Geri Dön

Pulmoner arteryal hipertansiyonda inhale iloprostun aortik kompliyans üzerine akut etkilerinin invaziv olarak değerlendirilmesi

Inhalation in pulmonary arterial hypertension acute on aortic compliance of iloprost invasive evaluation of its effects

PDF İndir

  1. Tez No: 808723
  2. Yazar: ALKIM ATEŞLİ YAZICI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA YILDIZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Aort, Hipertansiyon, Hipertansiyon-pulmoner, Kalp, Kateterizasyon, İloprost, Aorta, Hypertension, Hypertension-pulmonary, Heart, Catheterization, Iloprost
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızın amacı Grup 1 pulmoner hipertansiyon tanısı ile takipli sağ kalp kateterizasyonu uygulanan hastalarda iloprostun aortik kompliyans üzerine akut etkisini invaziv olarak incelemektir Gereç ve Yöntem: Çalışma tek merkezli prospektif gözlemsel çalışma olarak dizayn edildi. Ağustos 2022-Mayıs 2023 arasında merkezimizde grup 1 pulmoner hipertansiyon nedeni ile takipli sağ kalp kateterizasyonu uygulanacak hastalar prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik bilgileri (yaş, cinsiyet), diyabetus mellitus (DM), hipertansiyon (HT), kalp yetmezliği, atriyal fibrilasyon, hiperlipidemi (HL), kronik obtruktif akciğer hastalığı, periferik arter hastalığı, gecirilmiş serebrovasküler olay hikayesi, sigara kullanımı bilgileri analiz edildi. Grup 2,3,4,5 PHT hastaları,iskemik kalp hastalığ, konjesif kalp yetmezliği,ciddi aort ve mitral kapak hastalıkları,atriyal fibrilasyonu olan hastalar çalışmaya alınmadı. Grup 1 PHT olan hastaların sağ kalp kateterizasyonu sırasında inhale iloprost öncesi ve sonrası aortik kompliyans ölçümleri alınarak iloprostun aortik kompliyansa akut etkisi olup olmadığı araştırılırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 32 vakanın 30 (%93,8)'u kadın, 2 (%6,2)'si erkekti. Vakaların 8'inde (%25) DM, 11'inde (%34,4) HT, 5'inde (%15,6) HL mevcuttu. 3 (%9,4) hastanın sigara kullanımı mevcuttu. 1 (%3,1) hastada koroner arter hastalığı mevcuttu. Vakaların 27 (%84,4)'si grup 1 pulmoner hipertansiyon sınıflamasında yetişkin konjenital kalp hastalıkları grubunda yer alıyorken 5 (%15,6) vaka İPAH grubunda yer almaktaydı. Vakaların ekokardiyografik(EKO) bulgularında ortalama ejeksiyon fraksiyonu(EF) %58 izlendi. Ortalama TAPSE değerleri 20 mm ve S' TDI 11 cm/s izlendi. Vakaların ortalama sağ atriyum(SA) değerleri 48 mm, triküspit anulus 40 mm, inferior vena cava(İVC) 17 mm, sağ ventrikül(SğV) 45 mm, sol atriyum(SolA) 12 37 mm izlendi. Vakaların EKO'da hesaplanan ortalama sistolik pulmoner arter basıncı(sPAB) değeri 62 mmHg izlendi. Vakaların iloprost sonrası proksimal aort sistol [135 (122-155); 120 (108.75- 136), p<0.001], diyastol [74.5 (67-85.75); 66.5 (58.5-72), p<0.001] ve mean [101.5 (88-109.75); 90 (73.5-99.5), p<0.001] değerlerindeki basınç düşüşleri istatiksel olarak anlamlı sonuçlanmıştır. Ayrıca vakaların iloprost sonrası distal aort sistol [123.5 (11.5-143.5); 109 (98.25-118.75), p<0.001], diyastol [71 (65-82.75); 64 (54- 71), p<0.001] ve mean [92 (81.25-103.75); 81.5 (75-97.75), p<0.001] değerlerindeki basınç düşüşleri istatiksel olarak anlamlı sonuçlanmıştır. İloprost sonrası pulse wave velocity (PWC) değişimi [8.2 (6.32-8.6); 6.35 (3.42-7.27), p<0.001] istatiksel olarak anlamlı sonuçlanmıştır. İloprost sonrası pulmoner arter (PA) sistolik [43 (34-59.5); 39 (31-49.75), p<0.001] diyastolik [16.5 (14.25-25.75); 14 (11-20.75), p<0.001] ve mean [26.5 (24-38); 22 (20.25-30), p<0.001] basınçlarındaki düşüş de istatiksel olarak anlamlı izlenmiştir. Ayrıca vakaların BSA değerlerinin [OR: 1,356; %95 CI: 1,008-1,822, p=0.044] aortik kompliyansdaki bozulmanın bağımsız ön gördürücüsü olduğu saptandı. Sonuç: Çalışmamızda, grup 1 PAH hastalarında inhale iloprostun akut dönemdeki etkilerinde distal ve proksimal aortik basınçları azalttığı ve aortik kompliyansta düzelme sağladığı tespit edildi.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of our study is to invasively examine the acute effect of iloprost on aortic compliance in patients who underwent follow-up right heart catheterization with the diagnosis of Group 1 pulmonary hypertension. Materials and Methods: The study was designed as a single-center prospective observational study. Patients who will undergo follow-up right heart catheterization due to group 1 pulmonary hypertension in our center between August 2022 and May 2023 were prospectively included in the study. Patients' demographic information (age, gender), diabetes mellitus (DM), hypertension (HT), heart failure, atrial fibrillation, hyperlipidemia (HL), chronic obstructive pulmonary disease, peripheral artery disease, history of past cerebrovascular accident, smoking information were analyzed. . Group 2,3,4,5 PHT patients, patients with ischemic heart disease, congestive heart failure, severe aortic and mitral valve diseases, and atrial fibrillation were not included in the study. Aortic compliance measurements were taken before and after inhaled iloprost during right heart catheterization of patients with group 1 PHT, and it was investigated whether iloprost had an acute effect on aortic compliance. Results: Of the 32 cases included in the study, 30 (93.8%) were female and 2 (6.2%) were male. Eight of the 32 cases (25%) had type II diabetes nellitis (DM). hypertension (HT) in 11 (34.4%) patients; five (15.6%) patients had hyperlipidemia (HL). Smoking was present in 3 (9.4%) patients. Coronary artery disease was present in 1 (3.1%) patient. While 27 (84.4%) of the cases were in the adult congenital heart diseases group in group 1 pulmonary hypertension classification, 5 (15.6%) cases were in the IPAH group. 14 In the echocardiographic findings of the cases, the mean ejection fraction was 58%. Mean TAPSE values were 20 mm and S' TDI was 11 cm/s. The mean values of the right atrium of the cases were 48 mm, tricuspid annulus 40 mm, inferior vena cava 17 mm, right ventricle 45 mm, left atrium 37 mm. The mean sPAB value calculated in the echocardiography of the cases was 62 mmHg. The pressure drops in proximal aortic systole [135 (122-155); 120 (108.75- 136), p<0.001], diastole [74.5 (67-85.75); 66.5 (58.5-72), p<0.001], and mean [101.5 (88-109.75); 90 (73.5-99.5), p<0.001] values of the cases after iloprost resulted in significant results. Additionally, the pressure drops in distal aortic systole [123.5 (11.5-143.5); 109 (98.25-118.75), p<0.001], diastole [71 (65-82.75); 64 (54-71), p<0.001], and mean [92 (81.25-103.75); 81.5 (75-97.75),, p<0.001] values of the cases after iloprost resulted in significant results.Pulse wave velocity change after iloprost [8.2 (6.32-8.6); 6.35 (3.42-7.27), p<0.001]resulted in significant. A significant decrease in pulmonary artery systolic [43 (34-59.5); 39 (31-49.75), p<0.001], diastolic [16.5 (14.25-25.75); 14 (11-20.75), p<0.001] and mean [26.5 (24- 38); 22 (20.25-30), p<0.001] pressures were also observed after iloprost. Additionally, BSA value [Odds Ratio: 1,356; %95 CI: 1,008-1,822, p=0.044] was found to be an independent predictor of impaired aortic compliance. Conclusion: In conclusion, in our study, it was observed that in the acute effects of inhaled iloprost in group 1 pulmonary arterial hypertension patients, it decreased distal and proximal aortic pressures and improved aortic compliance in the acute period.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    337813

    Pulmoner arteryel hipertansiyon olgularının özellikleri ve tedaviye yanıta etkili faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of characteristics of pulmonary arterial hypertension patients and factors affecting treatment response

    BİLGE YILMAZ KARA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. H. GÜL ÖNGEN

  2. Tez No

    419774

    Stabil kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda crp değerlerinin fonksiyonel parametrelerle ilişkisi, crp değerleri üzerine sigara içimi ve pulmoner hipertansiyonun etkisi

    Relationship between crp levels and functional parameters in patients with stable chronic obstructive lung disease, impact of smoking and pulmonary hypertension on crp levels

    FUNDA AKSU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NERMİN ÇAPAN

  3. Tez No

    622962

    Her dispne kronik obstrüktif akciğer hastalığı değildir: 65 yaş üzeri dispne şikayeti olan hastalarda tanı dağılımı

    Dyspnea is not always chronic obstructive lung disease: Diagnostic range in the elderly

    DENİZ DOĞAN MÜLAZİMOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Allerji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OYA KAYACAN

  4. Tez No

    965083

    Pulmoner arteriyel hipertansiyon tedavisinde kullanılmak üzere lipit bazlı ilaç taşıyıcı sistemlerin hazırlanması, İn Vitro ve İn Vivo değerlendirilmesi

    Preparation, In Vitro and In Vivo evaluation of lipid-based drug carrier systems for the treatment of pulmonary arterial hypertension

    CENK YILDIZ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Eczacılık ve FarmakolojiAnkara Üniversitesi

    Farmasötik Teknoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BURCU DEVRİM GÖKBERK

  5. Tez No

    526334

    Ekokardiyografi ile sistolik pulmoner arter basınç hesaplanmasında sağ atriyal basınç tahmininde koroner sinüs çapı ve kollapsının kullanımı

    Using coronary sinus diameter and collapse index to estimate right atrial pressure for echocardiographic systolic pulmonary arterial pressure measurement

    GÜNDÜZALP SAYDAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KardiyolojiAkdeniz Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÜNAL GÜNTEKİN

Geri Dön