Geri Dön

Orta ve şiddetli kronik plak psoriasiste dar-bant ultraviyole B ile biyolojik tedavilerin etkinliğinin karşılaştırılması

Comparison of the efficacy of narrow-band ultraviolet B and biologic treatments in moderate to severe chronic plaque psoriasis

PDF İndir

  1. Tez No: 805259
  2. Yazar: ÖZLEM AKIN ÇAKICI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. DİLEK SEÇKİN GENÇOSMANOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Dermatoloji, Dermatology
  6. Anahtar Kelimeler: Biyolojik tedavi, Fototerapi, Morötesi ışınlar, Psoriyazis, Ultraviyole tedavisi, Ultraviyole ışınlar, Biological therapy, Phototherapy, Ultraviolet rays, Psoriasis, Ultraviolet therapy
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Psoriasis son yıllarda tedavisinde önemli gelişmelerin yaşandığı, immün aracılı kronik inflamatuar bir hastalıktır. Psoriasisin tedavisinde uzun yıllardır kullanılan dar bant ultraviyole B (DbUVB) fototerapisi, etkin ve güvenilir bir seçenek olmasına rağmen, son dönemde hızla sayıları artan biyolojik tedaviler karşısında geri planda kalmaya başlamıştır. Bu çalışmanın amacı, orta-şiddetli kronik plak psoriasiste, gerçek yaşam koşullarında, monoterapi olarak kullanılan DbUVB ile biyolojik tedavilerin etkinliklerini karşılaştırmaktır. Mayıs 2018 ile Mayıs 2021 tarihleri arasında Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı Psoriasis Polikliniği ve Fototerapi Ünitesi'nde değerlendirilerek, 63'ünde DbUVB, 77'sinde biyolojik tedavi [adalimumab (n=6), infliksimab (n=3), sertolizumab (n=3), ustekinumab (n=24), sekukinumab (n=11), iksekizumab (n=30)] başlanan ve en az bir kontrol vizitine gelen toplam 140 hastanın verileri analiz edildi. Tedavi yanıtlarını değerlendirmek için her iki grupta bazalde ve DbUVB'de tedavi sonunda, biyolojik tedavilerde ise 12. haftada Psoriasis Alan Şiddet İndeksi (PAŞİ), Hekimin Global Değerlendirmesi (HGD), Dermatoloji Yaşam Kalite Ölçeği (DYKÖ), Tırnak Psoriasisi Şiddet İndeksi (NAPSİ), Görsel Analog Skala (VAS) kullanıldı. DbUVB'de tedavi sonunda, biyolojik tedavide 12. haftada sırasıyla PAŞİ 50/75/90 yanıtı elde edilen hasta oranları; %81/%63,5/%31,7 ile %90/%79,2/%54,5 (sırasıyla p=0,087, p=0,039, p=0,007); HGD 0/1 yanıtı sağlanan hasta oranları %49 ile %72,7 (p=0,004); DYKÖ'nde ≥5 puan düşüş olan hasta oranları %54,9 ile %76,1 (p=0,014); NAPSİ'de bazale göre ortanca yüzde değişim %0 ile %51,1 (p<0,001); VAS-kaşıntı skorunda bazale göre ortanca yüzde değişim %50 ile %90 (p=0,011) olarak saptandı. Sadece tedaviyi tamamlayan hastalar analize alınarak karşılaştırma yapıldığında ise, PAŞİ 75 yanıtına ulaşan hasta oranları DbUVB grubunda %66,7, biyolojik tedavi grubunda %80,3 olarak saptandı, aradaki fark istatistiksel olarak anlamsız bulundu (p=0,075). DbUVB'de tedavi sonunda, biyolojik tedavide 12. haftada PAŞİ 75 yanıtı elde edilen hastalarda, DbUVB tamamlandıktan 3 ay sonra, biyolojik tedavinin ise 6. ayında nüks/etki kaybı oranları sırasıyla %32,3 ile %1,8 idi (p<0,001) Bu çalışmada, DbUVB ve biyolojik ajanlarla yapılan tedavilerin psoriasis şiddetini anlamlı ölçüde azalttıkları, yaşam kalitesini olumlu yönde etkiledikleri gösterilmiştir. Değerlendirmeye alınan tüm parametrelerde, analize alınan tüm hastalarda, biyolojik ajanlarla tedavi, DbUVB'den daha etkili bulundu. Ancak sadece tedaviyi tamamlayan hastalar değerlendirildiğinde, DbUVB ve biyolojik ajanlarla elde edilen PAŞİ 75 yanıt oranları arasında anlamlı fark saptanmadı.

Özet (Çeviri)

Psoriasis is an immune-mediated chronic inflammatory disease. Significant developments in psoriasis treatment have emerged in recent years. Narrow-band ultraviolet B (NbUVB) therapy has been used effectively and safely in the treatment of psoriasis for a long time, but, has started to fall behind biological treatments, the number of which has been rapidly increasing. The aim of this study was to compare the efficacy of NbUVB and biological treatments used as monotherapy under real-life conditions in moderate-to-severe chronic plaque psoriasis. The data of 140 patients who were treated with NbUVB or biological agents between May 2018 and May-2021 in the Psoriasis and Phototherapy outpatient clinics of Marmara University School of Medicine, Department of Dermatology and attended at least one follow-up visit were analyzed. NbUVB and biologic treatment were started in 63 and 77 patients, respectively [adalimumab (n=6), infliximab (n=3), certolizumab (n=3), ustekinumab (n=24), secukinumab (n=11), ixekizumab (n=30)]. Treatment efficacy was evaluated with Psoriasis Area Severity Index (PASI), Physician's Global Assessment (PGA), Dermatology Quality of Life Scale (DQLS), Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI), and Visual Analog Scale (VAS) at baseline in both groups, at the end of NbUVB and at 12th week of biological treatments. Percentage of patients who reached PASI 50/75/90 responses in NbUVB and biological treatment groups were as follows; 81%/63,5%/31,7% vs. 90%/79,2%/54,5%; p=0,087, p=0,039, p=0,007, respectively. PGA 0/1 scores were achieved in 49% and 72,7% of patients in NbUVB and biologicals treatment groups, respectively (p=0.004). Percentage of patients who had ≥5 point decrease in DLQI scores were 54,9% and 76,1% (p=0,014), the median percentage of change from baseline in NAPSI were 0% and 51,1% (p<0,001), and the median percentage of change from baseline in VAS-itch score were 50% and 90% (p=0,011) in NbUVB and biological treatment groups, respectively. When the comparison between groups was made analysing only the patients who completed treatment, percentage of patients who reached PASI 75 responses were 66,7% and 80,3% in NbUVB and biologic treatment groups, respectively, and the difference was statistically insignificant (p=0,075). In patients who achieved PASI 75 response at the end of NbUVB and at the 12th week of biologic therapy, recurrence rate was 32,3% at 3-months after phototherapy and loss of efficacy rate was 1,8% at the 6-month of biologic therapy (p<0,001). The present study has shown that both NbUVB and biological treatments decreased the severity of disease significantly and improved the quality of life. Treatment with biological agents was found to be superior to NbUVB in terms of all the assessed parameters in the whole study population. However, no significant difference was detected in PASİ 75 response rates achieved with NbUVB and biological agents when only the patients who completed the treatments were inclued in analysis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    347687

    Plak tip psoriazis tedavisinde asitretin ve dar bant UVB ile plasebo ve dar bant UVB kombinasyonunun karşılaştırıldığı tek kör çalışma

    Single-blind study comparing acitretin and narrow-band UVB with the combination of placebo and narrow-band UVB in the treatment of plaque type psoriasis

    GÜLHAN GÜREL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    DermatolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    DOÇ. ZEYNEP NURHAN SARAÇOĞLU

  2. Tez No

    684395

    Psoriasis vulgaris hastalarında serum neopterin düzeyinin hastalığın şiddeti ve dar bant uvb tedavisi ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluati̇on of neopteri̇n level and di̇sease severi̇ty i̇n pati̇ents wi̇th psori̇asi̇s vulgari̇s treated wi̇th narrowband uvb

    FUNDA KEMERİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    DermatolojiSağlık Bakanlığı

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    PROF. MÜZEYYEN GÖNÜL

  3. Tez No

    999254

    2002-2025 yılları arasında İstanbul Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıkları Anabilim Dalı Psoriasis Polikliniğinde takip edilen psoriasisli çocukların demografik, klinik özelliklerinin ve komorbiditelerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of demographic features, clinical characteristics, and comorbidities of children with psoriasis followed at İstanbul Faculty of Medicine, Department of Dermatology and Venereology Psoriasis Outpatient clinic between 2002-2025

    İMRAN CAN ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Dermatolojiİstanbul Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALGÜN POLAT EKİNCİ

  4. Tez No

    341780

    Psoriasis hastalarında sistemik tedaviye uyum

    Adherence to systemic therapies in psoriasis

    SEZEN YAZICI VURAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Dermatolojiİstanbul Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜZİN ÖZARMAĞAN

  5. Tez No

    977601

    Orta-şiddetli plak psoriasisli erişkinlerde insülin direnci ile biyolojik tedaviler arasındaki ilişkinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between insulin resistance and biologic therapies in adults with moderate-to-severe plaque psoriasis: A retrospective study

    DİLAY YERLİOĞLU AK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Dermatolojiİstanbul Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALGÜN POLAT EKİNCİ

Geri Dön