Çocuk yaş grubu hastalarda uygulanan rektus kılıf bloğunda yayılım mesafesinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 828739
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FİLİZ ÜZÜMCÜGİL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi, Anestezi-kondüksiyon, Cerrahi, Nöromusküler blokaj, Retrospektif çalışmalar, Sinir blokajı, Çocuklar, Anesthesia, Anesthesia-conduction, Surgery, Neuromuscular blockade, Retrospective studies, Nerve block, Children
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Pediyatrik cerrahide rejyonel anestezi teknikleri gittikçe önem kazanmaktadır. Ancak enjekte edilen lokal anesteziğin dağılımı ile ilgili net bilgiler henüz mevcut değildir. Bu çalışmamızda pediyatrik yaş grubunda kiloya göre belirli bir hacmin ve enjeksiyon yerinin yapılacak cerrahi insizyona göre tercih edilmesinin lokal anesteziğin dağılımı hakkında bir öngörü sağlamasını amaçlamaktayız. Gereç ve Yöntem: Çocuk Cerrahisi tarafından 01 Ocak – 01 Temmuz 2022 tarihleri arasında, orta hat kesisi içeren elektif cerrahi (umbilikal herni, laparoskopik apendektomi, laparoskopik ovarian kist eksizyonu veya laparoskopik orşiopeksi) uygulanmış 0-8 yaş arası hastalar dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalara, genel anestezi altında, cerrahi insizyondan önce rektus kılıf bloğu uygulanmıştır. Enjeksiyonlar, ultrason rehberliğinde lateralden mediale doğru, rektus kılıfının lateral kenarı hedeflenerek uygulanmış, yayılımın planlanan cerrahi insizyonu tam olarak kapsayıp kapsamadığı ultrason görüntülemesi ile teyit edilmiş ve sol ve sağ taraftaki kraniyal ve kaudal yayılım mesafeleri anestezi raporunda kayıt altına alınmıştır. 6 aylık dönem içerisinde cerrahiye alınan hastaların dosyalarında yer alan anestezi izlem formu ve preoperatif anestezi değerlendirme formu incelenmiştir. Hasta demografik verileri, cerrahi tipi, rektus kılıf bloğu için uygulanan lokal anesteziğin tipi, dozu ve konsantrasyonu ile birlikte elde edilen kraniyal ve kaudal yayılım mesafeleri çalışma parametreleri olarak olgu rapor formuna kaydedilmiştir. Hastaların antropometrik ölçümlerinin oluşturabileceği farklılıklar göz önünde tutularak, 0-8 yaş grubu; 0<x≤2 ve 2<x≤8 yaş olmak üzere iki ayrı gruba ayrılarak da toplam yayılım açısından değerlendirilmiş olup, mesafelerin yaş, vücut ağırlığı ve uygulanan lokal anesteziğin hacmi ile korelasyonu değerlendirilmiştir. Bulgular: Kaudal ya da kraniyal ayrımı yapmaksızın, toplam yayılımlar; 0<x≤2 yaş ve 2<x≤8 yaş olmak üzere iki yaş grubunda incelendiğinde, solda ve sağdaki ortalama mesafeler sırasıyla, 0<x≤2 yaş için 5,55±0,95 ve 5,72±1,27; 2<x≤8 yaş için ise, 7,25±1,91 ve 7,42±1,77 cm olarak gözlenmiştir. Tüm yaş grupları sağ taraftaki kraniyal ve kaudal yayılımlar sırasıyla 3.28±1.04 ve 3.74±1.35, sol taraftaki kraniyal ve kaudal yayılımlar sırasıyla 3.44±1.02 ve 3.44±1.33 cm olarak bulunmuştur. Lokal anesteziğin yayılım mesafesindeki artış, hasta yaşındaki artış ve kullanılan lokal anesteziğin hacmindeki artış ile istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon göstermiştir. Hasta cinsiyeti ise yayılım açısından anlamlı bulunmamıştır. Sonuç: 0.5 ml/kg hacminde tek bir enjeksiyon ile uygulanan rektus kılıf bloğunda, enjeksiyon noktasından kraniyo-kaudal yönde eşit dağılım sağlanabileceği izlenmiş olup, 0-2 yaş arası çocuklarda yaklaşık 5 cm ve 2-8 yaş arasındaki çocuklarda ise yaklaşık 7 cm kadar toplam yayılım oluşturulabileceği gösterilmiştir. Bu mesafeler, planlanan cerrahi insizyonun uzunluğuna göre, tek ya da iki ayrı enjeksiyon ihtiyacına karar verilmesini sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Regional anesthesia techniques are gaining importance in pediatric surgery. However, clear information about the distribution of the injected local anesthetic is not available yet. In this study, we aim to provide a prediction about the distribution of local anesthetic in the pediatric age group by choosing a certain volume according to weight and the injection site over the surgical incision to be made. Materials and Methods: Patients age 0-8 years who underwent elective surgery (umbilical hernia, laparoscopic appendectomy, laparoscopic ovarian cyst excision or laparoscopic orchiopexy) involving midline incision between January 01 and July 01, 2022 by Pediatric Surgery were included. A rectus sheath block was applied to all patients included in the study, under general anesthesia, before the surgical incision. Injections were applied under ultrasound guidance from lateral to medial, targeting the lateral edge of the rectus sheath, and ultrasound imaging confirmed whether the extension completely covered the planned surgical incision, and the cranial and caudal spread distances on the left and right sides were recorded in the anesthesia report. The anesthesia follow-up form and the preoperative anesthesia evaluation form in the files of the patients who were taken into surgery within a 6-month period were examined. Patient demographic data, type of surgery, type, dose and concentration of local anesthetic applied for rectus sheath block, as well as cranial and caudal distances obtained were recorded in the case report form as study parameters. Considering the differences that may be caused by the anthropometric measurements of the patients, the 0-8 age group; They were divided into two groups, 0<x≤2 and 2<x≤8 years, and evaluated in terms of total spread, and the correlation of distances with age, body weight and the volume of local anesthetic administered was evaluated. Results: Total extensions, regardless of caudal or cranial; When examined in two age groups, 0<x≤2 years and 2<x≤8 years, the mean distances on the left and right were 5.55±0.95 and 5.72±1.27 years for 0<x≤2 years, respectively; For 2<x≤8 years, it was observed as 7.25±1.91 and 7.42±1.77 cm. Cranial and caudal extensions on the right side were 3.28±1.04 and 3.74±1.35 cm, respectively, in all age groups, and 3.44±1.02 and 3.44±1.33 cm on the left side, respectively. The increase in the diffusion distance of the local anesthetic showed a statistically significant correlation with the increase in patient age and the increase in the volume of the local anesthetic used. Patient gender was not found to be significant in terms of spread. Conclusion: In the rectus sheath block applied with a single injection in a volume of 0.5 ml/kg, it has been observed that an equal distribution can be achieved in the cranio-caudal direction from the injection point, and it has been shown that a total spread of approximately 5 cm in children aged 0-2 and approximately 7 cm in children aged 2-8 years. These distances may enable the need for a single or two separate injections to be decided according to the length of the planned surgical incision.
Benzer Tezler
- Çocuk cerrahisinde transvers kesi ile yapılan laparotomilerde preoperatif ultrasonografi eşliğinde, levobupivakain ile yapılan rektus kılıf bloğunun postoperatif analjezi üzerine etkisinin araştırılması
The investigation of the effect of the rectus sheath block implemented with levobupivakain on the postoperative analgesia accompanied by preoperative ultrasonography in the laparotomies done with transverse incision in pediatric surgery
AYDIN HALEFOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK ÖZCENGİZ
- Apikal pelvik organ prolapsusu cerrahisi sonrası rekürren olguların incelenmesi
Examination of recurrent cases after apical pelvic organ prolapse surgery
CANSU KÜBRA EKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÇETİN KILIÇÇI
UZMAN REYYAN GÖKÇEN İŞCAN
- Akut kovulziyon tedavisinde intranazal midazolam ve rektal diazepam etkinliğinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
FİGEN OKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SARENUR TÜTÜNCÜOĞLU
- Sivas'ta kadınların işgücüne katılım farklılıkları
Başlık çevirisi yok
BİNNUR ERCEM
Yüksek Lisans
Türkçe
1984
SosyolojiCumhuriyet ÜniversitesiKurumlar Sosyolojisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. FARUK KOCACIK
- Sivas yöresinde akraba evliliği yapan ve yapmayan çiftlerde dermatoglifik benzerlikler
Similarities of dermataoglyphies among individval of married relatives and married couples not related to each other in Sivas region
Y. SELMA SÜNGÜ
Yüksek Lisans
Türkçe
1984
Tıbbi BiyolojiCumhuriyet ÜniversitesiTıbbi Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. İLHAN SEZGİN