Geri Dön

Erken evre hastalar ve lokal ileri evre meme kanserinde neoadjuvan kemoterapiyi takiben ameliyat edilen hastalar arasında lenfödem riski, omuz eklemi hareket kısıtlılığı ve yaşam kalitesi açısından farklılıkların araştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 813911
  2. Yazar: HALİME GÜL KILIÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NESLİHAN CABIOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, lenfödem, yaşam kalitesi, neoadjuvan kemoterapi, Cerrahi tedavi, Meme hastalıkları, Meme neoplazmları, Neoadjuvan tedavi, Neoplazm evreleri, Neoplazmlar, Omuz eklemi, İlaç tedavisi, Breast cancer, lymphedema, quality of life, neoadjuvant chemotherapy, Surgical treatment, Breast diseases, Breast neoplasms, Neoadjuvant therapy, Neoplasm staging, Neoplasms, Shoulder joint, Drug therapy
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Bu çalışma, erken evre hastalar ve neoadjuvan tedaviyi takiben ameliyat edilen lokal ileri evre meme kanserli hastalar arasında lenfödem riski, omuz eklem hareket kısıtlılığı ve yaşam kalitesi açısından farklılıkları araştırmak amacıyla planlandı. Lenfödem risk faktörleri belirlenerek objektif ölçümlerle erken müdahale şansı verilmesi ve lenfödem prognozunu iyileştirmek hedeflendi. Gereç ve Yöntem: Ocak 2021 ve Mayıs 2022 tarihleri arasında 128 erken evre ve 125 lokal ileri evre olup neoadjuvan tedaviyi takiben ameliyat edilen toplam 253 meme kanserli hasta çalışmaya dahil edildi. Baştan cerrahi uygulanan hasta grubu erken evre, baştan neoadjuvan kemoterapi alıp sonrasında cerrahi uygulanan grup lokal ileri meme kanseri kabul edilmiştir. Hastalar ameliyattan hemen önce, ameliyattan sonra 6. ve 12. aylarda SF-12 yaşam kalitesi ve QUICK-DASH el, kol ve omuz hareket kısıtlılığı anketleri ile değerlendirilerek, lenfödem saptama amaçlı kol ölçümleri alınmıştır. Ameliyat edilen kolda sağlam kola göre %10 hacim farkı lenfödem olarak kabul edildi Bulgular: Çalışmada erken evre meme kanseri grubuna kıyasla lokal ileri evre grubundaki hastaların daha genç (p=0,001) olduğu bulunmuştur. Beden kitle indeksine göre yapılan sınıflandırmada obez ve kilolu saptananlarda daha zayıf hastalara göre SF-12 Fiziksel Değerlendirme Toplam Skoru (PCS) ameliyat öncesinde daha düşük olduğu görülmüştür (p=0,031). Her iki grupta SF-12 yaşam kalitesi fiziksel fonksiyon değerlendirilmesinde 6. ayda kötüleşme olduğu, 12. ayda iyileşme olsa da ameliyat öncesi iyilik haline dönüş olmadığı bulundu (p<0,001). SF-12 anketinin değerlendirmesinde lokal ileri evre grubunun erken evreye kıyasla ameliyat öncesi genel sağlık (p=0,024), vitalite (p=0,034), mental sağlık (p=0,004) ve mental değerlendirme toplam skoru (MCS) (p=0,024) değerlerinin daha düşük, 12. ayda ise fiziksel fonksiyon (p=0,017), ağrı (p=0,024) ve mental sağlık (p=0,031) ilişkili yaşam kalitesinin benzer şekilde daha düşük olduğu saptandı. Ancak 6. ay sonuçları iki grupta benzer bulundu. QUICK-DASH anketinde hem 6. ayda hem de 12. ayda lokal ileri evrede erken evreye göre (6. ay p=0,014, 12. ay p<0,001), mastektomi yapılanlarda meme koruyucu cerrahi yapılanlara göre (6. ay p=0,009, 12. ay p=0,004) kol, omuz ve el fonksiyonlarında daha fazla kısıtlılık saptandı. Sentinel lenf nodu biyopsisi yapılanlarda aksiller diseksiyon yapılanlara göre, kol, omuz, el fonksiyonları daha iyi bulundu ancak arada anlamlı fark saptanmadı. Tüm kohortta 8'i hafif (%11-20), 2'si orta (%21-40), 1'i belirgin (%41-80) toplam 11 hastada (%4.3) lenfödem tespit edidi. Aksiller diseksiyon yapılması (p=0,002) ve aksilladan >6 lenf nodu çıkarılmasının (p=0,036) lenfödem gelişimini anlamlı olarak arttırdığı tespit edildi. Meme cerrahisi türü, kemoterapi ve radyoterapi almanın lenfödem gelişimi üzerine anlamlı etkisi gösterilemedi. Lenfödem gelişen hastalarda diğerlerine kıyasla 12. ay sonunda SF-12 fiziksel değerlendirme toplam skoru daha düşük bulundu (p=0,043). Sonuç: Çalışmamızın sonuçları sadece daha geniş aksiller cerrahi girişimlerin meme kanseri ilişkili lenfödem gelişimi artırdığını göstermektedir. Mastektomili hastalarda ise meme koruyucu cerrahi uygulanan hastalara göre sadece kol, omuz, el fonksiyonlarının daha kısıtlı olduğu bulunmuştur. Lokal ileri meme kanserli hastalarda ise erken evre meme kanserine göre lenfödemde belirgin artış olmaksızın yaşam kalitesinin ve kol, omuz ve el fonksiyonlarının daha kötü olduğu dikkati çekmektedir.

Özet (Çeviri)

Introduction-Aim: This study investigated the differences in lymphedema risk, shoulder range of motion and quality of life between patients with early stage breast cancer, and locally advanced breast cancer who underwent surgery following neoadjuvant therapy. The study aimed to identify the need for early intervention by determining lymphedema risk factors with objective measurements and improving the prognosis of lymphedema. Materials and methods: The study was approved by the Ethics Committee of Istanbul Faculty of Medicine. Between January 2021 and May 2022, a total of 253 breast cancer patients, 128 early stage and 125 locally advanced stage who underwent surgery following neoadjuvant therapy were included. The patients were evaluated before the operation, at the postoperative 6th month, and 12th month. The SF-12 quality of life and QUICK-DASH hand, arm, and shoulder range of motion questionnaires and circumferential arm measurements were recorded. The volume difference of 10% or more in arm measurements was considered lymphedema. Results: Patients in the locally advanced stage group were younger (p=0.001). Obese and overweight patients had a lower preoperative SF-12 score (p=0.031). In both groups, it was found that the SF-12 quality of life and physical function worsened in the 6th month, and improved in the 12th month, but the state of well-being before the surgery was not achieved(p<0,001). The locally advanced stage group had lower preoperative general health (p=0.024), vitality (p=0.034), mental health (p=0.004), and mental assessment total score (p=0.024) with a lower quality of life-related to physical function (p=0.017), pain (p=0.024) and mental health (p=0.031) at 1 year. At the 6th month, it was found that the two groups were similar. In the QUICK-DASH questionnaire, both in the 6th month and in the 1st year, in the early stage compared to the locally advanced stage (6 months p=0.014, 1st year p<0.001), breast-conserving surgery compared to those who underwent mastectomy (6th month p=0.009, 1st year p=0.004), less restriction was detected. Arm, shoulder, and hand functions were found to be superior in those who underwent sentinel lymph node biopsy compared to those who underwent axillary dissection, but no significant difference was found. Lymphedema was detected in 11 (4.3%) patients, 8 mild, 2 moderate, and 1 evident. Lymphedema development was increased by axillary dissection (p=0.002) and the removal of 6 or more lymph nodes from the axilla (p=0.036). Breast surgery type, chemotherapy, and radiotherapy did not affect the development of lymphedema. The physical assessment total score of the patients with lymphedema was lower at the end of the first year (p=0,043). Conclusion: Invasive axillary surgery increases the risk of breast cancer-associated lymphedema. The arm, shoulder, and hand functions were more limited in patients who underwent mastectomy compared to breast conserving surgery. Patients with locally advanced breast cancer have decreased quality of life, and arm, shoulder, hand functions without a significant increase in lymphedema.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1012578

    Erken evre meme kanserinde sentinel lenf nodu tespitinde sadece mavi boya kullanımı ile mavi boya ve radyokolloid birlikte kullanımının karşılaştırılması

    Comparison of the use of blue dye only and the use of blue dye and raiocolloid together in sentinel lymph node detection in early stage breast cancer

    NURETTİN ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Genel CerrahiSağlık Bakanlığı

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELİN KAPAN

  2. Tez No

    731793

    Neoadjuvan tedavi sonrası patolojik tam yanıt alınan meme kanseri hastalarımızın klinikopatolojik özellikleri

    Başlık çevirisi yok

    FURKAN KARAHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YELİZ YILMAZ BOZOK

  3. Tez No

    115504

    Lokal ileri evre meme kanserinde meme koruyucu cerrahinin yeri

    Breast conserving surgery in locally advanced breast cancers

    MUSTAFA AKBAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MAHMUT MÜSLÜMANOĞLU

  4. Tez No

    738037

    Lokal ileri evre meme kanserlerinde 18-fdg pet/bt parametrelerinin neoadjuvan kemoterapi cevabı öngörüsündeki yeri ve manyetik rezonans görüntüleme ile karşılaştırılması

    Predictive value of dynamic and dual-phase 18 fdg pet/ct parameters in the assessment of neoadjuvant chemotherapy response in locally advanced breast cancer: A Comperative study with dynamic contrast enhanced mri

    OSMAN KUPİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HATİCE BELKIZ ERBAŞ

  5. Tez No

    960450

    Lokal ileri evredeki meme kanseri hastalarında bilişsel fonksiyonların değerlendirilmesi ve biyomarker ilişkisi

    Evaluation of cognitive functions and biomarker association in patients with locally advanced breast cancer

    BESTEGÜL AYNAOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Onkolojiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEYNEP GÜLSÜM GÜÇ

Geri Dön