Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanserli hastalarda patolojik tam yanıt ile klinik ve patolojik özelliklerin ilişkisi
The relationship between pathological complete response and clinical and pathological features in breast cancer patients received neoadjuvant chemotherapy
- Tez No: 813563
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ORHAN ÖNDER EREN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Onkoloji, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, klinik ve patolojik özellikler, neoadjuvan kemoterapi, patolojik tam yanıt, Meme hastalıkları, Meme neoplazmları, Neoadjuvan tedavi, Patoloji, İlaç tedavisi, Breast cancer, clinical and pathological features, neoadjuvant chemotherapy, pathologic complete response, Breast diseases, Breast neoplasms, Neoadjuvant therapy, Pathology, Drug therapy
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Selçuk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanserdir. NAK, LİMK ve erken evre meme kanseri tedavisinde bir seçenektir. NAK tedavi tümör boyutunu küçülterek inoperabl tümörleri operabl hale getirir, MKC imkanı sağlar, erken sistemik tedavi ile mikrometastazların eliminasyonu sağlar. NAK sonrası pTY alınması daha iyi HSK ve GSK ile ilişkilendirilmiştir. Bu yüzden NAK verirken pTY almak temel hedeflerimiz arasındadır. NAK için uygun hasta seçimi ve yanıtsız hastalarda cerrahinin gecikmesi ile vakit kaybını önlemek amacı ile tedaviye iyi yanıt için prediktif klinik ve patolojik faktörlere ihtiyacımız vardır. Biz de bu çalışmamızda pTY ile ilişkili klinik ve patolojik özellikleri saptamayı çalıştık. Gereç ve yöntem: Çalışmaya 2009-2020 yılları arasından Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bölümünde 87 adet NAK alan meme kanserli hastalar dahil edildi. Hastaların klinik(yaş, tm ve aksiller LAP boyutu, PET-CT SUVmax değeri, menapoz durumu, verilen kemoterapi rejimi, klinik yanıt) ve histopatolojik (histolojik subtip, HR, Ki-67, HER-2 durumu, lenfovasküler invazyon, grade) özellikleri incelendi. İstatistiksel analizler R version 3.6.0 programı kullandık. Bulgular: PTY alınan hastaların yaş ortalaması alınmayanlara göre daha yüksekti(p=0.046). Yüksek Ki-67(p:0.007), ER negatifliği(p=0.002), PR negatifliği(p<0.001), HER-2 ekspresyonu(p=0.015) pTY ile ilişkili bulundu. Anti HER-2 tedavi alan hastalarda pTY oranı daha yüksekti(p<0.001). Tedavi sonrası stabil klinik yanıt gösteren hiçbir hastada pTY görülmedi ve tam klinik yanıt gösteren hastalarda pTY oranı parsiyel klinik yanıt gösteren hastalara göre daha yüksekti. Tümör ve metastatik LAP boyutu, PET-CT de suvmax değeri, grade, verilen kemoterapi rejimi, lenfovasküler invazyonun pTY ile ilişkisi saptanmadı. Sonuç: Yaptığımız çalışmada ileri yaş, ER negatifliği, PR negatifliği, HER-2 ekspresyonu, yüksek Ki-67 değeri ve tedaviye iyi klinik yanıt ile pTY'nin ilişkili olduğunu saptadık. Özellikle tümör moleküler özellikleri ve Kİ-67 ile saptadığımız anlamlı ilişki önceki çalışmalar ile paralellik gösterdi. Bu özelliklere sahip tümörlerde NAK'ye daha iyi yanıt alınacağını öngörmekle birlikte daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Aim: Breast cancer is the most frequently seen malignancy in women. Neoadjuvant chemotherapy(NAC) is an option for patients with early and locally advanced breast cancer. NAC reduces tumor size and renders inoperable tumors operable, offers breast-conserving surgery(BCS), provides eliminating micro-metastases with early systemic treatment. Pathologic complete response(pCR) to neoadjuvant chemotherapy was associated with better disease-free survival(DFS) and overall survival(OS). Therefore achieving pCR after NAC is among our main goals. We need predictive clinical and pathological factors for a good response to treatment in order to select proper patients for NAC and to prevent time wasting due to delayed surgery in unresponsive patients. In this study, we tried to determine the predictive clinical and pathological features related pCR. Material and methods: 87 patients were diagnosed with breast cancer who received NAC in Selcuk University Medical Faculty Onkology Department between 2009-2020, were included study. Clinical (age, tumor and axillary LAP size, SUVmax value in PET-CT, menopausal status, given chemotherapy regimen, clinical response) and histopathological (histological subtype, HR, Ki-67, HER-2, lymphovascular invasion, grade) features of the patients were evaluated. We have used R version 3.6.0. program to analyze statistical inputs. Findings: The mean age of patients who achieved pCR was higher than patients without pCR(p=0,046). High Ki-67(p:0.007), absence of ER(p=0.002), absence of PR(p<0.001), presence of HER-2 neu ekpression(p=0.015) were found to be associated with pCR. The pCR rate was higher in patients who received anti-HER-2 treatment( p<0.001). No pCR was observed in any patients with stable clinical response after treatment, and pCR rate was seen higher in patients responded complete clinical response than responded partial clinical response. Tumor and axillary LAP size, SUVmax value in PET-CT, grade, given chemotherapy regimen, lymphovascular invasion were not detected to be related with pCR. Conclusion: In our study, we found that older age, absence of ER, absence of PR, presence of HER-2 neu expression, high Ki-67, and good clinical response to treatment were associated with pCR. Especially, the significant relationship we found tumor molecular characteristics and Ki-67 between pCR was in line with previous studies. We predict that tumors with these features will respond better to NAC but we think that more studies are needed.
Benzer Tezler
- Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanserli hastalarda sistemik inflamatuar yanıt indeks değerinin patolojik yanıt ile ilişkisi
Association of systemic inflammatory response index value with pathologic response in breast cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy
BARIŞ USLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MESUT YILMAZ
- Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanserli hastalarda androjen reseptör ekspresyonunun tedavi yanıtla ilişkisi ve prognostik önemi
The relationship between androgen receptor expression and treatment response, as well as the prognostic significance, in breast cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy
ABDULLAH ÜMİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
OnkolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ MURAT TATLI
- Neoadjuvan kemoterapi alan lokal ileri meme kanserli hastalarda moleküler alt tiplere göre yanıt oranları ile klinik sonuçlar üzerine etkili prediktif ve prognostik faktörlerin gözden geçirilmesi
Evaluation of predictive and prognostic factors affecting molecular subtypes and clinical outcomes in patients with locally advanced breast cancer receiving Neoadjuvant chemotherapy
ANIL YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Onkolojiİstanbul Medipol Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET BİLİCİ
- Neoadjuvan kemoterapi alan geriatrik meme kanserli hastalarda tedavi yanıtının değerlendirilmesi
Evaluation of treatment response in patients with geriatric breast cancer receiving neoadjuvant chemotherapy
MURAT KÜÇÜKBİRİNCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
OnkolojiKaradeniz Teknik Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EVREN FİDAN
- Neoadjuvan kemoterapi hedefe yönelik tedavi alan meme kanserli hastalarda tedaviye yanıtın tedavinin hastalıksız ve total ve sağkalıma etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of treatment response to disease and overall survival and disease free survival in patients with breast cancer treated with neoadjuvan chemotherapy target-directed treatment
ÜMİTCAN ATEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HATİCE MİRAÇ BİNNAZ DEMİRKAN