Kolorektal kanserli hastalarda ilk tanı anında, koagulasyon parametreleri ve karaciğer metastazları arasındaki ilişki
The relationship between coagulation parameters and liver metastases at the first diagnosis in patients with colorectal cancer
- Tez No: 820524
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CEBRAİL AKYÜZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Kolorektal kanserler, aPTT, INR, metastaz, Anorektum, Kan pıhtılaşması, Kolon, Kolorektal neoplazmlar, Neoplazm metastazları, Neoplazmlar, Retrospektif çalışmalar, Teşhis, Colorectal cancers, aPTT, INR, metastasis, Anorektum, Blood coagulation, Colon, Colorectal neoplasms, Neoplasm metastasis, Neoplasms, Retrospective studies, Diagnosis
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Uzak organ metastaz oluşumu, kanser hücrelerinin kan veya lenfatik yolla taşınması sonrası oluşmaktadır. Tümör hücrelerinin metastatik progresyonu 'metastaz kaskadı' olarak adlandırılan bir süreçle meydana gelmektedir. Bu adımlar; lokal invazyon, intravazasyon (kan dolaşımına geçiş), kanser hücrelerinin dolaşımda canlı kalması, ekstravazasyon (spesifik organa ilerlemesi) ve kolonizasyon (yerleştiği organda büyümesi) şeklinde tanımlanmaktadır. Endotelyal bariyeri geçmek ve immün cevaptan kaçarak farklı bölgelere göç, yaygın olarak metastatik progresyon sırasında, tümör yayılımı için en önemli adımlar olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmada karaciğer metastazı olan kolorektal kanserli hastalarda, metastazı olmayanlara göre international normalized ratio (INR), aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT), protrombin zamanı (PT) test değerlerindeki bozulma ve hemogram parametrelerindeki farklılıkların istatiksel anlamlılığının tespit edilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2015 - Haziran 2022 yılları arasında hastanemiz genel cerrahi kliniğine başvuran ve kolorektal kanser tanısı alan hastaların verileri retrospektif olarak incelendi. Demografik veriler (yaş, cinsiyet), tümör yerleşim yeri, histopatolojik tanı, tek veya multipl metastaz durumu, metastaz lokasyonu, patolojik evre, koagülasyon parametreleri (PT, aPTT, INR), hemogram (lökosit, nötrofil, monosit, hematokrit, platalet) değerleri kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 1073 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalara yapılan peroperatif görüntüleme yöntemleri incelendiğinde ve hastaların peroperatif bulgularına bakıldığında 802 hastada (%74,7) metastaz izlenmedi. 205 hastada (%19,1) karaciğer metastazı olduğu saptandı. Karaciğer metastazı olan hastaların 184'ünde karaciğer dışında başka metastazı yoktu. 62 hastanın (%5,7) ise karaciğer metastazı olmadan, en çok intraabdominal metastaz, en az intrakranial metastaz olmak üzere diğer organ veya sistemlerde metastazı olduğu saptandı. Karaciğer metastazı olan hastaların 72'sinde (%35,1) tek, 133'ünde (%64,9) multiple karaciğer metastazı olduğu izlendi. Karaciğer metastazı olan ve olmayan grupta APTT değeri anlamlı (p>0.05) farklılık göstermedi. Metastaz olan grupta PT değeri metastaz olmayan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksekti. Metastaz olan grupta INR değeri metastaz olmayan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksekti. Nötrofil ve platelet değerlerine bakıldığında karaciğer metastazı olanlarda, olmayanlardan anlamlı (p<0.05) olarak yüksek bulundu. Hemotokrit değeri ise karaciğer metastazı olanlarda olmayanlaradan anlamlı (p<0.05) olarak düşük bulundu. Hematokrit değerleri karaciğer de tek metastazı olan hastalarda, karaciğerde multiple metastazı olan hastalardan anlamlı (p<0.05) düşük izlendi. Lökosit değeri karaciğerde tek metastazı olanlarda, karaciğerde multiple metastaz olanlardan anlamlı (p<0,05) düşük saptandı. Monosit değeri karaciğerde tek metastazı olanlarda, karaciğerde multiple metastaz olanlardan anlamlı (p<0,05) yüksek saptandı. Sonuç: KRK hastalarda karaciğer metastazı, metastaza bağlı koagülasyon kaskadının aktifleşmesi, koagülasyon faktörlerinin tüketilmesi sonucu PT ve INR değerinin uzamasına neden olabilir. Ayrıca metastaza bağlı sağlam karaciğer volümündeki azalmanın da buna etkisinin araştırılması bu hipoteze ışık tutabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: Distant organ metastasis occurs after cancer cells are transported by blood or lymphatic route. Metastatic progression of tumor cells occurs through a process called the 'metastasis cascade'. These steps are; It is defined as local invasion, intravasation (transition into the bloodstream), survival of cancer cells in the circulation, extravasation (progression to a specific organ) and colonization (growth in the organ where it is located). Crossing the endothelial barrier and evading the immune response and migrating to different sites are widely recognized as the most important steps for tumor spread during metastatic progression. In our study, it is aimed to determine the statistical significance of the differences in international normalized ratio (INR), activated partial thromboplastin time (aPTT), prothrombin time (PT) test values and hemogram parameters in colorectal cancer patients with liver metastasis compared to those without metastasis. Materials and Methods: The data of patients who applied to the general surgery clinic of our hospital and were diagnosed with colorectal cancer between January 2015 and June 2022 were retrospectively analyzed. Demographic data (age, gender), tumor location, histopathological diagnosis, single or multiple metastasis status, metastasis location, pathological stage, coagulation parameters (PT, aPTT, INR), hemogram (leukocyte, neutrophil, monocytes, hematocrit, platelet) values was recorded. Results: 1073 patients included in the study were evaluated retrospectively. When the peroperative imaging methods performed on the patients were examined and the peroperative findings of the patients were examined, no metastasis was observed in 802 patients (74.7%). Liver metastases were detected in 205 patients (19.1%). Of the patients with liver metastases, 184 had no metastases other than liver. 62 patients (5.7%) were found to have metastases in other organs or systems, mostly intraabdominal metastases and least intracranial metastases, without liver metastasis. It was observed that 72 (35.1%) of the patients with liver metastases had single liver metastases and 133 (64.9%) had multiple liver metastases. The APTT value did not differ significantly (p>0.05) in the group with and without liver metastasis. The PT value in the metastasized group was significantly (p<0.05) higher than the nonmetastasized group. The INR value in the metastasized group was significantly (p<0.05) higher than the non-metastasized group. Considering the neutrophil and platelet values, it was found that those with liver metastases were significantly higher (p<0.05) than those without. The hematocrit value was found to be significantly lower (p<0.05) in patients with liver metastases than those without. Hematocrit values were significantly lower (p<0.05) in patients with single metastasis in the liver than in patients with multiple metastases in the liver. The leukocyte value was found to be significantly lower (p<0.05) in patients with single metastasis in the liver than those with multiple metastases in the liver. Monocyte value was found to be significantly higher (p<0.05) in patients with single metastasis in the liver than in those with multiple metastases in the liver. Conclusion: In CRC patients, liver metastasis may cause prolongation of PT and INR values as a result of activation of the metastasis-related coagulation cascade and depletion of coagulation factors. In addition, investigating the effect of decrease in healthy liver volume due to metastasis may shed light on this hypothesis.
Benzer Tezler
- Metastatik kolorektal kanserli geriatrik hastalarda prognostik nutrisyon indeksinin (PNI) tedavi yanıtına etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the prognostic nutrition index (PNI) on treatment response in geriatric pati̇ents with metastati̇c colorectal cancer
FERHAT AÇIKYÜREK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
OnkolojiKaradeniz Teknik Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EVREN FİDAN
- Metastatik kolorektal kanserli hastalarda birincibasamakta folfox ve folfırı protokollerinin primer tümöryerleşim yerine göre birinci basamak tedavi yanıtı ve sağkalım sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of folfox and folfiri protocols at first-linetreatment in patients with metastatic colorectal cancer intreatment response and survival results according to primarytumor location
ALİ ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
OnkolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ MURAT TATLI
- Metastatik kolorektal kanserli hastalarda pan immun inflamasyon değerinin sağkalım üzerine etkisi
The effect of pan immune inflammation value on survival in patients with metastatic colorectal cancer
HAVVA ÇAKIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
OnkolojiBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NADİRE KÜÇÜKÖZTAŞ
- Metastatik kolorektal kanserli hastalarda bevacizumab tedavisi etkinliğinin PET-BT ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of bevacizumab treatment in patients with metastatic colorectal canser with PET-CT
MEHMET ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Radyoloji ve Nükleer TıpSüleyman Demirel ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVİM SÜREYYA ÇERÇİ
- Karaciğerden metastazektomi yapılmış kolorektal kanserli hastalarda sağkalımı predikte eden faktörler
Factors that predict survival in patients with colorectal cancer who made liver metastazectomy
EMİR MAŞTAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç HastalıklarıAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEMA SEZGİN GÖKSU