Ana safra kanalına kontrast madde verilmesisonrasında kanalın serum fizyolojik ileirrgasyonunun ercp sonrasında gelişebilecekpankreatitin önlenmesindeki rolü
The effect of post-contrast washıng on post-endoscopıcretrograde cholangıopancreatography pancreatıtıs
- Tez No: 807112
- Danışmanlar: PROF. DR. ACAR AREN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: ERCP sonrası pankreatit, deneysel pankreatit, kontrast kaynaklı pankreatit, Pankreatit, Post ERCP pancreatitis, experimental pancreatitis, contrast induced pancreatitis, Pancreatitis
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: ERCP işleminde kullanılan kontrast madde sonrası serum fizyolojikle dilüsyonel amaçlı yıkamanın ERCP sonrası pankreatit riskinin azaltılmasındaki etkinliğini deneysel rat modelinde araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 40 adet Wistar-Albino cinsi 250-300 gr ağırlığındaki erkek rat 4 gruba ayrıldı. (Grup1; n=10: Kanulasyon, Grup 2; n=10: Kanulasyon+Serum grubu, Grup 3; n=10: Kanulasyon+Kontrast grubu, Grup 4; n=10: Kanulasyon+Kontrast+Serum grubu) Grup 1'de 24G anjiocath ile transduodenal pankreatikobiliyer kanal kanulasyonu yapıldı. Grup 2'de pankreatikobiliyer kanal kanulasyonu ardından 30 mm Hg basınçta 0.5 cc serum fizyolojik verildi. Grup 3'de pankreatikobiliyer kanal kanulasyonu ardından 30 mm Hg basınçta 0.5 cc % 50 dilüe edilmiş kontrast madde verildi. Grup 4'de pankreatikobiliyer kanal kanulasyonu ardından 30 mm Hg basınçta 0.5 cc %50 dilüe edilmiş kontrast madde ve ardından 30 mm Hg basınçta 0.5 cc serum fizyolojik verildi. 24 saat sonra kardiak alınan kanda lökosit, kan şekeri, serum glutamik oksaloasetik transaminaz(SGOT), laktat dehidrogenaz(LDH), amilaz, C-reaktif protein(CRP), Ph ve baz açığı parametreleri değerlendirildi ve sonrasında ratlar sakrifiye edilerek pankreas dokusu çıkarıldı. Histopatolojik doğrulama ve akut pankreatit derecelendirmesi hematoksilen eozin kulanılarak yapıldı. Sonuçlar: Ortalama amilaz, lökosit, AST, LDH düzeyi grup 2, 3 ve 4' de grup 1' e göre anlamlı derecede yüksek bulundu. (p<0.05) Grup 3' de amilaz değeri grup 4'den yüksek bulundu. CRP düzeyi grup 3' de en yüksekti fakat istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. (p> 0.05) Grup 2, 3 ve 4' de histolojik olarak pankreatit derecesi skorları grup 1'e göre anlamlı derecede yüksek bulundu. (p<0.05) Grup 3' de ödem ve asiner nekroz skorları grup 4den yüksek bulundu. Grup 2 ve 4' deki hasar skorları benzer bulundu. Tartışma: ERCP işleminde kontrast madde sonrası serum fizyolojik ile yıkamanın histopatolojik ve biyokimyasal değerlerle gösterilen ERCP sonrası pankreatit oranını azalttığı gösterildi. Elde ettiğimiz sonuçlarla ERCP işleminde kontrast madde sonrası dilusyonel amaçlı düşük basınçta serum fizyolojik ile yıkamayı öneriyoruz.
Özet (Çeviri)
Background/aims/Objective: We aimed to evaluate the efficacy of dilutional washing with saline solution following the administration of contrast agent for endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in decreasing the rate of pancreatitis, in our experimental rat model. Methods: Fourty Wistar-Albino® male rats of 250-300 g were divided into 4 equal groups Group 1: Cannulation, Group 2: Cannulation+saline solution, Group 3: Cannulation+contrast agent, Group 4: Cannulation+contrast agent+saline solution. At the 24th hour following the procedures, the rats were sacrified and pancreatic tissues were examined histopathologically, with the evaluation of blood levels of leukocyte, glucose, serum glutamic oxaloacetic transaminase (SGOT), lactate dehydrogenase (LDH), amylase, C-reactive protein (CRP) and acid-base status. Histopathological correlation and grading of acute pancreatitis was performed using haematoxylin and eosin staining. Results: Mean levels of amylase, leukocyte, AST and LDH were found to be significantly higher in groups 2, 3, 4 when compared to group 1 (p<0.05). CRP level was found to be highest in group 3 (p>0.05). Histopathological scoring of the grade of pancreatitis was found to be significantly higher in groups 2, 3, 4 when compared to group 1 (p<0.05). Scores of edema, acinar necrosis and amylase level were found to be higher in group 3 than group 4. Scores were similar in groups 2 and 4. Conclusion: In our study, we found that dilution with saline solution during ERCP procedure may be beneficial in decreasing the rate of post ERCP pancreatitis, which is shown with histopathological and laboratory findings. Although further experimental and clinical studies are necessary for clinical confirmation, in the light of our findings, we suggest dilutional washing out of the contrast agent at low pressures following the ERCP procedure.
Benzer Tezler
- Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesinde koledokolitiazis tanılı hastalarda ERCP ve MRCP arasındaki korelasyon
Correlation between ERCP and CRCP in patients diagnosed with choledocholithiasis in Erzurum Regional training and research Hospital
MUHAMMED YAVUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DOĞAN NASIR BİNİCİ
- Investıgatıon about the relaxıng effects of three molecules that act ın nıtrıc oxıde / cyclıc guanosıne monophosphate pathway namely noc-18, atacıguat and zaprınast on the sheep oddı sphıncter.
Nitrik oksit/siklik guanozin monofosfat yolağini etkileyen noc-18, ataciguat ve zaprinast'in koyun oddi sfinkterindeki gevşetici etkilerinin araştirilmasi
EROL CAKMAK
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
GastroenterolojiCumhuriyet ÜniversitesiDahiliye Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM YONEM
- Nane yağı, glukagon, hiyosin-N-butilbromür ve midazolamın koyun oddi sfinkterinde gevşetici etkileri
The relaxation effect of peppermint oil, glucagone, hiyoscine-N-butylbromide and midazolam on the sheep oddi sphincter
CUMALİ ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
GastroenterolojiCumhuriyet ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. NACİYE ÖZLEM SAYGILI YÖNEM
- Biliyer sistemin anatomik varyasyonlarında manyetik rezonans kolonjiyopankreatografi bulguları
Başlık çevirisi yok
BÜLENT RIFKI KOZAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık BakanlığıRadyoloji Ana Bilim Dalı
DR. BÜLENT SAYDAM
- Biliyer sistem anatomisi ve varyasyonlarının manyetik rezonans kolanjiopankreatografi ile değerlendirilmesi
The evaluation of anatomy and variations of biliary system by using magnetic resonance cholangiopancreatography
MUSTAFA ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Radyoloji ve Nükleer TıpGaziantep ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. H. AYHAN ÖZKUR