Acil serviste üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı alan hastalarda ultrasonografik vena cava çapının prognozla ilişkisi
Correlation of inferior vena cava diameter with prognosis in patients to emergency department with upper gastrointestinal bleeding
- Tez No: 808074
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MÜGE GÜLEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Acil Tıp, Emergency and First Aid, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Üst gastrointestinal kanama, inferior vena cava, modifiye Glasgow Blatchford Skoru, AIMS65 skoru, transfüzyon, vena cava inferior kollapsibilite indeksi, Acil servis-hastane, Acil tıp, Gastrointestinal hemoraji, Gastrointestinal sistem, Kan transfüzyonu, Ultrasonografi, Vena cava inferior, Upper gastrointestinal bleeding, inferior vena cava, modified Glasgow Blatchford Score, AIMS65 score, transfusion, inferior vena cava collapsibility index, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Gastrointestinal hemorrhage, Gastrointestinal system, Blood transfusion, Ultrasonography, Vena cava inferior
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda acil serviste üst gastrointestinal sistem(ÜGİS) kanama tanısı alan hastaların ultrasonografik inferior vena cava çapının (IVC), modifiye Glaskow Blatchford skoru (mGBS) ve AIMS-65 skorlarının hastaların prognozunu ön görme gücü karşılaştırıldı. Materyal ve Metod: Çalışmamıza 01.03.2022 ve 01.03.2023 tarihleri arasında acil servise başvuran ve ÜGİS kanaması tanısı alan 18 yaş üstü hastalar dâhil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, başvuru şikayeti, komorbiditeleri, kullandığı ilaçlar, vital bulguları, laboratuvar parametreleri, endoskopik tanı ve tedavileri kaydedildi. Hastaların mGBS ve AIMS65 skoru, hastaların başvuru anında ultrasonografi cihazıyla ölçülen IVCmax, IVCmin, vena cava inferior kollapsibilite indeksi [(IVCmax - IVCmin)/IVCmax] hesaplandı. Hastaların prognozunu değerlendirmede kan transfüzyon ihtiyacı, yeniden kanama durumu, cerrahi tedavi ihtiyacı, yatış süreleri ve mortalite durumları kayıt altına alındı. Bulgular: Çalışmamıza 176 hasta dâhil edildi. Hastaların %73.3'ü erkek, %26.7'si kadındı. Hastaların yaş ortalaması 63.8±16'di. Hastaların %85'i taburcu olurken %14.2'si mortal seyretti. Hastaların %84.1'inin transfüzyon ihtiyacı mevcuttu. Transfüzyon miktarı ile IVCCI arasında pozitif yönde yüksek düzeyde korelasyon bulundu (r= 0.793, p<0.001). 5 parametrenin (IVCCI, mGBS, IVCmin, AIMS, IVCmax) de transfüzyon ihtiyacını tahmin etme yeteneğinin ROC analizine göre istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlendi. Transfüzyon ihtiyacını en yüksek öngörme gücünün IVCCI (AUC: 0.966(%95GA: 0.934-0.998; p<0,001) olduğu tespit edildi. Mortalitenin prediksiyonuna ait ROC analizinde en yüksek öngörme gücü AIMS skoruna (AUC: 0. 893 (%95 GA:0.819-0.967; p<0,001) ait saptandı. Sonuç: Acil servise ÜGİS kanaması başvuran bir hastanın başvuru anında yatak başı ölçülen IVC çapı, hastanın transfüzyon ihtiyacını ve mortaliteyi tahmin etmede hekime yardımcıdır.
Özet (Çeviri)
Aim: In our study, we compared the predictive power of ultrasonographic inferior vena cava diameter (IVC), modified Glasgow Blatchford score (mGBS) and AIMS-65 scores of patients diagnosed with upper gastrointestinal system (UCIS) bleeding in the emergency department. Material and Method: Patients over the age of 18 who applied to the emergency service between 01.03.2022 and 01.03.2023 and were diagnosed with upper gastrointestinal bleeding were included in this study. Patients' age, gender, symptoms, comorbidities, drugs used, vital signs, laboratory parameters, endoscopic diagnosis and treatment were recorded. Patients mGBS and AIMS65 scores, IVCmax, IVCmin, vena cava inferior collapsibility index [(IVCmax - IVCmin)/IVCmax] were calculated. To evaluate the prognosis of the patients, the need for blood transfusion, re-bleeding status, need for surgical treatment, length of hospital stay and mortality were recorded. Results: 176 patients were included in our study.73.3% of the patients were male and 26.7% were female. The mean age of the patients was 63.8±16 years. While 85% of the patients were discharged, 14.2% died. 84.1% of the patients needed transfusion. A high level of positive correlation was found between the amount of transfusion and IVCCI (r= 0.793, p<0.001). It was determined that the ability of 5 parameters (IVCCI, mGBS, IVCmin, AIMS, IVCmax) to predict the need for transfusion was statistically significant according to the ROC analysis. The highest predictive power of transfusion need was found to be IVCCI (AUC: 0.966 (95% CI: 0.934-0.998; p<0.001). In the ROC analysis of the prediction of mortality, the highest predictive power was found in the AIMS score (AUC: 0.893 (95% CI: 0.819-0.967; p<0.001). Conclusion: IVC diameter measured at the bedside of a patient presenting to the emergency department with UCIS bleeding helps the physician in estimating the patient's need for transfusion and mortality.
Benzer Tezler
- Acil servise başvuran gastrintestinal sistem kanama şikayeti olan hastaların ultrasonografi ile ölçülen vena kava inferior çapının klinik seyir ve survey tahminindeki yeri
The place of inferior diameter of the vena cava measured by ultrasonography in the estimated of clinical progress and survey of patients applied to the emergency department with complaint of gastrointestinal system bleeding
SİNAN SİTEMBÖLÜKBAŞI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSüleyman Demirel ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAMİT HAKAN ARMAĞAN
DR. ÖĞR. ÜYESİ KIVANÇ KARAMAN
- 1985-1986 yıllarında Polatlı Devlet Hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
FERHAN ŞENOL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
İlk ve Acil YardımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN
- Organize sanayi bölgelerinde iş güvenliği sorunlarının teknik ve bilimsel araştırılmasında bir yöntem önerisi
Başlık çevirisi yok
MEHMET ALİ YILDIRIM
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileriGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. İBRAHİM BOYNUKALIN
- Türkiye'de trafik kazalarının epidemiyolojisi
Başlık çevirisi yok
HARUN KARACA
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
UlaşımGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN
- Türkiye'de trafik kazalarının nedenleri ve acil yardım organizasyonu
Başlık çevirisi yok
VEYSEL HAVUÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
UlaşımGazi ÜniversitesiAcil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖVSEV DÖRTLEMEZ