Yoğun bakım ünitesine başvuran COVID-19 hastalarında kırılganlık prevalansının belirlenmesi ve mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Determination of the prevalence of frailty in COVID-19 patients admitted to the intensive care unit and evaluation of its relationship with mortality
- Tez No: 814768
- Danışmanlar: PROF. DR. JALE BENGİ ÇELİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Kırılganlık, Mortalite, Yoğun Bakım, Genç, COVID 19, Prevalans, Yoğun bakım üniteleri, frailty, mortality, intensive care, young, COVID 19, Vulnerability, Prevalence, Intensive care, Intensive care units
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Selçuk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2 enfeksiyonu Wuhan şehrinden dünyaya yayıldıktan sonra pekçok insan pandemiden etkilendi. Hastalar SARS-CoV-2'ye bağlı akut solunum yetmezliği kliniği ile yoğun bakım ünitelerine kabul edildi. Pandemide ilerleyen zamanda yaş grubunun daha genç hastalara doğru kayması ve enfeksiyona yönelik daha çok bilgi sahibi olunmasıyla beraber yoğun bakım ünitelerinden taburculuk oranları arttı. Çalışmamız tek merkezli prospektif gözlemsel kohort çalışmasıdır. COVİD-19 tanısı konmuş ve yoğun bakım ünitesine kabul edilen ≥18 yaş üstü hastalar dahil edildi. Gebelik durumu ve travma hastası olanlar çalışma dışı bırakıldı. Verilerimize yoğun bakım kabulden önce yapılan tetkikleri, tedavi sürecindeki veriler ve kabulden itibaren 6 ay sonrasındaki mortalite verileri dahil edildi. Kırılganlıkta görsel açıklamalı ve dokuz noktalı klinik kırılganlık scalasının Türkçe sürümünü kullandık. Kırılganlık skorunun ≥5 puan alan hastalar“kırılgan”olarak, <5 puan alanlar“kırılgan değil”şeklinde kaydedildi. Çalışmamızda primer sonuç kırılganlık durumuyla 6 aylık mortalitenin ilişkisiydi, ikincil sonuç kırılganlık durumuyla YBÜ içi mortalitenin ilişkisiydi Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı Yerel Etik Kurul tarafından çalışmamızın etik kurulu onaylandı. Çalışma kohortumuzda toplam 137 hastayı analiz ettik. Kohort yaşı median(IQR) 72 (60-79) yıl ve 68 hasta (49.6%) kadındı. YBÜ'de tedavi esnasında 66 (48.20%) hasta öldü. YBÜ'ye kabulden itibaren 6 ay süre içerisinde 94 (68.6%) hasta öldü. Çalışma kohortumuzda klinik kırılganlık skoru median(IQR) 6 (4-7)'ydı ve 79 (57.7%) hasta kırılgan olarak saptandı. Yoğun bakım içi hayatta kalan ve mortalite görülengruplar arasında sırasıyla klinik kırılganlık skoru median(IQR) 4(3-6) ve 7(5-9) (p<0.0001), kırılganlık kategorisinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0.0001). Klinik kırılganlık skoru ve kırılganlık durumunun ölüm riski için lojistik regresyon analizinde bağımsız risk faktörü olarak belirlendi (p<0.0001). Yoğun bakım ünitesi 6 aylık hayatta kalan ve mortalite görülengruplar arasında sırasıyla klinik kırılganlık skoru median(IQR) 4(3-6) ve 6(4-8) (p<0.0001), kırılganlık kategorisinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0.0001). Klinik kırılganlık skoru ve kırılganlık durumunun 6 aylık ölüm riski için lojistik regresyon analizinde bağımsız risk faktörü olarak belirlendi (p<0.0001). Kırılganlık tüm yaş gruplarında COVİD-19 YBÜ'de kısa ve uzun mortalite tahmininde kullanılabilir. YBÜ kabulünde tarama aracı olarak kırılganlığın kullanılması öneririz.
Özet (Çeviri)
Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection; after it spread from the city of Wuhan to the world, many people were affected by the pandemic. The patients were admitted to the intensive care units with the clinic of acute respiratory failure due to SARS-CoV-2. Discharge rates from intensive care units increased as the age group shifted towards younger patients in the course of the pandemic and as more information became available about the infection. Our study is a single-center prospective observational cohort study. Adult patients aged ≥18 years diagnosed with COVİD-19 and admitted to the intensive care unit were included. Pregnancy and trauma patients were excluded from the study. Our data were included in the examinations made before admission to the intensive care unit, the data during the treatment process and the data 6 months after the admission. We used the Turkish version of the visually annotated and nine-point clinical frailty scale in frailty. Patients with a fragility score of ≥5 were divided into two groups as“frail”and those with a score of <5 were divided into two groups as“non-frail”. In our study, the primary outcome was 6-month survival and mortality, the secondary outcome was mortality in the intensive care unit. Ethics committee of our study was approved by Selcuk University Faculty of Medicine Local Ethics Committee. We analyzed a total of 137 patients in our study cohort. The median(IQR) age of the cohort was 72 (60-79) years and 68 patients (49.6%) were female. 66 (48.20%) patients died in the ICU. After discharge from the ICU, 28 more patients died, that is, 94 (68.6%) of the patients died within 6 months. In our study cohort, the clinical frailty score was median(IQR) 6 (4-7), and 79 (57.7%) patients were found to be frail. Median(IQR) clinical frailty score 4(3-6) and 7(5-9) (p<0.0001) were found between the survivor and non-survivor groups in the intensive care unit, respectively, and a statistically significant difference was found in the frailty category (p<0.0001). Clinical frailty score and frailty were determined as independent risk factors in logistic regression analysis for risk of death (p<0.0001). Median(IQR) clinical frailty score of 4(3-6) and 6(4-8) (p<0.0001) between survivor and non-survivor groups in 6-month intensive care unit mortality, a statistically significant difference was found in the frailty category (p<0.0001). Clinical frailty score and frailty status were determined as independent risk factors in logistic regression analysis for 6-month risk of death (p<0.0001). Frailty can be used to predict short and long mortality in COVİD-19 ICUs in all age groups. Detecting fragility early; It can prevent fragility, which is a reversible syndrome, and the bad consequences associated with fragility. We recommend using frailty as a screening tool for ICU admission.
Benzer Tezler
- Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Farabi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesinde takipli COVİD-19 hastalarında karaciğer enzim yüksekliğinin mortalite üzerine etkisi, retrospektif gözlemsel çalışma
The effect of elevated liver enzymes on mortality in COVID-19 patients followed in the intensive care unit of Karadeniz Technical University Faculty of Medicine Farabi Hospital, a retrospective observational study
ÖZLEM BOZAGCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıKaradeniz Teknik Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ARSLAN
- Acil servise başvuran COVID-19'a bağlı pnömonilerde konfuzyon, solunum sayısı, şok indeksi ve yaş (CRSI-65) skorlamasının yatış yeri ve 28 günlük mortaliteyi öngörmedeki ilişkisi
The relationship between confusion, respiratory rate, shock index and age scoring (CRSI-65) in predicting hospitalization and 28-day mortality in pneumonia patients due to COVID-19 admitted to the emergency department
SİBEL ÇARPAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İlk ve Acil YardımAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH TANRIVERDİ
- KOVİD-19 hastalarında CURB-65 ve QCSI skorlarının hastaların prognozunu öngörmedeki yeterliliklerinin incelenmesi
Examination of the sufficiency of CURB-65 and QCSİ scores in prediction of patients' prognosis in COVİD-19 patients
ELİF OYMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ERDAL YILMAZ
- Acil servise başvuran kritik geriatrik COVİD-19 hastalarında radyolojik görüntüleme ve skorlamaların klinik seyre etkisi
Impact of radiological imaging and clinical scoring systems on the clinical course of critically ill geriatric patients with COVID-19 presenting to the emergency department
MERVE ÖZCAN
- Acil servise başvuran COVID-19 pnömoni hastalarında D-dimer/ lenfosit oranı ile CURB-65'in prognoz tayininde etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the efficiency of D-dimer / lymphocyte ratio and CURB-65 in determination of the prognosis of the patients applied to emergency department with COVID-19 pneumonia
BİŞAR SEZGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL KAYA
DOÇ. DR. MELİH YÜKSEL