Geri Dön

Vitamin D seviyelerinin hematolojik neoplazilerle ilişkisi

The relationship of vitamin D levels with hematological neoplasia

PDF İndir

  1. Tez No: 822170
  2. Yazar: FATIMA BETÜL TOPCU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÜMİT YAVUZ MALKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: D vitamini seviyesi, hematolojik maligniteler, akut lenfoblastik lösemi, akut myeloid lösemi, diffüz büyük b hücreli lenfoma, hodgkin lenfoma, kronik lenfositer lösemi, multipl myelom, mantle hücreli lenfoma, Hematolojik neoplazmlar, Lenfoma, Lösemi, Lösemi-lenfoid, Lösemi-lenfositik-kronik-B hücreli, Lösemi-miyeloid-akut, Multipl miyelom, Neoplazmlar, Prekürsör hücreli lenfoblastik lösemi-lenfoma, Vitamin D, Vitamin D levels, hematological malignancies, acute lymphoblastic leukemia, acute myeloid leukemia, diffuse large b-cell lymphoma, hodgkin lymphoma, chronic lymphocytic leukemia, mantle cell lymphoma, multiple myeloma, Hematologic neoplasms, Lymphoma, Leukemia, Leukemia-lymphoid, Leukemia-lymphocytic-chronic-B-Cell, Leukemia-myeloid-acute, Neoplasms, Precursor cell lymphoblastic leukemia-lymphoma, Vitamin D
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: D vitamini yağda çözülen prohormonlardan oluşan bir gruptur, kolekalsiferol ve ergokalsiferol olmak üzere iki ana izoformu bulunur. D vitamini vücutta esas olarak Ca2 ve P transportu ve kemik mineralizasyonunun düzenlenmesinde rol alır. Yapılan çalışmalar sonucunda yüksek D vitamini düzeyine bağlı birçok kanser riskinin oluşumunun azaldığı gösterilmiştir. D vitamin düzeyinin hematolojik hastalığı olanlarda normal topluma göre daha düşük seviyede olduğu bulunmuştur. Biz yaptığımız bu çalışma ile, D vitamini seviyeleri ile lösemi, lenfoma ve multiple miyelom hastalığı arasındaki tedavi yanıt oranları, sağ kalım ve diğer klinik özellikler bağlamındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2013 ve 2022 yılları arasında Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi hematoloji kliniğine tanı, takip ve tedavi amacı ile başvuran toplamda 250 hasta dahil edildi. Hasta verileri geriye dönük olarak incelendi. İstatistiksel analizler SPSS V.25 ile yapıldı. Hastalar ile ilgili öncelikle tanımlayıcı istatistikler yapıldı. Kategorik veriler öncelikle“ki kare”ya da“fisher kesin”testi ile analiz edildi. Sürekli veriler için öncelikle dağılım analizi yapıldı.“Kolmogorov-smirnov”testi ile sürekli verilerin dağılımı analiz edildi. Normal dağılan sürekli veriler“t-test”ya da“anova”testi ile incelendi. Normal dağılmayan veriler“mann-whitney u”testi ya da“kruskal Wallis”testi ile incelendi. Sağkalım analizleri için“kaplan meier”testi yapıldı. İstatistiksel anlamlılık sınır p<0,05 kabul edildi. Aksi belirtilmedikçe bütün değerler ortanca, minimum ve maksimum olarak belirtildi. * olarak belirtilen tablolarda değerler ortanca değer ± standart hata olarak belirtildi. D vitamini düzeylerinin mortalite üzerine etkisi lojistik regresyon analizi kullanılarak araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 250 hasta dahil edildi. Hastaların 10 tanesi akut lenfoblastik lösemi (ALL), 39 tanesi akut myeloid lösemi (AML), 49 tanesi diffüz büyük b hücreli lenfoma (DBBHL), 32 tanesi hodgkin lenfoma (HL), 51 tanesi kronik lenfositer lösemi (KLL), 63 tanesi multpl myelom (MM) ve 6 tanesi mantle hücreli lenfoma (MCL) idi. ALL hastalarında D vitamini seviyeleri ile kreatinin arasında ilişki bulunmuştur(p=0,021). AML hastalarında D vitamini düşük olan hastalarda hemoglobin seviyeleri daha yüksek görülmüştür(p=0,012). AML hastalarında D vitamini düşük olan hastalarda ECOG performansının daha kötü seyrettiği görülmüştür (p=0,05). DBBHL hastalarında D vitamini seviyeleri ile AST arasında ilişki saptanmıştır(p=0,043). DBBHL hastalarında D vitamini düşük olan hastalarda beta 2 mikroglobulin seviyelerinin daha yüksek bulunmuştur(p=0,036). HL hastalarında D vitamini seviyeleri düşük olanlarda IPS-3 skoru düşük olan hasta sayısının daha fazla olduğu görülmüştür(p=0,007). KLL hastalarında D vitamini düşük olan grupta beyaz küre sayılarının (p=0,026), mutlak lenfosit sayısının (p=0,008), lenfosit oranlarının (p=0,003) ve BUN seviyelerinin (p=0,029) daha yüksek seyrettiği görülmüştür. KLL hastalarında D vitamini düşük seyreden hastalarda B semptomlarının daha az bulunduğu saptanmıştır(p=0,031). MM hastalarında D vitamini ile osteolitik lezyon varlığı (p=0,049), otolog kemik iliği transplantasyonu sonrası hastalık durumu (p=0,028) ve BUN seviyeleri (p=0,05) arasında ilişki olduğu bulunmuştur. MM hastalarında D vitamini düşük olan hastalarda CRAB bulgularının daha fazla bulunduğu (p=0,045); albümin (p=0,044) ve kalsiyum(p=0,033) seviyelerinin daha düşük olduğu görülmüştür. Regresyon analizinde sınırda anlamlılık saptansa da, D vitamini düzeyleriyle vefat eden multiple myelom hastaları oranı arasında bir ilişki saptanmıştır. Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları D vitamini seviyelerinin hastaların prognozu ve tedavi yanıtlarını olumsuz etkileyebileceğini düşündürmektedir. Çalışmamız hematolojik malignite gelişiminde vitamin D seviyelerinin önemli bir rol oynayabileceğini ortaya koymuştur. Hematolojik malignitesi olan hastalarda D vitamini seviyesi dikkatli bir şekilde araştırılmalıdır.

Özet (Çeviri)

AIM: Vitamin D is a group of fat-soluble pro-hormones,with two main isoforms,cholecalciferol and ergocalciferol. Vitamin D is mainly involved in the regulation of Ca2 and P transport and bone mineralization in the body. As a result of studies, it has been shown that the risk of many cancer is reduced with a high vitamin D levels. Vitamin D level was found to be lower in those with hematological disease then in normal population. In this study we aimed to investigate the relationship with vitamin D levels leukemia,lymphoma and multiple myeloma disease in terms of treatment response rates, survival and other clinical features. MATERIAL AND METHOD: A total of 250 patients who applied to Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital hematology clinic for diagnosis, follow-up and treatment between 2013 and 2022 were included in the study. Patient data were analyzed retrospectively. Statistical analyzes were done with SPSS V.25. First of all, descriptive statistics were made about the patients. Categorical data were first analyzed with the chi-square or fisher exact test. For continuous data, distribution analysis was first performed. The distribution of continuous data was analyzed with the“Kolmogorov-Smirnov”test. Normally distributed continuous data were analyzed with the“t-test”or“anova”test. Data that were not normally distributed were analyzed with the“mann-whitney u”test or the“kruskal Wallis”test. Kaplan Meier test was used for survival analysis. The statistical significance limit was accepted as p<0.05. Unless otherwise stated all values are stated as median, minumum and maximum. In tables marked *,values are expressed as median value ± strandart error. The effect of vitamin D levels on mortality was investigated using logistic regression analysis. RESULTS: 250 patients were included in the study. 10 of the patients had acute lymphoblastic leukemia (ALL), 39 of them acute myeloid leukemia (AML), 49 of them diffuse large b-cell lymphoma (DLBCL),32 of them Hodgkin lymphoma (HL), 51 of them chronic lymphocytic leukemia (CLL), 63 had multiple myeloma (MM) and 6 had mantle cell lymphoma (MCL). A correlation was found between vitamin D levels and creatinine in ALL patients (p=0,021). Hemoglobin levels were higher in the patients with low vitamin D levels in AML patients (p=0,012). It was also observed that ECOG performance was worse in the patients with low vitamin D levels in AML patients(p=0,05). A correlation was found between vitamin D levels and AST in DLBCL patients(p=0,043). In DLBCL patients, beta 2 microglobulin levels were found to be higher in patients with low vitamin D (p=0,036). It was observed that the number of patients with low IPS-3 score was higher in HL patients with low vitamin D levels (p=0,007). It was observed that white blood cell counts (p=0,026), absolute lymphocyte count (p=0,008), lymphocyte ratios (p=0,003) and BUN levels (p=0,029) were higher in the grpup with low vitamin D in CLL patients. It was found that B symptoms were less common in patients with CLL who had a low vitamin D levels (p=0,031). A correlation was found between vitamin D and the presence of osteolytic lesions (p=0,049), disease status after autologous bone marrow transplantation (p=0,028) and BUN levels (p=0,05) in MM patients. It was observed that CRAB findings were higher in the patients with low vitamin D in MM patients (p=0,045). It was observed that albümin (p=0,044) and calcium (p=0,033) were lower in patients with low vitamin D levels in MM patients. Altough borderline significance was found in the regression analysis,a correlation was found between vitamin D levels and the rate of decreased multiple myeloma patients. CONCLUSION: The result of the study suggest that vitamin D levels may adversely affect the prognosis and treatment responses on patients. Our study revealed that vitamin D levels may play an important role in the development of hematological malignancies. Vitamin D levels should be carefully investigated in patients with hematological malignancies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    562161

    Ehrlichia canis ile enfekte köpeklerde D vitamini ve D dimer seviyelerinin belirlenmesi

    Determination of vitamin D and D-dimer levels in dogs with ehrlichia canis infection

    GÖZDE ATİKYILMAZ

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2019

    Veteriner HekimliğiAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Veterinerlik İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CENKER ÇAĞRI CINGI

  2. Tez No

    820859

    Kliniğimizde rotavirüse bağlı akut gastroenteriti olan çocukların serum çinko ve D vitamini düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of serum zinc and vitamin D levels in children with acute gastroenteritis due to rotavirus

    ARİF YAŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CÜNEYT UĞUR

  3. Tez No

    386955

    Kronik renal yetmezlikli hastalarda parikalsitol ve kalsitriol tedavisinin fetuin A ve inflamasyon belirteçleri üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of effects of paricalcitol and calcitriol treatment in patients with chronic kidney disease on fetuin A and inflammation markers

    ÖZNUR KANIGÜR BAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    NefrolojiUludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA GÜLLÜLÜ

  4. Tez No

    843101

    Neonatal dönem buzağılarda E. coli'nin neden olduğu sepsiste D vitamini uygulamasının inflamasyon, antimikrobiyal peptid ve D-dimer seviyeleri üzerine etkilerinin araştırılması

    Investigation of the effects of vitamin D supplementation on inflammation, antimicrobial peptide and D-dimer levels in sepsis caused by E. coli in neonatal calves

    EMRE EREN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Veteriner HekimliğiAtatürk Üniversitesi

    Veterinerlik İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA SİNAN AKTAŞ

  5. Tez No

    655798

    Okul çağı öncesi(3-6 yaş)sağlıklı çocuklarda serum 25-OH D düzeyinin vitamin B12 ve folik asit düzeyleri üzerine etkisi

    The effect of serum 25-OH D level on vitamin B12 and folic acid levels in pre-school (3-6 years) healthy children

    ÖZLEM KEMER AYCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBalıkesir Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. SELÇUK YAZICI

Geri Dön