Geri Dön

Akut pankreatit hastalarında serum lipaz düzeyi ile hastalık ciddiyet skorları arasındaki ilişkinin araştırılması

Serum lipase in patients with acute pancreatitis disease seriousness scores by level investigation of the relationship between

PDF İndir

  1. Tez No: 830044
  2. Yazar: MUSTAFA BATUHAN KILIÇASLAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZGÜR DİKME, DOÇ. DR. ÖZLEM DİKME
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Akut pankreatit, şiddet, mortalite, lipaz, Hastalık şiddeti indeksi, Lipazlar, Pankreas hastalıkları, Pankreatit, Ölçekler, Acute pancreatitis, severity, mortality, lipase, Severity of illness index, Lipases, Pancreatic diseases, Pancreatitis, Scales
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Servis Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu tez çalışmasında akut pankreatit tanısıyla interne edilen hastalarda serum lipaz değerinin klinik ciddiyet skorları ve hastaların mortalite oranları üzerine etkisini incelemek amaçlandı. Gereçler ve yöntem: Prospektif, kesitsel ve gözlemsel çalışma olarak, İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisinde (AS) 2021 ve 2023 yılının toplam 3 yıllık döneminde akut pankreatit tanısıyla interne edilen hastalar üzerinde yürütüldü. Çalışmadan dışlama kriterleri olarak ; 18 Yaşından küçük hastalar , tedavi red ile hastaneden ayrılan veya akut pankreatit olmadığı anlaşılan (sistemde yanlış tanı kodlaması) hastalar , kronik pankreatitli veya pankreas kanseri olan hastalar , acil servise başvuru anında acil müdahale ihtiyacı bulunan hastalar (Kardiyak Arrest, Solunum Arresti, Şok, Acil operasyon/kateterizasyon ihtiyacı) , hastanın çalışmaya katılmaya onam vermemesi olarak belirlendi. Lipaz değeri ile klinik ciddiyet skorları ( Ranson , Glasgow Imrie , APACHE Ⅱ , CTSI , HAPS , BISAP ) ve mortalite oranı incelendi ve değişkenlerle karşılaştırıldı. Bulgular: Şiddetli pankreatit grubu 94(%24,2) hasta , hafif pankreatit grubu ise 295(%75,8) hastadan oluştu. Hastalar serum lipaz değeri ≥ 600 olan 236 (%60,7) ve serum lipaz değeri <600 olan 153 (%39,3) olan iki gruba ayrıldı ve karşılaştırma bu gruplar arasında yapıldı . Hastaların 208'i (%53,5) erkekti. Yaş ortalaması 56.0±17.8 yıl saptandı. Lipaz değerine göre ayrım yapıldığında ortalama kan basıncı, nabız, ateş, solunum sayısı , komorbidite, KCS.KBY.KKY.İS , 24.saat plevral efüzyon oranı , GKS değeri , APACHE Ⅱ skoru , BISAP skoru , HAPS değeri , CTSI skoru , WBC, glukoz, kreatinin, potasyum, pH , albümin, kalsiyum, PaO2, HCO3, baz ekses , HCT , Üre , Batın muayenede patolojik bulgu , acil servis sonlanım durumu , hastanede yatış süresi , ilk 48 saatte aldığı sıvı miktarı , mortalite değerleri gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi. Lipaz değerine göre ayrım yapıldığında yaş , kadın cinsiyet oranı , Ranson skoru , sodyum, AST, LDH , pCO2 , pH değerleri arasında anlamlı fark gösterdi . Hastaların yaşı , nabız değeri , plevral efüzyon varlığı , GKS düşüklüğü , organ yetmezliği (KCY,KBY,KKY,İS) , Ranson skoru , APACHE Ⅱ skoru , BISAP skoru , CTSI skoru , WBC, kan pH'ı , viii kalsiyum, PaO2, HCO3 değeri , HCT ve serum üre değeri mortalite oranı üzerinde etkiliydi . Sonuç: Kan lipaz düzeyi AP hastalarında klinik ciddiyetini belirlemede kısmen faydalı olabilecek bir laboratuvar parametresi olarak kullanılabilir . Bu tez çalışması sonucunda lipaz değeri AP ciddiyetinde kullanılan Ranson skorunu orta derecede etkinlik ile ön görebilir olarak bulundu , kesim değeri 600 U/L olarak alındığında duyarlılık %70,2 ve özgüllük %57,3 bulundu . Mortalite ile ise ilişkisi saptanamamıştır . Prognoz tayininde etkinliğinin gelecekteki çalışmalar ile desteklenmesi gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: This thesis aims to investigate the effect of serum lipase levels on clinical severity scores and mortality rates in patients admitted with a diagnosis of acute pancreatitis. Materials and Methods: This study was conducted as a prospective, crosssectional, and observational study on patients admitted with a diagnosis of acute pancreatitis at the emergency department of Istanbul Training and Research Hospital over a total period of 3 years from 2021 to 2023. Exclusion criteria for the study were defined as patients under 18 years of age, those who left the hospital against medical advice or were determined not to have acute pancreatitis (due to incorrect diagnosis coding in the system), patients with chronic pancreatitis or pancreatic cancer, patients in need of emergency intervention at the time of admission to the emergency department (Cardiac Arrest, Respiratory Arrest, Shock, Need for Emergency Surgery/Catheterization), and patients who did not give consent to participate in the study. Lipase levels were examined in relation to clinical severity scores (Ranson, Glasgow Imrie, APACHE II, CTSI, HAPS, BISAP) and mortality rates, and compared with other variables. Results: The severe pancreatitis group consisted of 94 (24.2%) patients, while the mild pancreatitis group consisted of 295 (75.8%) patients. Patients were divided into two groups: those with serum lipase levels ≥ 600 (236 patients, 60.7%) and those with serum lipase levels < 600 (153 patients, 39.3%), and a comparison was made between these groups. Of the patients, 208 (53.5%) were male. The mean age was determined to be 56.0±17.8 years. When stratified by lipase levels, there was no significant difference in mean blood pressure, pulse rate, fever, respiratory rate, comorbidity, presence of CLF, CRF , CHF , and IS, 24-hour pleural effusion rate, GCS value, APACHE II score, BISAP score, HAPS value, CTSI score, WBC count, glucose, creatinine, potassium, pH, albumin, calcium, PaO2, HCO3, base x excess, hematocrit (HCT), urea, pathological findings in abdominal examination, emergency department outcome, length of hospital stay, fluid intake in the first 48 hours, and mortality values between these groups. When stratified by lipase levels, age, female gender ratio, Ranson score, sodium, AST, LDH, pCO2, and pH values showed significant differences. Age, pulse rate, presence of pleural effusion, low GCS, organ failure (KCY, KBY, KKY, IS), Ranson score, APACHE II score, BISAP score, CTSI score, WBC count, blood pH, calcium, PaO2, HCO3 value, HCT, and serum urea value were found to be effective on mortality rate. Conclusion: Serum lipase levels can be used as a partially useful laboratory parameter in determining the clinical severity of acute pancreatitis. In this thesis study, lipase levels were found to predict Ranson score, which is used to determine the severity of acute pancreatitis, with moderate accuracy, with a sensitivity of 70.2% and specificity of 57.3 when a cutoff value of 600 U/L was used. However, its relationship with mortality could not be established. Its effectiveness in prognosis determination should be further supported by future studies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    808487

    Akut pankreatit hastalarında serum SuPAR (Çözünür ürokinaz plazminojen aktivatör reseptör) düzeyi ile hastalık şiddeti arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between serum SuPAR (Soluble urokinase plasminogen activator receptor) levels and disease severity in acute pancreatitis patients

    HİLAL YANAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT BIYIK

  2. Tez No

    832586

    Akut pankreatitte başvurudaki copeptin düzeyinin klinik sonlanım ile ilişkisi

    Relationship between admission copeptin level and clinical outcome in acute pancreatitis

    AYŞE NUR SAĞLAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ

  3. Tez No

    849660

    Akut pankreatitte başvurudaki renin düzeyinin klinik sonlanım ile ilişkisi

    The relationship between renin levels at admission and clinical outcome in acute pancreatitis

    NECATİ YAĞIZ YEŞİLOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İHSAN ATEŞ

    UZMAN YUSUF CAN YILMAZ

  4. Tez No

    781568

    Akut pankreatitli hastalarda serum periostin düzeyinin akut pankreatit şiddetini öngörmede önemi ve akut pankreatit şiddet skorlamalarıyla arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Importance of serum periostin level in predicting the severity of acute pancreatitis in patients with acute pancreatitis and evaluation of its relationship with the acute pancreatitis severity scores

    ABUZER ÇEKİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    GastroenterolojiAtatürk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH ALBAYRAK

  5. Tez No

    841523

    Akut pankreatitli hastalarda salusin beta düzeyinin hastalığın şiddeti ile ilişkisi

    The relationship of salusin beta level with the severity of the disease in patients with acute pancreatitis

    EMEL AYVAZ GÜNEYİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    GastroenterolojiAtatürk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BÜLENT ALBAYRAK

Geri Dön