklı popülasyonu belirlemede kullanılabileceği saptanmıştır. CONUT testinin geçerliliği zayıf bulunmuştur (Doğruluk oranı: %52). Yaşlı hemodiyaliz hastalarında malnütrisyonun saptanmasında antropometrik ölçümler değerlendirildiğinde TCKK (Duyarlılık:%61, Özgüllük:%83) ve BCKK (Duyarlılık:%61, Özgüllük:%85) ideale yakın olarak bulunmuştur. ÜOKÇ'nin geçerliliği olmadığı bulunmuştur (Doğruluk oranı: %32).

Özet (Çeviri)

Malnutrition is a common and significant condition in patients receiving hemodialysis treatment due to end-stage renal failure. It negatively affects the quality of life and is associated with increased mortality and morbidity. In this study, we aimed to determine the level of malnutrition and related parameters in hemodialysis patients aged 65 and older. We examined the socio-demographic characteristics, laboratory parameters, additional illnesses, and medications used by the patients included in the study. To assess the nutritional status of the patients, various scales (CONUT, GNRI, MIS, SGD, NCEP ATP III, nPNA) were applied. The average age of the 136 patients included in the study was 73.25±5.75 years, and their average duration of hemodialysis was 5.35±6.21 years. The most common etiology of end-stage renal failure was diabetes mellitus (DM). The average BMI of our patients was 25.56±4.75 kg/m2, and it was higher in females (p=0.033). The average nPNA, Kt/V, and URR values in our study were found to be 1.13±0.26 g/kg/day, 1.45±0.28 g/kg/day, and 69.9±7.69%, respectively. Patients with a BMI below 22 kg/m2 had higher age (p=0.035), longer duration of hemodialysis (p=0.016), and lower levels of serum urea (p<0.01), BUN (p<0.01), creatinine (p<0.01), waist circumference (p<0.01), and triglycerides (p<0.01). The average MIS was 6.14±3.82, higher in females (7±3.99) than males (5.24±3.42) (p<0.01). In our study, malnutrition was detected in 22.8% of patients based on BMI, 49.3% based on MIS, 44.1% based on SGD, and 66.2% based on CONUT. Malnutrition risk was not detected in 11.8% of patients according to GNRI. Metabolic syndrome was observed in 67.6% of patients, with a higher prevalence in females (p<0.01). Significant associations were found between metabolic syndrome and waist circumference (p=0.011), creatinine (p<0.01), BUN (p<0.01), BMI (p<0.01), MIS (p=0.049), SGD (p=0.039), and GNRI (p<0.01). There was no significant relationship between CONUT and metabolic syndrome (p=0.258). It is suggested that nPNA and albumin may not be useful in determining malnutrition in elderly hemodialysis patients. When assessing malnutrition in elderly hemodialysis patients using scales, SGD (Sensitivity: 87%, Specificity: 69%) and MIS (Sensitivity: 84%, Specificity: 61%) were found to be close to ideal. GNRI (Sensitivity: 29%, Specificity: 93%, NPV: 82%) can be used to identify a healthy population. The validity of the CONUT test was found to be weak (Accuracy: 52%). When anthropometric measurements were used to assess malnutrition in elderly hemodialysis patients, TSF (Sensitivity: 61%, Specificity: 83%) and ASF (Sensitivity: 61%, Specificity: 85%) were found to be close to ideal. The validity of serum urea and creatinine (MUAC) was found to be poor (Accuracy: 32%).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    608931

    Kronik hemodiyaliz hastalarında nütrisyonel durumun belirlenmesinde ultrasonografi ile ölçülen temporal kas kalınlığının değerlendirilmesi

    Evaluation of temporal muscle thickness measured by ultrasonography in the determination of nutritional status of chronic hemodialysis patients

    SİBEL DEMİRBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NefrolojiRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EKREM KARA

  2. Tez No

    426579

    Evaluation of nutritional parameters in hemodialysis patients and determining the status of malnutrition

    Hemodiyaliz hastalarının nutrisyonel parametrelerle değerlendirilmesi ve malnutrisyon durumunun saptanması

    DİĞDEM DOĞAN

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2015

    Beslenme ve DiyetetikYeditepe Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAKİ SERDAR ÖZTEZCAN

  3. Tez No

    661074

    Dahili yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastaların yatış parametreleri ile mortalite ilişkisi

    The relationship between hospitalization parameters andmortality in patients followed up in the internal intensivecare unit

    BİLGEŞAH KILIÇTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TESLİME AYAZ

  4. Tez No

    713364

    Comparison and consistency of malnutrition inflammation score with antropometry and spesific malnutrition screening tools for adult and elder hemodialysis patients

    Malnütrisyon inflamasyon skorunun yetişkin ve yaşlı hemodiyaliz hastalarında spesifik olarak kullanılan malnütrisyon tarama araçları ve antropometri ile karşılaştırılması ve tutarlılığı

    YEŞİM NEMUTLU

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2021

    Beslenme ve DiyetetikYeditepe Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İREM KAYA CEBİOĞLU

  5. Tez No

    462430

    Geriatrik hemodiyaliz hastalarında, hasta bazlı subjektif global değerlendirme (PGSGA) ve mini nutrisyonel değerlendirme (MNA) testleri ile prealbumin ilişkisinin araştırılması

    The relationship between patient-based SGA and MNA with prealbumin in geriatric hemodialysis patients

    MERVE EMELİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Geriatriİnönü Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RECEP BENTLİ

Geri Dön