ST elevasyonlu miyokard infarktüsü olgularında koroner anjiyografide yavaş akım/akımsızlık gelişimi ile ilişkili faktörlerin ve prognostik anlamlarının araştırılması

Investigation of factors associated with the development of slow flow/no reflow phenomenon and their prognostic significance in cases of ST-elevation myocardial infarction undergoing coronary angiography

PDF İndir

Tez No: 804853
Yazar: UTKU RAİMOĞLU
Danışmanlar: PROF. DR. BARIŞ İKİTİMUR
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Kardiyoloji, Cardiology
Anahtar Kelimeler: Akut böbrek hasarı, Anjiyografi, Kalp hastalıkları, Koroner anjiyografi, Manyetik rezonans görüntüleme, Miyokard enfarktüsü, Prognoz, ST segmenti, Acute kidney injury, Angiography, Heart diseases, Coronary angiography, Magnetic resonance imaging, Myocardial infarction, Prognosis, ST segment
Yıl: 2023
Dil: Türkçe
Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Perkütan koroner girişim (PCI) uygulanan ST-segment elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI) hastalarında ''No-reflow'' fenomeni (NRF) yüksek morbidite ve mortalitesi nedeniyle korkulan komplikasyonlardan biridir ve bu fenomenin oluşmasını önlemek için en uygun strateji bilinmemektedir. Çalışmamızda amaç STEMI olgularında NRF ile ilişkili faktörlerin ve bu durumun prognostik öneminin araştırılmasını amaçladık. Ayrıca ikincil bir amaç olarak NRF ile kontrast ilişkili akut böbrek hasarı (Kİ-ABH) arasındaki ilişkiyi irdeledik. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 2019 ile 2021 tarihleri arasında hastanemize başvuran, ilk kez PCI uygulanan 299 hasta alınmıştır. Sonlanım noktaları olarak NRF gelişimi ile ilişkili olduğu düşünülen parametreler, Kİ-ABH gelişme ihtimali, MACCE, ölüm, reinfarktüs, revaskülarizasyon, inme, yeniden hastaneye yatış olarak belirlenmiştir. Bulgular: Primer PCI uygulanan 299 hastanın 70 tanesinde NRF gelişti. NRF gelişen grupta ortalama yaş 57,17±11,04 (p:0,556), erkek cinsiyet 61(p:0,699) olarak saptandı. Hastalar univariate analizle incelendiğinde, NRF gelişen olgularda WBC(p:0.03), CRP(p:0.019), ilk troponin değeri(p:<0.001) değerleri, toplam iskemik süre(p:0,042), kontrast miktarı(p:<0,001), TIMI akım skoru(p:<0,001), Syntax skoru(p:0,008), balon sayısı(p:<0,001), stent sayısı(p:0,007), ST elevasyonlu derivasyon sayısı(p:0,002), KMR infarkt boyutu(p:0,001), MVO izlenen segment sayısı(p:0,001), ödem izlenen segment sayısı(p:0,086), ölüm(p:0,016) anlamlı olarak yüksek saptanmıştır. Hastalar multivariate analizle incelendiğinde Kİ-ABH(p:<0,001), çoklu balon dilatasyonları(p:0,004), üçten fazla derivasyonda ST-segment elevasyonu olması(p:0,017) bağımsız olarak NRF ile ilişkili bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda Kİ-ABH, çoklu balon dilatasyonu, üçten fazla ST segment elevasyonu NRF ile bağımsız ilişkili olarak saptanmıştır. NRF gelişen hastalarda kardiyak MR ile ölçülen infarkt boyutu daha büyük ve mikrovasküler obstrüksiyon daha sık izlenmiştir. Çalışmamızın bu sonucunun daha fazla hasta sayısına sahip çalışmalar ile doğrulanması bu konuya aydınlık kazandıracaktır.

Özet (Çeviri)

Objective:“No-reflow”phenomenon (NRF) is a feared complication in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) due to its high morbidity and mortality rates. The optimal strategy to prevent the occurrence of this phenomenon is not well-defined. The aim of our study was to investigate the factors associated with NRF and its prognostic significance in STEMI cases. Additionally, as a secondary objective, we examined the relationship between NRF and contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI). Materials and Methods: A total of 299 patients who underwent their first PCI between 2019 and 2021 at our hospital were included in the study. Parameters thought to be related to the development of NRF were determined as endpoints, including the likelihood of CI-AKI, major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE), death, reinfarction, revascularization, stroke, and rehospitalization. Results: Among the 299 patients who underwent primary PCI, NRF occurred in 70 patients. In the NRF group, the mean age was 57.17±11.04(p: 0.556), and 61 patients were male(p: 0.699). Upon univariate analysis of the patients, in cases where NRF developed, significant differences were observed in parameters such as white blood cell count WBC(p: 0.03), C-reactive protein CRP(p: 0.019), initial troponin value(p: <0.001), total ischemic time(p: 0.042), contrast volume(p: <0.001), TIMI flow score(p: <0.001), Syntax score(p: 0.008), number of balloons used(p: <0.001), number of stents(p: 0.007), number of ST-elevated leads(p: 0.002), infarct size on cardiac magnetic resonance imaging(p: 0.001), number of segments with microvascular obstruction MVO(p: 0.001), and number of segments with edema(p: 0.086), and death(p: 0.016). Upon multivariate analysis of the patients, CI-AKI (p: <0.001), multiple balloon dilations (p: 0.004), and ST-segment elevation in more than three leads (p: 0.017) were found to be independently associated with NRF. Conclusion: Our study identified CI-AKI, multiple balloon dilations, and ST-segment elevation in more than three leads as independent factors associated with NRF. In patients with NRF, a larger infarct size measured by cardiac MR and more frequent microvascular obstructions were observed. Confirming these results with studies involving a larger number of patients will provide further insights into this topic.

Benzer Tezler

Tez No
308131
Akut koroner sendrom ve stabil koroner arter hastalarında gensini skoruna göre hesaplanan koroner arter hastalığı ciddiyeti ile ortalama trombosit hacmi düzeyleri arasındaki ilişki
The relationship between mean platelet volume and the severity of coronary artery disease assessed by the gensini score in acute coronary syndrome and stable coronary artery disease patients
TANER KUŞTARCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Kardiyoloji Uludağ Üniversitesi
Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ AYDINLAR
Tez No
787826
Acil serviste st elevasyonlu miyokard infarktüsü tanısı alan olgularda perfüzyon indeksi ölçümünün hasta idaresindeki yeri ve etkisinin değerlendirilmesi
The place of perfusion index measurement in patient management and group analysis in patients WHO recorded myocardial infarction in the emergency department
OBAIDULLAH AHMADZAI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil Tıp Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİLİZ BALOĞLU KAYA
Tez No
499062
Akut miyokard enfarktüsünde serum serglisin düzeyleri
Serum serglycin levels in acute myocardial infarction
BURCU UĞURLU ILGIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kardiyoloji Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENDER ÖRNEK
Tez No
965544
Çoklu koroner arter hastalığında planlı veya cerrahi ret edip perkütan koroner girişim ile tedavi edilen ve cerrahi yapılan hastaların klinik sonlanımlarının karşılaştırılması
Comparison of clinical outcomes between patients with multivessel coronary artery disease who underwent planned or surgery-refused percutaneous coronary intervention and those who underwent coronary artery bypass surgery
YUSUF MARANGOZOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kardiyoloji Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN KAHRAMAN
Tez No
907041
Tıkayıcı olmayan koroner arter hastalığının(mınoca) acil koroner anjiyografi öncesi ön görme kriterlerinin belirlenmesi: Retrospektif çalışma
Determining the predictive criteria for non-occlusive coronary artery disease (minoca) prior to emergency coronary angiography: a retrospective study
SİNAN SARAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil Tıp Dokuz Eylül Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET ÇAĞDAŞ ACARA

Geri Dön